Sinds HIV / AIDS voor het eerst opdook als een epidemie meer dan 30 jaar geleden, zijn er veel belangrijke ontwikkelingen geweest, zowel goed als slecht. De vooruitzichten voor mensen met hiv en aids zijn beter dan ooit, maar het virus eist nog steeds zijn tol. Hier is een blik op waar we nu zijn - hoe ver we zijn en hoe ver we nog moeten gaan.
Goed nieuws: Mensen leven langer met hiv dan ooit tevoren. Een studie gepubliceerd in het Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes meldde dat de gemiddelde levensverwachting na een HIV-diagnose steeg van 10,5 jaar in 1996 tot 22,5 jaar in 2005. "En vandaag zou ik zeggen de levensduur van Iemand die vroeg genoeg is gediagnosticeerd met HIV na een infectie die de juiste hiv-behandeling krijgt, is ongeveer hetzelfde als de levensduur van iemand die HIV-negatief is ", zegt HIV-specialist Antonio Urbina, MD, associate medical director bij het Center for Comprehensive Care op St. Luke's Roosevelt-ziekenhuis in New York City. "Ik heb een 89-jarige HIV-positieve patiënt die het opmerkelijk goed doet." Dr. Urbina zegt dat mensen zo veel langer leven omdat vroege diagnose betekent dat ze vroeg met hiv-behandeling beginnen en de behandeling effectiever is dan ooit. Slecht nieuws:
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ongeveer 56.000 Amerikanen zijn in het afgelopen decennium jaarlijks met HIV geïnfecteerd, een aantal dat sinds eind jaren negentig stabiel is gebleven. "Dit is een mislukking - het aantal hiv-infecties zou moeten afnemen", zegt Urbina. Hoe dit te bereiken? Richt op de populaties waar de meeste nieuwe hiv-infecties voorkomen. "De meeste nieuwe infecties zijn bij mannen die seks hebben met mannen," zegt Urbina. "En volgens de gegevens van 2009, 40 procent van de nieuwe infecties zijn in mensen tussen de 13 en 29, waarvan de meeste zijn mannelijk en Afro-Amerikaanse.We moeten richten op preventie in deze hoog-risico populaties." Goed nieuws :
Zeer weinig zwangere vrouwen met HIV / AIDS geven de ziekte door aan hun ongeboren kinderen. Zonder hiv-behandeling zou een op de vier zwangere vrouwen met hiv of aids het virus overdragen aan hun baby's. Maar dankzij wat Urbina een 'volksgezondheidswonder' noemt, is dit aantal gedaald tot minder dan 1 à 2 procent in de Verenigde Staten. De CDC meldt dat in 1992 885 kinderen AIDS ontwikkelden; in 2005 daalde dat aantal tot 57 kinderen - een afname van 93 procent. "Vorig jaar waren er maar drie kinderen besmet door HIV-positieve moeders in de staat New York," zegt Urbina. Er zijn een paar redenen waarom. "Ten eerste moet elke zwangere vrouw nu hiv-tests aangeboden krijgen", zegt hij. HIV-positieve zwangere vrouwen krijgen een HIV-behandeling met antiretrovirale medicatie die voorkomt dat ze het virus op hun baby's overbrengen. Na de geboorte nemen kinderen van HIV-positieve moeders gedurende zes weken antiretrovirale geneesmiddelen als extra voorzorgsmaatregel. Slecht nieuws:
Eén op de vijf mensen met HIV is zich niet bewust van besmet te zijn. "Er was onlangs een geval van een vrouw die vier keer een afdeling spoedeisende hulp bezocht met duizeligheid en visuele veranderingen, en haar werd geen hiv-test aangeboden, ze ontwikkelde later CMV-retinitis, een aids-complicatie," zegt Urbina. "Om gevallen als deze te stoppen, moeten we hiv-tests integreren in de standaard eerstelijnszorg, net als cholesterolscreening en andere standaardtests." Hij voegt eraan toe dat routinematige hiv-screening ook op de spoedeisende hulp moet worden uitgevoerd, omdat de armen en niet-verzekerden, die ook een verhoogd risico hebben op hiv en aids, vaak geen toegang hebben tot eerstelijnszorg. Goed nieuws:
mensen met hiv geven hun infecties niet door aan anderen. In 2006 heeft 95 procent van de mensen met hiv het virus niet overgedragen, een daling van 89 procent sinds de piek van nieuwe hiv-infecties halverwege de jaren tachtig. De belangrijkste reden: "Meer mensen ontvangen hiv-behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen", zegt Urbina. "Eén studie toonde aan dat deze medicijnen de kans op HIV-overdracht met wel 96 procent verminderen." Slecht nieuws:
Ondanks vele successen op het gebied van behandeling en preventie om de HIV-epidemie te bestrijden, sterven mensen nog altijd aan aids. In 2006 was HIV de derde belangrijkste doodsoorzaak voor zwarte mannen en vrouwen van 35 tot 44 jaar oud en de vierde belangrijkste doodsoorzaak voor Latino mannen en vrouwen van dezelfde leeftijd. Vanaf het begin van de HIV-epidemie tot en met 2007 zijn meer dan 576.000 mensen in de Verenigde Staten aan aids gestorven. "Degenen die sterven aan AIDS worden te laat gediagnosticeerd," zegt Urbina. "Er is een punt van geen terugkeer met HIV: als de infectie jarenlang onbehandeld blijft, beschadigt u uw immuunsysteem te ernstig." Hij voegt eraan toe dat mensen die te laat zijn gediagnosticeerd ook vaak andere problemen hebben, zoals drugsmisbruik of geestesziekten, dus deze populaties moeten beter worden aangepakt. Goed nieuws:
Kinderen die vandaag met hiv zijn geboren, profiteren van eerdere diagnoses en betere hiv-infecties behandeling. "Alle kinderen die in de Verenigde Staten zijn geboren, zijn getest op HIV / AIDS en zijn onmiddellijk met hiv-behandeling begonnen als ze positief testen", zegt Urbina. "Er zijn nu jonge meisjes die bij de geboorte zijn besmet en die zwanger zijn geworden en die zijn geboren uit hiv-negatieve baby's - bewijs dat het mogelijk is om een normaal, productief leven met hiv te leiden." slecht nieuws:
heren seks hebben met mannen (MSM) vormen slechts 2 procent van de Amerikaanse bevolking, maar zij vertegenwoordigden 61 procent van alle nieuwe HIV-infecties in 2009. Mannen die seks hebben met andere mannen "rapporteren hogere percentages condoomgebruik en hiv-tests dan andere groepen, maar ze hebben nog steeds de hoogste infectiegraad, "zegt Urbina. Waarom? "Veel homomannen testen in het venster van vier tot zes weken wanneer er veel virus in hun lichaamsvloeistoffen zit, maar de antistoffen die een HIV-test veroorzaken om positief te worden, zijn nog niet verschenen," legt hij uit. "Ze krijgen dan een vals-negatief resultaat op een HIV-test en gebruiken het als een veiligheidsdeken." Een oplossing voor het probleem is een ander, effectiever type HIV-tests. "We moeten meer doen aan 'pooled viral load testing', waarbij het HIV-virus niet alleen antilichamen opneemt, 'zegt hij. Deze tests, die worden gebruikt door alle bloedbanken en sommige SOA-klinieken, zullen positief worden zodra iemand besmet is met het HIV-virus, voordat hij of zij onbewust kan beginnen met het verspreiden van het virus. <> Al met al zegt Urbina, effectieve HIV / AIDS-preventie moet een meer integratieve, holistische benadering van seksuele opvoeding inhouden. "We kunnen niet alleen op de medische gemeenschap vertrouwen", zegt hij. Seksuele voorlichting zou vroeg in het leven moeten beginnen, te beginnen met ouders en scholen, zegt hij, omdat "kinderen seks en risicogedrag moeten begrijpen, zodat ze gewapend zijn met kennis over wat wel en niet veilig is met betrekking tot HIV."
