DINSDAG 10 april 2012 (MedPage Today) - Het gebruik van CT-scans om oudere rokers met een risico op longkanker te screenen lijkt even kosteneffectief als verschillende andere veelvoorkomende screeningsstudies, onderzoekers In een actuariële modelanalyse had het gebruik van laaggedoseerde spiraal-CT voor het screenen van rokers en voormalige zware rokers, in de leeftijd van 50 tot 64 jaar, een bespaarde kosten per levensjaar vergelijkbaar met die voor screening op colorectale kanker op ongeveer $ 19.000, Bruce. Pyenson en collega's van het zorgadviesbureau Milliman in New York rapporteerden in het aprilnummer van
Health Affairs . Die kosten waren goedkoper dan zowel borstkanker als screening op baarmoederhalskanker.
De resultaten suggereren dat "commerciële verzekeraars zouden longkankerscreening van high-ri moeten overwegen personen een hoogwaardige dekking bieden en bieden het als een voordeel voor mensen die minstens 50 jaar oud zijn en een rookgeschiedenis hebben van dertig pack-jaren of meer, "schreven de auteurs.
De meeste particuliere verzekeraars niet voor longkanker screening, ook niet bij hoogrisicopatiënten, omdat de gegevens over de kosteneffectiviteit beperkt zijn.
Echter, de National Lung Screening Trial (NLST) vond vorig jaar dat lage dosis spiraal CT geassocieerd was met een 20 procent reductie in kankerdood vergeleken met röntgenscreening. Dus om te testen of een dergelijke screening ook kosteneffectief zou kunnen zijn, creëerden Peyson en collega's een model van spiraalvormige CT-screening bij rokers en langdurig ex-rokers met minstens 30 jaar roken elk. Deze onderzoekspopulatie had alleen een particuliere ziektekostenverzekering en werd niet gedekt door enige vorm van openbare ziekteverzekering.
Voor dit model gebruikten ze gepubliceerde, jaarlijkse protocollen voor laaggedoseerde spiraal CT-longkanker screening en follow-up bezoeken tijdens de daaropvolgende jaar, tot een van de twee diagnoses - kanker of geen kanker - werd gemaakt binnen het jaar na de screening. Alle patiënten kregen een eerste screening en een jaarlijkse herhalingsonderzoeken.
Ze veronderstelden dat 18 miljoen mensen in die categorie met een hoog risico zouden vallen, en ongeveer de helft zou longkankeronderzoek op basis van CT ondergaan als het werd gedekt - een opnamecijfer vergelijkbaar met colorectaal kankerscreening.
Ze schatten dat longkanker screening $ 247 per patiënt jaarlijks zou testen, ervan uitgaande dat driekwart van de screenings herhalingsprocedures waren. Wanneer de kosten over de totale commercieel verzekerde populatie worden verdeeld, zouden de totale kosten slechts $ 0,76 per verzekerde deelnemer per maand bedragen zonder kosten te delen.
Dat cijfer is lager dan de kosten van borst-, dikkedarm- en baarmoederhalskanker screening, voornamelijk omdat minder longschermen een biopsie omvatten, en omdat de doelpopulatie een hoog risico heeft en dus kleiner is dan de bredere populaties met de andere screenings.
Ze berekenden ook dat screening zou leiden tot meer dan 130.000 extra overlevenden van longkanker in 2012.
Gezien deze parameters schatten ze dat de bespaarde kosten per levensjaar $ 19.000 zouden zijn, wat vergelijkbaar was met screening op dikkedarmkanker, en goedkoper dan screening op cervicale of borstkanker (respectievelijk ongeveer $ 50.000 en $ 31.000). We kunnen voor het eerst in jaren voor de eerste keer over kankersterfte springen, en dit op een kosteneffectieve manier doen, "zei Pyenson in een verklaring. Deze analyse had enkele andere beperkingen: het ging niet over de kosten en logistiek van het implementeren van een wijdverspreid screeningprogramma. Onderzoekers hebben ook geen rekening gehouden met de kosten van een mogelijke initiële stijging van de behandeling door eerdere detectie, aangezien screen-gedetecteerde kankers verschenen naast symptoom-gedetecteerde kankers. "Geïmplementeerd met geschikte kwaliteits- en standaardiseringsprocessen, kon de screening dienen als een voorbeeld van systeeminnovatie die de gezondheidsresultaten aanzienlijk verbetert zonder escalatie van voedingskosten, "concludeerden ze.
