Inhoudsopgave:
- Mensen met gezwollen en pijnlijke gewrichten wiens reumatoïde artritis niet is verbeterd met initiële, niet-medicamenteuze therapieën, zullen hoogstwaarschijnlijk methotrexaat voor RA-beheer worden voorgeschreven. Maar het kan weken tot enkele maanden duren voordat de volledige voordelen van methotrexaat merkbaar zijn, zegt Barbara Young, PharmD, MHA, redacteur van informatie over consumentenmedicijnen voor de American Society of Health-System Pharmacists in Bethesda, Maryland. Terwijl u wacht tot de effecten beginnen, kunt u andere medicijnen krijgen, zoals corticosteroïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), om u te helpen uw RA-symptomen te beheersen.
- Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u diarree, zweertjes in de mond, uitdroging, bloeding, kortademigheid of hoest, tekenen van een infectie of huiduitslag heeft. Methotrexaat kan uw aantal witte bloedcellen verlagen, waardoor u waarschijnlijker bent om een infectie te krijgen. Het kan ook haarverlies veroorzaken en ervoor zorgen dat je sneller blauwe plekken krijgt. Sommige mensen krijgen hoofdpijn of vermoeidheid gedurende een dag of twee na inname van methotrexaat, dat gewoonlijk eenmaal per week via de mond wordt ingenomen. "Een ander doseringsschema voor methotrexaat oraal is om de wekelijkse dosis om de 12 uur in verdeelde doses in te nemen gedurende 2 doses (binnen 24 uur)", zegt dr. Young.
Om mondpijn, zweren en misselijkheid te voorkomen, een lage dosis foliumzuur, een B-vitamine , eenmaal per dag kan worden overwogen. Bovendien zal uw arts elke maand bloedonderzoek willen doen, inclusief een chemisch profiel, om uw aantal witte bloedcellen te controleren. Na enkele maanden van controle zou u in staat moeten zijn om de frequentie van bloedtesten te verlagen tot eens in de twee tot vier maanden. Mensen die leven met reumatoïde artritis en nieraandoeningen kunnen bijzonder vatbaar zijn voor de bijwerkingen van methotrexaat en in plaats daarvan mogelijk een ander medicijn voor RA-behandeling nodig hebben.
Snelle weetjes
Methotrexaat is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, een chronische aandoening van de gewrichten. Methotrexaat werkt door de functie van de cellen die ontstekingen in de gewrichten veroorzaken te verminderen. Het kan weken tot enkele maanden duren voordat de baten zijn bereikt. van methotrexaat zijn opmerkelijk.
Voor mensen die meer dan milde symptomen van reumatoïde artritis of RA hebben, is methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen. Het is een leider in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als DMARD's - voor disease-modifying anti-reumatische geneesmiddelen - en het werkt om de progressie van gewrichtsschade door de ziekte te vertragen.
Hoe methotrexaat helpt bij het verlichten van ontsteking
Methotrexaat werkt door het verminderen de functie van de cellen die ontsteking in het gewrichtsweefsel veroorzaken. "Het gebruik ervan kan ontstekingen verminderen en daarom de pijn helpen verlichten en beschermen tegen gewrichtsschade," merkt Sean A. Whelton, MD, een reumatoloog en universitair hoofddocent geneeskunde op MedStar Georgetown University Hospital in Washington, DC op. Minder ontsteking in de gewrichten zou moeten betekenen minder gewrichtspijn en minder gewrichtszwelling. U zou ook minder vermoeidheid en minder ochtendstijfheid moeten voelen.
Mensen met gezwollen en pijnlijke gewrichten wiens reumatoïde artritis niet is verbeterd met initiële, niet-medicamenteuze therapieën, zullen hoogstwaarschijnlijk methotrexaat voor RA-beheer worden voorgeschreven. Maar het kan weken tot enkele maanden duren voordat de volledige voordelen van methotrexaat merkbaar zijn, zegt Barbara Young, PharmD, MHA, redacteur van informatie over consumentenmedicijnen voor de American Society of Health-System Pharmacists in Bethesda, Maryland. Terwijl u wacht tot de effecten beginnen, kunt u andere medicijnen krijgen, zoals corticosteroïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), om u te helpen uw RA-symptomen te beheersen.
Het doel is om u steeds meer te voelen verbetering over een paar maanden, tot een niveau van stabilisatie na vier tot zes maanden. Maar methotrexaat werkt niet voor iedereen. Het medicijn is een langzaam maar gestaag proces, duurt ongeveer 5 tot 6 weken om te beginnen met werken, zegt Dr Whelton. "Ik merk dat ongeveer de helft van de mensen alleen verlichting zal ervaren met methotrexaat, terwijl het andere deel meestal andere medicijnen toevoegt om hun RA te behandelen."
Volgens een onderzoek, gepubliceerd in januari 2013 in het tijdschrift
BMC Medicine
, die voorspellers voor methotrexaatsucces analyseerden, mannen reageren beter dan vrouwen, niet-rokers reageren beter dan rokers, en mensen die methotrexaat als hun eerste DMARD gebruiken, doen het beter dan mensen die al een ander medicijn in deze categorie hebben geprobeerd. De review toonde ook aan dat degenen die methotrexaat gebruiken in een vroeg en mild stadium van RA het beter doen dan degenen die het medicijn starten nadat ze al geruime tijd RA gebruiken. De onderzoekers wijzen erop dat als artsen kunnen vaststellen wie waarschijnlijk niet reageert op methotrexaat, die patiënten kunnen worden gespaard voor blootstelling aan een potentieel toxisch geneesmiddel. Als u na ongeveer drie jaar geen significante verbetering in gewrichtsontsteking en -welzijn hebt maanden RA-behandeling zal uw arts waarschijnlijk overwegen om nog een ander geneesmiddel aan uw behandeling toe te voegen, met name een biologisch geneesmiddel zoals etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) of infliximab (Remicade). Het behandelingsdoel is om vroege, volledige (of bijna complete) controle van gewrichtsontsteking te bereiken, dus er is minder risico op langdurige schade aan de gewrichten in de loop van de jaren. Omgaan met methotrexaat bijwerkingen
Omdat methotrexaat snel delen beïnvloedt cellen die de mond en de maag bekleden, zeer vaak voorkomende bijwerkingen zoals pijnlijke aften, misselijkheid en diarree kunnen het gevolg zijn. "Mensen met methotrexaat kunnen ook last hebben van vermoeidheid", voegt Whelton toe.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u diarree, zweertjes in de mond, uitdroging, bloeding, kortademigheid of hoest, tekenen van een infectie of huiduitslag heeft. Methotrexaat kan uw aantal witte bloedcellen verlagen, waardoor u waarschijnlijker bent om een infectie te krijgen. Het kan ook haarverlies veroorzaken en ervoor zorgen dat je sneller blauwe plekken krijgt. Sommige mensen krijgen hoofdpijn of vermoeidheid gedurende een dag of twee na inname van methotrexaat, dat gewoonlijk eenmaal per week via de mond wordt ingenomen. "Een ander doseringsschema voor methotrexaat oraal is om de wekelijkse dosis om de 12 uur in verdeelde doses in te nemen gedurende 2 doses (binnen 24 uur)", zegt dr. Young. Om mondpijn, zweren en misselijkheid te voorkomen, een lage dosis foliumzuur, een B-vitamine , eenmaal per dag kan worden overwogen. Bovendien zal uw arts elke maand bloedonderzoek willen doen, inclusief een chemisch profiel, om uw aantal witte bloedcellen te controleren. Na enkele maanden van controle zou u in staat moeten zijn om de frequentie van bloedtesten te verlagen tot eens in de twee tot vier maanden. Mensen die leven met reumatoïde artritis en nieraandoeningen kunnen bijzonder vatbaar zijn voor de bijwerkingen van methotrexaat en in plaats daarvan mogelijk een ander medicijn voor RA-behandeling nodig hebben.
Langetermijnproblemen: Mogelijke leverproblemen
Het is belangrijk om te screenen op een regelmatige basis voor leverirritatie, zegt Whelton. "Hoewel milde leverontsteking niet ongebruikelijk is, is ernstige leverziekte zeldzaam." Bloedonderzoek kan controleren op leverproblemen. Als uw levertest abnormaal is, kan uw arts uw dosis van dit RA-geneesmiddel verlagen of het tijdelijk stopzetten. Later kan uw arts u misschien opnieuw met een lagere dosis methotrexaat toedienen.
Alcohol verhoogt het risico op leverontsteking bij het gebruik van methotrexaat en moet worden vermeden. De combinatie van alcohol en methotrexaat kan leiden tot leverschade.
