Inhoudsopgave:
- De maximale herinneringspercentages zijn gebaseerd op gegevens die een afnemend voordeel ten opzichte van de mogelijke schade die is verbonden aan recall-mammografie, zoals de kosten in verband met extra testen en angst voor de vrouw. Screeningcentra proberen te voorkomen dat het aantal foutpositieve testresultaten (wanneer de eerste screening kanker suggereert maar follow-uptesten aantoont dat er geen kanker is) opweegt tegen de voordelen van vroegtijdig vinden van kanker. Maar er is veel minder informatie over of het nuttig is om een minimum recall-percentage vast te stellen. In de Verenigde Staten zijn er geen dwingende eisen aan de opsporingspercentages en terughaalcijfers van kanker.
- Het onderzoek biedt centra voor borstkankerscreening een methodologie om een minimale drempelwaarde voor herhalingsratio te bepalen die een balans is tussen te weinig en te veel recall-screenings. Recall-tarieven in de Verenigde Staten variëren van 5,5 tot 12 procent. De percentages verschillen afhankelijk van andere risicofactoren, zoals leeftijd en borstdichtheid. Eerdere studies laten zien dat de recall-rates variëren tussen screeningcentra.
- Vrouwen die mammografie ondergaan, moeten onthouden dat hoewel ze voor een tweede examen worden teruggeroepen, stressvol, betekent dit meestal dat radiologen voorzichtig en voorzichtig zijn, zegt Burnside. "De overgrote meerderheid van terugroepacties is geen kanker," zegt Burnside. "Als vrouwen zich kunnen herinneren dat ze zich niet te veel zorgen maken over terugroepen, is dat belangrijk. Het betekent niet noodzakelijk dat je kanker hebt. De belangrijke boodschap is dat terugroepacties wel waarde hebben, en binnen bepaalde reeksen zullen herinneringen helpen om belangrijke kankers eerder te detecteren. "
Een tweede mammogram ondergaan of zich herinneren, voor een verdachte bevinding, is een angst -producerend evenement dat veel vrouwen hebben meegemaakt. Maar een nieuwe studie geeft aan dat borstcentra met een laag aantal terugroepingen te veel gevallen van borstkanker kunnen missen.
De studie, gepubliceerd op 3 april 2018, in het tijdschrift
Radiology , probeerde een een minimale recall-rate voor borstkankerscreeningscentra. Dit is een percentage dat vroegtijdig kanker opspoort zonder onnodig grote aantallen vrouwen te kwetsen of gezondheidszorggelden te verspillen. Terwijl borstkankerscreeningsprogramma's in de Verenigde Staten routinematig maximale recall-percentages vaststellen (het percentage herinnert aan een screeningprogramma wil niet overschrijden), suggereert de studie sterk dat programma's ook minimum recall-rates moeten vaststellen en naleven om ervoor te zorgen dat kankers niet t gemist. "Er is nogal wat discussie gaande geweest om te proberen te begrijpen of herinneringspercentages echt verschillen met de klinisch belangrijke kankers," zegt de hoofdauteur van het onderzoek, Elizabeth S. Burnside, MD, een professor in radiologie van de University of Wisconsin School of Medicine and Public Health in Madison, Wisconsin. "Dit is de eerste keer dat wordt getoond dat de recall-snelheid er echt toe doet, en dat je te laag kunt worden. Als je te laag wordt, daalt de waarde van borstkankerscreening omdat je kankers mist. "
Mammogram herinnert: het vinden van de balans tussen te veel en te weinig
De maximale herinneringspercentages zijn gebaseerd op gegevens die een afnemend voordeel ten opzichte van de mogelijke schade die is verbonden aan recall-mammografie, zoals de kosten in verband met extra testen en angst voor de vrouw. Screeningcentra proberen te voorkomen dat het aantal foutpositieve testresultaten (wanneer de eerste screening kanker suggereert maar follow-uptesten aantoont dat er geen kanker is) opweegt tegen de voordelen van vroegtijdig vinden van kanker. Maar er is veel minder informatie over of het nuttig is om een minimum recall-percentage vast te stellen. In de Verenigde Staten zijn er geen dwingende eisen aan de opsporingspercentages en terughaalcijfers van kanker.
Dr. Burnside en haar collega's gebruikten een mammografiedatabase in het Verenigd Koninkrijk omdat dat land een gedetailleerd mammografie-gegevensverzamelingsprogramma heeft opgezet, een type database dat niet bestaat in de Verenigde Staten. Ze analyseerden 5.126.689 screenings van 84 screeningsfaciliteiten in het Britse National Health Service Breast Screening Program. De gegevens weerspiegelden een periode van 36 maanden, met een follow-up van drie jaar, bij vrouwen in de leeftijd van 50 tot 70.
Onderzoekers gingen uit van de gemiddelde recall-snelheid en de intervalkankers. Intervalkankers zijn die kankers die worden gedetecteerd tussen kankerscreenings. De studie wees uit dat lagere recall-percentages gekoppeld zijn aan hogere interval kankercijfers. Oproeppercentages waren gemiddeld 4,56 procent, met een interval van kankerpercentages van 3,1 per 1.000 gescreende vrouwen. De onderzoekers schatten dat in totaal 80 tot 84 extra terugroepacties nodig zouden zijn om één tussentijdse kanker te voorkomen. De recall-ratio varieert op basis van factoren zoals leeftijd. De percentages van kankerdetectie en intervalkanker waren lager bij jongere vrouwen, terwijl de recall-frequentie meer impact had op oudere vrouwen.
"De reden dat we dit in het VK hebben onderzocht, is omdat ze over gegevens beschikten die op een zeer grote populatiebasis beschikbaar waren . Het is zeer uitgebreid en zorgvuldig verzameld, "zegt Burnside. "We kunnen die vraag niet in de VS bestuderen, omdat we niet beschikken over de zorgvuldige verzameling van uitkomstgegevens, inclusief deze belangrijke intervalkankers. We hebben vastgesteld dat er een verband is tussen de herkenningssnelheid en de intervalkankers - die kankers die klinisch worden weergegeven als ze niet op mammogram worden gedetecteerd. "
Het proces in de Verenigde Staten verbeteren
Het onderzoek biedt centra voor borstkankerscreening een methodologie om een minimale drempelwaarde voor herhalingsratio te bepalen die een balans is tussen te weinig en te veel recall-screenings. Recall-tarieven in de Verenigde Staten variëren van 5,5 tot 12 procent. De percentages verschillen afhankelijk van andere risicofactoren, zoals leeftijd en borstdichtheid. Eerdere studies laten zien dat de recall-rates variëren tussen screeningcentra.
"Hoewel we op basis van dit artikel niet kunnen aangeven welke exacte bereiken voor elk programma optimaal zijn, is de belangrijke boodschap dat terugroepacties waardevol zijn, en binnen bepaalde reeksen, zullen recalls helpen om belangrijke kankers eerder te detecteren, "zegt ze.
De studie onderzocht alleen gegevens op basis van traditionele röntgenfilm mammografie. Toekomstige studies moeten kijken naar herinneringspercentages met behulp van de meer moderne digitale mammografie, die de traditionele röntgenfilm vervangt. De auteurs van de studie pleiten ook voor betere gegevensverzameling in de Verenigde Staten - gegevens die vervolgens kunnen worden geanalyseerd om screeningrichtlijnen te verbeteren.
"We zouden de gegevens moeten verzamelen en bestuderen om rigoureuzere beslissingen te nemen over wat ons optimale bereik is, "Burnside zegt. "Continu leren is zo waardevol. Een van de echt belangrijke berichten van deze studie is de waarde van een rigoureuze verzameling van gegevens en het gebruik van die gegevens om een betere manier om te schermen te begrijpen. Gecentraliseerde bronnen zijn de beste manier om een uitgebreid overzicht te maken. Ik hoop dat wij en alle programma's daarnaar streven. "
Wat als u een telefoontje krijgt om u te herroepen voor een herhalings mammogram?
Vrouwen die mammografie ondergaan, moeten onthouden dat hoewel ze voor een tweede examen worden teruggeroepen, stressvol, betekent dit meestal dat radiologen voorzichtig en voorzichtig zijn, zegt Burnside. "De overgrote meerderheid van terugroepacties is geen kanker," zegt Burnside. "Als vrouwen zich kunnen herinneren dat ze zich niet te veel zorgen maken over terugroepen, is dat belangrijk. Het betekent niet noodzakelijk dat je kanker hebt. De belangrijke boodschap is dat terugroepacties wel waarde hebben, en binnen bepaalde reeksen zullen herinneringen helpen om belangrijke kankers eerder te detecteren. "
