Als u onlangs de diagnose diabetes type 2 hebt gekregen, is uw eerste zorg misschien dat u onmiddellijk met insuline-injecties moet beginnen om uw bloedsuiker onder controle te krijgen . Maar tenzij uw bloedsuikerspiegel gevaarlijk hoog is, is de kans groot dat insuline niet de eerste stap is in uw diabetesbehandelingsprogramma type 2.
De meest recente richtlijnen voor de behandeling van diabetes type 2, gepubliceerd in het januari 2015-nummer van het tijdschrift Diabeteszorg, suggereert dat de beste plaats om te beginnen kan zijn met een persoonlijk, diabetes-vriendelijk dieet en toenemende fysieke activiteit, samen met het gebruik van de gebruikelijke orale type 2 diabetesmedicatie metformine (of een alternatief, als er een reden is die je niet kunt nemen) metformine). Mensen die erg gemotiveerd zijn om diabetes type 2 aan te pakken door middel van veranderingen in de levensstijl, kunnen drie en zes maanden na de diagnose een dieet en lichaamsbeweging proberen.
De huidige aanbevelingen voor diabetes type 2 zijn:
- Gewichtsverlies minimaal 5 procent van het lichaamsgewicht kan diabetescontrole van type 2 aanzienlijk verbeteren, volgens de richtlijnen.
- Veranderingen in de voeding. Werk samen met uw arts om een dieet te creëren met een gezond evenwicht van eiwitten, koolhydraten, vetten en fruit en groenten, volgens de American Diabetes Association. Beperking van de eenvoudige koolhydraten in uw dieet, zoals crackers en brood, is een hoeksteen van diabetescontrole.
- Fysieke activiteit. Ongeveer 150 minuten beweging per week, of 30 minuten vijf of meer dagen per week, wordt aanbevolen voor type 2 diabetescontrole. Daarnaast wordt resistentietraining ten minste twee dagen per week aanbevolen om de controle van de bloedsuikerspiegel aanzienlijk te verbeteren. Hoewel het mogelijk is dat diabetes type 2 in remissie gaat met deze veranderingen in levensstijl, schrijven veel artsen vanaf het begin metformine voor.
Type 2 Diabetesbehandeling: volgende stappen
Als veranderingen in de levensstijl en metformine u niet helpen om uw diabetesdoelstellingen voor type 2 te behalen, kan uw arts een aanvullend medicijn aanbevelen, vaak van één van deze verschillende klassen van diabetesmedicatie:
Sulfonylureas.
- Deze klasse van orale medicatie triggert bètacellen om meer insuline vrij te maken. Meglitinides.
- Deze klasse van orale medicatie triggert ook bètacellen om meer insuline vrij te maken. Biguaniden.
- Metformine zit in deze klasse van orale geneesmiddelen, die de hoeveelheid bloedsuiker (bloedglucose) die door de lever wordt gemaakt, vermindert en helpt de gevoeligheid van de spieren voor insuline te vergroten. Thiazolidinedionen.
- Deze orale geneesmiddelen helpen het spier- en vetweefselgebruik insuli n effectiever en kan ook de door de lever vrijgemaakte bloedsuikerspiegel verminderen. Alfa-glucosidaseremmers.
- Deze orale geneesmiddelen vertragen de stijging van de bloedsuikerspiegel na de maaltijd door de afbraak van zetmeel en bepaalde suikers in de spijsvertering. DPP-4-remmers.
- Deze orale geneesmiddelen helpen uw lichaam om zijn eigen stof te gebruiken die de bloedsuikerspiegel verlaagt. SGLT2-remmers. <<> Deze geneesmiddelen zorgen ervoor dat overtollige glucose uit uw lichaam wordt verwijderd in de urine.
- Pramlintide. Dit is een injecteerbare vorm van het hormoon amylin, dat samen met insuline in de pancreas wordt gemaakt. Dit medicijn helpt A1C laag te houden. Een gezond niveau van A1C wordt als 7 procent of lager beschouwd.
- Exenatide. Dit is een injecteerbaar synthetisch hormoon dat helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen wanneer deze hoog is. In combinatie met gewichtsverlies kan exenatide leiden tot een betere glykemische controle, volgens onderzoek gepubliceerd in de februari-uitgave van Cardiovascular Diabetology.
- Bepalen welke van deze geneesmiddelen of combinatie van geneesmiddelen moet worden geprobeerd, is gebaseerd op een verscheidenheid aan factoren, waaronder andere gezondheidsproblemen die u heeft, de bijwerkingen die u kunt verdragen (zoals misselijkheid of gewichtstoename) en uw verzekeringsdekking. Mogelijk hebt u ook andere medicijnen nodig, zoals een statine, om het risico op hart- en vaatziekten te verlagen, wat hoger is bij mensen met type 2-diabetes. Er wordt onderzoek uitgevoerd om nieuwe soorten medicijnen te vinden en om te bepalen welke combinaties van de bestaande medicatie het meest effectief zijn in de tijd voor mensen met type 2 diabetes.
Wanneer u insuline moet starten
Hoewel insuline effectief is, zijn er veel mensen met type 2 diabetes willen het zo lang mogelijk vermijden, soms omdat ze zich zorgen maken over zichzelf injecties geven, of omdat het idee ervan de ernst van de ziekte naar huis brengt. Diabetes is echter een progressieve ziekte die het voor uw lichaam moeilijker en moeilijker maakt om de insuline te maken die nodig is om de bloedsuikerspiegel te beheersen naarmate de tijd vordert. Als u uw doelstellingen (zoals steken op of onder de 7% A1C) niet kunt halen met behulp van niet-insulinemethoden, zal uw arts insuline aanbevelen. Een aanzienlijk aantal mensen met diabetes neemt insuline, soms slechts voor een korte periode, om de bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen.
"Maar liefst de helft van de mensen met diabetes type 2 heeft insuline nodig omdat de huidige A1C van mensen met diabetes diabetes in de Verenigde Staten is vrij hoog, "zegt onderzoeker en endocrinoloog Kenneth Cusi, MD, hoofd van de afdeling endocrinologie, diabetes en metabolisme aan de Universiteit van Florida in Gainesville.
Insuline kan u helpen uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden gedurende een lange periode. In een onderzoek met 1.262 volwassenen met diabetes stelde het toevoegen van insuline aan andere diabetesmedicatie ongeveer 40 procent van hen in staat om het A1C-doel van 7 procent te halen, volgens de studie die in 2013 werd gepubliceerd in het tijdschrift Vascular Health Risk Management. .
"Er zijn veel misvattingen over diabetesbehandeling," zegt dr. Cusi. "Sommige mensen zijn misschien bang dat wanneer je op insuline stapt, je gaat sterven of blind wordt." Maar Cusi wijst erop dat verschrikkelijk o Uitkomsten zoals deze zouden in feite eerder kunnen optreden omdat insuline te laat werd gestart in de loop van de ziekte en dat mensen die hun behandelplan voor diabetes volgen, veel minder kans hebben op complicaties.
De belangrijkste afhaalmaaltijden over een succesvol diabetesplan type 2 is om het regime te vinden dat het beste bij u past. Als u medicijnen nodig heeft voor diabetes type 2, werkt u nauw samen met uw arts om te bepalen welke soort het beste bij u past.
