Waarom uw Psoriasisbehandeling mogelijk moet worden gewijzigd |

De behandeling kan veranderen als uw psoriasis niet meer reageert of erger wordt. Leuke beelden

Psoriasis beïnvloedt niet iedereen op dezelfde manier. Het kan zelfs niet dezelfde persoon op dezelfde manier beïnvloeden in de loop van de ziekte. Dus het is logisch dat er geen one-size-fits-all-behandeling is. Psoriasis is een chronische aandoening die kan en kan afnemen, zegt Andrea Neimann, MD, een klinische universitair hoofddocent bij de Ronald O. Perelman afdeling dermatologie aan de New York University Langone Health in New York City. De behandeling van een patiënt kan evolueren volgens verschillende variabelen, zoals hoe helder zijn of haar huid is, bijwerkingen van geneesmiddelen en of de ziekte stabiel is, verbetert of verergert.

Bijpassende behandeling met psoriasis en noodzaak

"We kies een therapie die past bij de ziektelast en hoe onrustig een patiënt is [door zijn ziekte] ", zegt Whitney A. High, MD, universitair hoofddocent en directeur van dermatopathologie aan de University of Colorado School of Medicine in Aurora . Beslissingen over de behandeling worden grotendeels bepaald door hoeveel het lichaam heeft aangetast en waar.

"Als de ziekte een beperkte hoeveelheid lichaamsoppervlak beïnvloedt, pakken we deze meestal aan met actuele therapieën," zegt Heather Wickless, MD, MPH, een universitair hoofddocent dermatologie aan het University of Texas Southwestern Medical Center. Ze beschrijft een beperkte ziekte als psoriasis op minder dan 10 procent van uw lichaam, of minder dan 10 gebieden met palmgrootten. Volgens een studie gepubliceerd in maart 2014 in het

Journaal van de European Academy of Dermatology and Venereology , heeft 75 tot 85 procent van de patiënten met psoriasis beperkte gebieden van betrokkenheid. Uw arts kan aanbevelen om van behandeling te veranderen als uw psoriasis reageert niet op uw huidige medicatie of wordt erger, of als de ziekte zich heeft verspreid naar gevoelige en moeilijk te behandelen locaties zoals de hoofdhuid en geslachtsdelen.

"Als er meer ziektelast is, worden lokale behandelingen moeilijk te beheren, "zegt Dr. High. "We proberen een systeembeheersing [medicatie] te kiezen die past bij de levensstijl en comorbiditeit van de patiënt [naast bestaande gezondheidsproblemen of -omstandigheden]." Bijwerkingen en risico's van psoriasisbehandelingen

Systemische medicatie is van invloed op meer dan alleen de huid, dus ze kloppen niet voor alle patiënten. Trexall (methotrexaat) is bijvoorbeeld geen goede behandeling voor iemand die een zware drinker is. "Methotrexaat is een foliumzuurremmer", zegt Dr. Wickless. "Het wordt niet zo veel gebruikt omdat het moeilijk is voor de lever en vereist veel monitoring." Patiënten die methotrexaat gebruiken, moeten regelmatig bloedonderzoek en periodieke leverbiopten ondergaan om ervoor te zorgen dat het geneesmiddel geen nadelige effecten veroorzaakt.

Soriatane (acitretin) , een vitamine A-derivaat, kan ook de lever aantasten en triglyceriden (een type cholesterol) verhogen. Ook dit vereist voortdurende monitoring. Wickless zegt dat sommige patiënten lichttherapie beschouwen (ook bekend als fototherapie), maar die behandeling vergt een aanzienlijke tijdsbesteding en is soms moeilijk in te schatten in hun levensstijl. "Er zijn geen systemische [whole-body] effecten van fototherapie," zegt ze. Lichttherapie is echter geen goede optie voor iemand die op dit moment een hoog risico op melanoom (een ernstige vorm van huidkanker) heeft of heeft. Sommige patiënten hebben nifdrang (bekend als trypanofobie), dus "dat duurt een heleboel drugs van de tafel, "zegt High. Gelukkig zijn er psoriasismedicijnen die in pilvorm zijn.

Verdedigingsbestendigheid opbouwen

In de loop van de tijd kunnen patiënten weerstand ontwikkelen tegen biologische medicijnen die gericht zijn op specifieke delen van het immuunsysteem. "Ze bieden geen blijvende effecten voor elke patiënt. Misschien moeten we een andere therapie proberen, "zegt Dr. Neimann. Het varieert van persoon tot persoon hoe lang de medicatie werkt voordat er weerstand ontstaat.

Behandelingen stoppen niet alleen met werken, maar de ernst van de ziekte kan fluctueren over iemands leven. Symptomen kunnen oplaaien en dan voor langere tijd verdwijnen, of een patiënt kan in de loop van de jaren altijd lage symptomen hebben. Psoriasis kan ook progressief verergeren. Er is geen algemeen ziektepatroon volgens High. Psoriasis is een genetische ziekte met omgevingstriggers en presenteert zich op veel verschillende manieren. "Wat [behandelwijze] voor de ene persoon werkt, werkt misschien niet of is het meest effectief voor een andere persoon", zegt hij.

Als u zich niet aan een behandeling kunt houden, is het tijd voor een verandering

niet tevreden met de resultaten van de behandeling, zal ze minder snel de voorgeschreven therapie volgen. De huid van een patiënt is misschien niet zo helder als ze wil of verwacht, of ze is misschien bang voor de bijwerkingen van de behandeling, zegt Neimann. In dit geval is het gepast om een ​​nieuwe therapie uit te proberen die betere resultaten oplevert of dat de persoon eerder vasthoudt.

Wickless zegt dat artsen doorgaans geen therapieën veranderen, alleen maar omdat een nieuw medicijn op de markt komt. "Als het niet kapot is, repareren we het niet."

Wijzigingen in de dekking van de verzekering kunnen ook een verandering in de behandeling tot gevolg hebben. Sommige verzekeringsmaatschappijen eisen dat een patiënt één behandeling (meestal een minder dure optie) uitprobeert en stelt vast dat dit niet werkt voordat ze de dekking voor een andere therapie toestaan. Psoriasis kan een ernstige emotionele en fysieke impact hebben op een individuele levenskwaliteit. Daarom is het zo belangrijk dat artsen en patiënten samenwerken om effectieve behandelingen te vinden en eventuele veranderingen in de ziekte en de ernst ervan te blijven volgen.