Hoe ouderdom multiple sclerose beïnvloedt Symptomen en progressie

MS bij kinderen verloopt doorgaans langzamer dan MS gediagnosticeerd op volwassen leeftijd. Kelly Knox / Stocksy

Key Takeaways

Leeftijd bij diagnose is maar één factor die van invloed kan zijn op symptomen van multiple sclerose en progressie.

om de overtuiging te betwisten dat hoe ouder je bent, hoe sneller je ziekte verloopt.

Fysieke en mentale veranderingen die samenhangen met ouder worden, kunnen MS-symptomen overlappen.

De meeste mensen met multiple sclerose (MS) worden gediagnosticeerd tussen de leeftijden van 20 en 50, volgens de National Multiple Sclerosis Society (NMSS), hoewel MS zowel bij kinderen als bij oudere volwassenen kan voorkomen. <85> Ongeveer 85 procent van de mensen met de diagnose MS wordt in eerste instantie gediagnosticeerd met de relapsing-remitting-vorm van t de aandoening, die wordt gekenmerkt door perioden van actieve symptomen afgewisseld met perioden van remissie, waarbij de symptomen minder ernstig zijn. Uiteindelijk ontwikkelt maar liefst 90 procent van deze mensen secundair-progressieve MS, waarbij zich nog steeds opflakkeringen voordoen, kunnen zich nieuwe symptomen ontwikkelen en neemt de ziekte gestadig toe, wat leidt tot toenemende invaliditeit.

" De meeste mensen die zijn ingedeeld met relapsing-remitting multiple sclerose worden gediagnosticeerd met secundair-progressieve [MS] tussen vijf en 15 jaar in de ziekte, "zegt Tanuja Chitnis, MD, universitair hoofddocent neurologie aan de Harvard Medical School en directeur van de Partners Pediatric Centrum voor Multiple Sclerose in het Massachusetts General Hospital for Children in Boston. Het denken was vroeger dat de ziekte sneller voortschreed bij mensen die op latere leeftijd werden gediagnosticeerd. Inderdaad, een studie gepubliceerd in het Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry in 2012 ontdekte dat kinderen met de diagnose MS meer tijd nodig hadden om secundair-progressieve ziekte te ontwikkelen (32 jaar) dan volwassenen met MS (18 jaar), en ze deden er ook langer over om bereik mijlpalen voor beperkingen.

Maar nieuwer onderzoek toont aan dat andere factoren dan leeftijd bij diagnose de snelheid van ziekteprogressie kunnen beïnvloeden. Een onderzoek dat in 2014 in het tijdschrift Multiple Sclerosis werd gepubliceerd, toonde bijvoorbeeld aan dat vrouwen die kinderen baarden nadat ze de diagnose MS hadden, langzamerhand langzamerhand meer gehandicapt werden dan vrouwen die geen kinderen hadden.

Gerelateerd: wanneer MS later staakt in Life

en Helen Tremlett, PhD, Canada onderzoeksvoorzitter in neuroepidemiologie en multiple sclerose en een universitair hoofddocent aan de Universiteit van British Columbia in Vancouver, zegt dat haar werk sinds 2006 heeft aangetoond dat laat-verworven MS niet noodzakelijkerwijs betekent: "een Slechter resultaat voor de patiënt. "

Echter, een onderzoek waaraan Tremlett deelnam, onderzoekend of het gebruik van bèta-interferonen het begin van secundair-progressieve MS vertraagt ​​en in 2015 gepubliceerd in het European Journal of Neurology, vond dat deze wijdverspreid zijn. voorgeschreven MS-medicijnen vertragen in feite niet secundair-progressief MS-begin.

MS bij kinderen

Hoewel kinderen met MS langer duren om secundair-progressieve MS te ontwikkelen dan volwassenen, pediatrisch-o nset MS (MS beginnend in de kindertijd) kan een moeilijke rij zijn om te schoffelen.

"Kinderen ervaren vergelijkbare MS-symptomen als volwassenen, inclusief motorische symptomen en zwakte, maar kinderen hebben vaker een terugval dan volwassenen," zegt Dr. Chitnis.

"Er is een langzamer verloop en kinderen hebben minder vroegtijdig gehandicapt in hun ziektebeloop," voegt ze eraan toe.

Chitnis zegt echter dat het belangrijk is om op te merken dat een 30-jarige met pediatrische -onset MS heeft meer beperkingen dan een 30-jarige MS met MS bij volwassenen. "Er zijn betere behandelingsstrategieën nodig bij kinderen", zegt ze.

Onlangs zijn er nieuwe initiatieven geweest om klinische onderzoeken uit te voeren bij kinderen met MS om effectieve behandelingsopties in deze leeftijdsgroep beter te begrijpen.

MS na 50

Slechts een klein percentage van de MS-patiënten krijgt na 50-jarige leeftijd de diagnose. In sommige gevallen hebben deze mensen MS met een late start. Maar voor sommigen vertegenwoordigt de diagnose een vertraagde identificatie van jaren - of zelfs decennia - van niet-herkende symptomen. <> Bijvoorbeeld, Laurel Katz, 56, uit Philadelphia, werd pas ongeveer drie jaar geleden gediagnosticeerd. Ze zegt echter dat ze waarschijnlijk MS heeft gehad sinds ze halverwege de twintig was. Katz, een voice-over professional, had optische neuritis (een oogcomplicatie) om 26 uur, maar geen van haar artsen stopte het allemaal tot vrij recent, toen ze andere MS-symptomen begon te krijgen, zoals evenwichtsproblemen, tintelingen, vermoeidheid en " keer dat mijn brein zich niet goed kon concentreren, "zegt ze.

Katz vermoedt dat haar leeftijd, in combinatie met de overgang naar de menopauze, iets te maken had kunnen hebben met de verslechterende symptomen die haar uiteindelijk ertoe brachten een diagnose te stellen.

Psychische en fysieke veranderingen die samenhangen met veroudering kunnen lijken op, of overlappen met, symptomen van MS. Dergelijke symptomen kunnen spierzwakte, evenwichtsproblemen, vermoeidheid, visuele veranderingen, cognitieve stoornissen (zoals problemen met denken en herinneren) en slaapstoornissen zijn. Oudere mensen met MS zijn ook meer vatbaar voor urineweginfecties, pneumonie, bloedvergiftiging, en cellulitis dan leeftijdsgenoten die geen MS hebben, volgens de NMSS.

De combinatie van veroudering en MS-gerelateerde symptomen kan de gezondheidsproblemen van een persoon verergeren. Het kan bijvoorbeeld moeilijk zijn voor mensen met mobiliteitsproblemen om van en naar gezondheidszorgafspraken te reizen, zodat ze deze reizen kunnen afzien en zorg missen. Dit betekent dat andere medische aandoeningen zich ongecontroleerd kunnen ontwikkelen en dat MS-behandelingen negatief kunnen worden beïnvloed.

Verminderde mobiliteit kan ook zwaar zijn voor het hart: minder actief zijn is een bekende risicofactor voor hartziekten.

Aan de positieve kant , oudere mensen met MS hebben mogelijk minder depressie dan jongere mensen. Een studie gepubliceerd in Psychology, Health & Medicine in 2014 vond aanwijzingen die suggereren dat jongere MS-patiënten meer psychisch leed ervaren als reactie op een verminderd fysiek functioneren dan oudere MS-patiënten.

Effect op levensduur

Uiteindelijk is MS een chronische ziekte, geen terminale. Hoewel het de levensduur enigszins kan verkorten, zegt Chitnis dat de reductie niet substantieel is: "Ik heb veel MS-patiënten gezien die 70 of 80 jaar oud zijn," zegt ze.

Een onderzoek uit 2015 in Neurology met gezondheidsgegevens uit Manitoba , Canada, bevestigt Chitnis's observatie: het bleek dat in de bestudeerde populatie mensen met MS een mediane levensduur hadden van 75,9 jaar, terwijl mensen zonder MS een mediane overleving hadden van 83,4 jaar.

Volgens de studie, "De meesten veel voorkomende doodsoorzaken in de MS-populatie waren ziekten van het zenuwstelsel en ziekten van de bloedsomloop. Sterftecijfers als gevolg van infectieziekten en ziekten van de luchtwegen waren hoger in de MS-populatie. "

Beth W. Orenstein heeft ook bijgedragen aan dit artikel.