DINSDAY, 12 maart 2013 (HealthDay News) - Zwaarlijvige kinderen die zijn opgenomen in een ziekenhuis voor bepaalde ernstige ziekten, lopen mogelijk een hoger sterfterisico dan dunnere patiënten, suggereert een nieuw onderzoek.
Deskundigen waarschuwen dat de bevindingen slechts een "suggestieve" betekenis hebben en bewijzen niet dat kritisch zieke kinderen eerder zullen overlijden als ze zwaarlijvig zijn.
Maar de resultaten, online gepubliceerd op 11 maart in JAMA Kindergeneeskunde, wordt toegevoegd aan de lijst met mogelijke risico's die verband houden met obesitas bij kinderen.
Eerdere studies hebben aangetoond dat obese kinderen te maken hebben met hogere percentages van een aantal langdurige gezondheidsproblemen, zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk en astma . Ze hebben ook de neiging om zwaarlijvige volwassenen te worden, met alle mogelijke gezondheidsgevolgen die daarmee gepaard gaan, waaronder een verhoogd risico op hartaandoeningen en bepaalde vormen van kanker.
"Dit (onderzoek) suggereert dat er misschien meer is aan obesitas bij kinderen dan de risico's die we al hebben know of, "zei hoofdonderzoeker Lori Bechard, een klinische voedingsspecialist in het Boston Children's Hospital. "Er kunnen ook risico's op de korte termijn zijn." Bechard benadrukte echter dat de onderzoeken in de beoordeling van haar team een aantal beperkingen hadden. Ze varieerden ook sterk in hoe ze werden gedaan, en zelfs in hoe ze obesitas definieerden. "We hebben er geen vertrouwen in dat we kunnen zeggen dat er een verband bestaat tussen obesitas en het stervensrisico van ernstig zieke kinderen, zei Bechard. "We hebben meer onderzoek nodig." Gezien het feit dat ongeveer 17 procent van de Amerikaanse kinderen en tieners zwaarlijvig is, kan deze mogelijke verbinding, indien bewezen, belangrijke implicaties hebben.
De bevindingen zijn gebaseerd op gegevens uit 28 eerdere studies met kinderen 2 tot 18 jaar die om verschillende redenen in het ziekenhuis zijn opgenomen. In eenentwintig onderzoeken werd gekeken naar het risico van overlijden van kinderen en de helft van hen ontdekte dat obesitas voor kinderen met ernstige ziekten gekoppeld was aan een verhoogd risico op overlijden.
De onderzoeken die een link vonden, waren meestal groter en beter gedaan dan de anderen. Toch zei Bechard: "het bewijsmateriaal was niet overweldigend consistent." Naast het hogere sterfterisico in sommige rapporten, ontdekten een paar studies ook dat zwaarlijvige kinderen over het algemeen langer in het ziekenhuis verblijven. Er is geen duidelijke link gelegd tussen obesitas en het risico op besmetting in het ziekenhuis.
Het is moeilijk om te weten wat de resultaten zijn, zei dr. Patricia Vuguin, een kinderendocrinoloog bij Cohen Children's Medical Centre in New Hyde Park , NY
"Dit suggereert dat er mogelijk een verband bestaat tussen obesitas en hogere sterfte, maar dat zegt niets over causaliteit," zei Vuguin, die niet bij het onderzoek betrokken was. afgeronde studies probeerden rekening te houden met andere factoren - zoals de ernst van de ziekte van een kind - maar er kunnen andere redenen zijn dat zwaarlijvige kinderen de neiging hebben om een groter risico te lopen om te overlijden.
Gelukkig ontwikkelen kinderen zelden levensbedreigende ziekten, Vuguin zei. "Het is niet gebruikelijk", benadrukte ze. "Het is ongebruikelijk." De review vond geen bewijs dat zwaarlijvige kinderen die vermoedelijk een betere gezondheid hadden - die met een electieve operatie - een hoger dan normaal sterftecijfer hadden. Maar het is zo zeldzaam dat kinderen sterven aan een electieve operatie, volgens Bechard, zou het "heel moeilijk" zijn om een onderzoek te vinden naar een verband met zwaarlijvigheid, als die er is.
Vuguin zei dat een grote beperking is dat bijna alle studies over dit onderwerp waren retrospectief, wat betekent dat de onderzoekers terugblikken in de tijd naar patiëntendossiers. En die gegevens bevatten mogelijk niet veel belangrijke informatie. 'Bechard was het daarmee eens. Prospectieve studies - waar onderzoekers kinderen inschrijven als ze het ziekenhuis binnenkomen en ze vervolgens volgen in de tijd - zouden sterker bewijs opleveren. "Het zou nuttig zijn om prospectieve studies te doen en duidelijker definities van obesitas te hebben," zei Bechard.
Volgens Vuguin is het aannemelijk dat obesitas enig effect kan hebben op hoe ernstig zieke kinderen het moeten doen. Er wordt gedacht dat obesitas een toestand van chronische, laag-niveau ontsteking in het lichaam creëert. En op basis van dieronderzoek wordt aangenomen dat dit de werking van het immuunsysteem kan schaden.
Maar het is niet mogelijk om aan de hand van de huidige bevindingen te zien of dit het hogere overlijdensrisico verklaart dat wordt waargenomen bij sommige zwaarlijvige kinderen. Voorlopig zeiden Bechard dat er geen praktische implicaties zijn voor de resultaten - alleen meer vragen. "We moeten blijven kijken naar de effecten van obesitas in de kindertijd," zei ze.
