Inhoudsopgave:
Key Takeaways
Er zijn veel behandelingsmogelijkheden voor reumatoïde artritis: JAK-remmers zijn een van de nieuwere.
Xeljanz (tofacitinib), een JAK-remmend medicijn, kan worden gebruikt om matige tot ernstige RA te behandelen.
Hoewel er geen remedie is voor reumatoïde artritis (RA), zijn er verschillende medicijnen die deze auto-immuunziekte met succes kunnen behandelen en deze in remissie kunnen brengen . De nieuwste klasse van deze medicijnen - genaamd Janus-kinase-remmers (JAK-remmers) - komt binnen om RA-patiënten te helpen wanneer traditionele behandelingen niet werken, volgens het American College of Rheumatology.
Het eerste medicijn in deze klasse is Xeljanz (tofacitinib), dat in 2012 werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven aan volwassenen met matig tot ernstig actieve RA die de standaardbehandeling niet kunnen verdragen: disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) zoals methotrexaat, zegt John O'Shea, MD, wetenschappelijk directeur van het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, in Bethesda, Maryland.
Hoe JAK-remmers werken om artritis te helpen
RA is een ziekte waarin het immuunsysteem van een persoon per ongeluk een ontsteking veroorzaakt in hun gewrichten, meestal in de handen, polsen en voeten, volgens de Arthritis Foundation. DMARD's of injecteerbare biologische geneesmiddelen werken door het immuunsysteem van een persoon te onderdrukken - idealiter terug naar een basisniveau om verdere ontsteking te voorkomen.
Andere geneesmiddelen, die biologische stoffen worden genoemd, werken door cytokinen te blokkeren, of eiwitten die buiten de cellen blijven hangen en uiteindelijk ontstekingen veroorzaken. JAK-remmers voorkomen die ontsteking door dat proces in de cel te blokkeren, zegt Dr. O'Shea. Een ander verschil: JAK-remmers worden twee keer per dag als een pil genomen, terwijl biologische geneesmiddelen worden toegediend als infusies of injecties, volgens de Arthritis Foundation.
JAK-remmers: de veiligheidsproblemen
De medicatie kan effectief zijn: één juli 2013 Onderzoeksoverzicht in Klinische reumatologie toonde aan dat tofacitinib effectief was in het verminderen van de tekenen en symptomen van RA. Maar ze kunnen ook komen met bijwerkingen. Met name JAK-remmers kunnen het voor je lichaam moeilijker maken om een infectie te bestrijden. Dat is de reden waarom patiënten die deze medicijnen overwegen moeten worden gescreend op aandoeningen zoals actieve tuberculose en virale hepatitis. (En JAK-remmers mogen niet worden gebruikt in combinatie met biologische geneesmiddelen, DMARD's of andere geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals azathioprine, cyclosporine of cyclofosfamide, voegt hij eraan toe.)
Mensen op JAK-remmers kunnen ook een verhoogd risico hebben op bepaalde kankers, hoge cholesterol, triglyceriden, leverfunctiestoornissen, nierstoornissen en een daling van het aantal witte en rode bloedcellen, zegt Nathan Wei, MD, directeur van het behandelcentrum voor artritis in Frederick, Maryland. Als u een van deze aandoeningen heeft, wilt u dit medicijn misschien niet gebruiken.
Het Europees Geneesmiddelenbureau (het Europese equivalent van de FDA) staat Xeljanz niet toe om daar op de markt te worden gebracht. In april 2013 concludeerde de groep dat de voordelen van het medicijn niet opweegt tegen de risico's. In zijn advies dat in april 2013 werd geschreven en drie maanden later werd bevestigd, zei het Europese agentschap dat onderzoekstudies geen gestage vermindering van de ziekteactiviteit en structurele schade aan gewrichten te zien gaven, vooral bij de door de FDA goedgekeurde dosis van 5 milligram. Verenigde Staten, een FDA-vereiste studie van Xeljanz is aan de gang; experts zullen de effectiviteit en veiligheid op lange termijn evalueren, met speciale aandacht voor het risico op kanker en andere ernstige infecties. Het onderzoek zal naar verwachting in 2019 worden afgerond.
En er kunnen nog meer opties komen: "Nieuwe JAK-remmers zijn in de pijplijn en kunnen veiliger zijn dan Xeljanz," zegt Wei.
