maandag 19 september 2011 (MedPage Today) - SAN DIEGO - Diabetes is een significante voorspeller van fractuurrisico, onafhankelijk van conventionele risicofactoren, Canadese onderzoekers zeiden hier tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society for Bone and Mineral Research. Na controle over leeftijd, geslacht, osteoporosemedicatie, botmineraaldichtheid (BMD) en andere factoren, was diabetes in de daaropvolgende tien jaar significant geassocieerd met een verhoogd risico op ernstige osteoporotische fracturen, Lora Giangregorio, PhD, van de University of Waterloo in Ontario, gemeld.
Recente studies hebben een mogelijk verband tussen diabetes en verhoogd fractuurrisico gesuggereerd.
Om dit te onderzoeken, analyseerde de groep van Giangregorio data f in een grote database in Manitoba met 3.518 mensen met diabetes en 36.085 zonder diabetes.
Het fractuurrisico werd berekend volgens de FRAX-tool van de Wereldgezondheidsorganisatie, die het risico schat op basis van een aantal factoren zoals leeftijd, geslacht, lengte en gewicht, roken, gebruik van glucocorticoïden en persoonlijke of ouderlijke voorgeschiedenis van heupfracturen.
Diabetes is momenteel niet opgenomen in de FRAX-groep van risicofactoren, benadrukte zij.
De tool kan ook de kans op toekomstige breuken van een persoon berekenen als laag, met een risico van minder dan 10 procent; matig, met een risico tussen 10 procent en 20 procent; en hoog, met een risico van meer dan 20 procent.
In het begin waren meer van de diabetici mannen. Ze waren ook ouder, hadden hogere BMI's en hadden meer kans op chronische obstructieve longziekte en het nemen van glucocorticoïde medicijnen.
"Ondanks al deze risicofactoren ontvingen minder van degenen met diabetes medicijnen voor osteoporose," zei Giangregorio.
De gemiddelde waarschijnlijkheid van fractuur vóór controle voor risicofactoren was vergelijkbaar voor diabetici en niet-diabetici voor ernstige fracturen en heupfracturen.
Na correctie voor klinische en FRAX-risicofactoren was het FRAX-waarschijnlijkheidsrisico echter hoger bij diabetici, concludeerden de onderzoekers gemeld.
Op Kaplan-Meyer-analyse was de tienjarige kans op fracturen significant hoger bij de patiënten met diabetes, met een verschil in de fractuurvrije overlevingscurven die al in het begin van de studie aan het licht kwamen en die gedurende de hele periode doorgingen.
Er was ook een hoger mortaliteitsrisico bij de diabetische groep, die het risico op fracturen verzwakte, maar het niet wist, "zei ze.
Er waren geen significant teracties tussen diabetes en leeftijd, geslacht of femurhals BMD voor ernstige osteoporotische fracturen.
Er werd echter een significante interactie gezien voor leeftijd en diabetes op risico voor een heupfractuur, waarbij diabetes een sterkere voorspeller is voor personen jonger dan 65 jaar.
Het aantal fracturen in de groep onder de 65 was echter klein, dus deze interactie moet voorzichtig worden bekeken, zei Giangregorio.
Wanneer ze de overeenstemming tussen de drie niveaus van breukwaarschijnlijkheid bekeken, vonden ze een goede concordantie voor de groep zonder diabetes.
Maar in de groep met diabetes verschoven de curves omhoog, wat aangeeft dat FRAX het risico voor zowel grote osteoporotische fracturen als heupfracturen onderschatte.
"In de toekomst iteraties van de FRAX-tool, zou overweging worden gegeven aan het toevoegen van diabetes aan de lijst van risicofactoren, "zei ze.
In hun analyse maakten de onderzoekers geen onderscheid tussen type 1 en type 2 diabetes, waarvan zij erkenden dat het een beperking was udy.
Een tweede Canadees onderzoek gepresenteerd in een postersessie vond ook dat patiënten met diabetes minder kans hadden dan nondiabetica om een behandeling met een bisfosfonaat te krijgen, hoewel ze een grotere kans hadden om een fractuur te hebben.
haar bevindingen, hoofdauteur Lisa-Ann Fraser, MD, van de University of Western Ontario-McMaster University in Ontario, merkten op dat zowel type 1 als diabetes 2 geassocieerd waren met fracturen.
Type 1 diabetes gaat gepaard met veranderingen in de botstructuur, wat resulteert in een afname van de BMD en een toename van de bijbehorende risicofactoren, legde ze uit tegen
MedPage Today
. Het mechanisme bij diabetes type 2 is minder duidelijk, aldus Fraser.
