Hoe Lupus wordt gediagnosticeerd |

Maar de diagnose van lupus kan een hele uitdaging zijn, zegt Stacy Ardoin, MD, een reumatoloog aan het Ohio Wexner Medical Center in Columbus. De symptomen kunnen variëren van lichte huiduitslag en artritis tot nierfalen en toevallen - "met een heel spectrum daartussenin", zegt ze. Symptomen kunnen ook andere ziekten nabootsen, inclusief infecties en kanker.

Hier is wat u moet weten over de waarschuwingssignalen, wanneer u uw document moet bekijken en tests die u kunt verwachten dat uw zorgteam een ​​diagnose van lupus kan stellen.

Waarschuwingssignalen van Lupus en wanneer moet u uw arts raadplegen

Meestal is het een reumatoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van gewrichts- en spieraandoeningen, die een diagnose van lupus zal stellen. Maar meestal is het uw huisartsenpecialist die u zal aanraden een specialist te bezoeken nadat u of uw primaire arts een aantal van de meest voorkomende waarschuwingssignalen van lupus heeft waargenomen.

Huiduitslag die zich ontwikkelt op het gezicht en de bovenarmen na blootstelling aan zonlicht, onverklaarde koorts en pijnlijke, gezwollen of stijve gewrichten zijn allemaal gebruikelijke symptomen van lupus - en het zijn symptomen die u uw arts moet vertellen, zegt Neil Kramer, MD, de co-medisch directeur van het Instituut voor Reumatische en Auto-immuunziekten bij Overlook Medical Center in Summit , New Jersey.

Een ander signaal dat u mogelijk verder onderzoek naar lupus moet ondergaan, is als een routine-urinetest (die u waarschijnlijk zult uitvoeren als onderdeel van een primaire zorgcontrole) afwijkingen vertoont, zoals overtollig eiwit of rood bloedcellen. Die personen kunnen verdere beoordeling van een reumatoloog nodig hebben, zegt dr. Kramer. Hetzelfde kan gezegd worden van onverklaarde lage bloedwaarden. Daarnaast kan een diagnose van pleuritis (ontsteking van de bekleding rond de longen) of pericarditis (ontsteking van de zak rond het hart) verder onderzoek vereisen. Lupus kan beide aandoeningen veroorzaken, zegt Kramer.

Wat te verwachten als u de reumatoloog

ziet Als uw arts u naar een reumatoloog verwijst omdat hij lupus vermoedt, kunnen patiënten een grondige medische geschiedenis en volledig lichamelijk onderzoek verwachten , evenals verschillende laboratoriumtests, zegt Kramer. Er is geen test voor lupus, dus de reumatoloog zal meestal een combinatie van testresultaten gebruiken en de tekenen en symptomen die u rapporteert om een ​​diagnose te stellen, voegt Francis Luk, MD, een assistent-professor reumatologie en immunologie bij Wake Forest Baptist Medical Center in Winston-Salem, North Carolina. Symptomen zijn subjectief en omvatten pijnniveaus en hoeveel moeheid iemand ervaart. Tekenen zijn meetbaar en kunnen uitslag of zwelling van de gewrichten omvatten, zegt hij.

Lab test de arts zou kunnen rennen

Voor laboratoriumtesten, bloedafname voor een complete bloedtelling, die de niveaus van de rode bloedcellen meet, witte bloedcellen en bloedplaatjes zijn standaard, zegt Kramer. Met name kunnen deze bloedceleniveaus laag zijn bij mensen met lupus. (1)

Een urinalyse, een urineonderzoek, is ook standaard voor het beoordelen van de nierfunctie, zegt Kramer. Bits van cellen die celontploffingen worden genoemd en eiwitten in de urine zijn tekenen dat de nieren hun werk niet doen om verspilling uit het bloed op de juiste manier te filteren. Ontsteking van de nieren, of lupus nefritis, is ook een complicatie van lupus; dit zijn allemaal dingen waar artsen op letten. (1)

Reumatologen kijken ook naar bepaalde antilichamen, of eiwitten, in het serum in uw bloed om lupus te helpen diagnosticeren, zegt Kramer. Bij gezonde mensen bestrijden antilichamen vreemde indringers zoals virussen, bacteriën en schimmels. Mensen met lupus produceren autoantilichamen, antilichamen die de eigen cellen en weefsels van het lichaam aanvallen. (2) Laboratoriumtests controleren op het volgende:

Antinucleaire antilichamen

Deze eiwitten binden zich aan de celkern, waardoor de cel wordt beschadigd of waardoor deze sterft. Ongeveer 97 procent van de mensen met lupus heeft deze antilichamen. (1)

Anti-dubbelstrengige DNA-antilichamen

• Deze eiwitten zijn een soort antinucleair antilichaam dat zich in de celkern hecht aan het DNA of genetisch materiaal. Ongeveer de helft van de mensen met lupus heeft deze antilichamen. (3) Antistoffen tegen Sm
• Deze antilichamen richten zich op eiwitten die Sm worden genoemd in de celkern. Dit antilichaamtype is aanwezig in maximaal 40 procent van de mensen met lupus. (3) Antifosfolipide-antilichamen
• Deze antilichamen kunnen vernauwing van de bloedvaten veroorzaken. Ongeveer een derde van de mensen met lupus is positief voor antifosfolipide-antilichamen. (3) Anti-Smith antilichamen
• Deze antilichamen werken tegen RNA, of de boodschapper die instructies van DNA draagt, in de celkern. Ongeveer 1 op de 5 mensen met lupus heeft deze antilichamen. (4) Complement-eiwitten
• Deze eiwitten stimuleren de immuunrespons van het lichaam op infecties en helpen het te beschermen. De ontsteking die lupus veroorzaakt, kan leiden tot lage complementniveaus, daarom kan uw reumatoloog tests uitvoeren van uw niveaus om lupus te helpen identificeren. (3) Andere medische tests die reumatologen helpen Diagnose van Lupus
• Andere tests voor lupus kunnen afhankelijk zijn van de symptomen die patiënten ervaren, zegt Stuart D. Kaplan, MD, hoofd van de reumatologie in het South Nassau Communities Hospital in Oceanside, New York. Röntgenfoto's van de borst en echocardiogrammen kunnen bijvoorbeeld nodig zijn om aan te geven of een patiënt pleuritis of pericarditis heeft als personen pijn op de borst of kortademigheid hebben (beide symptomen wijzen erop dat deze aandoeningen mogelijk plaatsvinden). Als artsen vermoeden dat nefritis aanwezig is, kan de patiënt een nierbiopsie nodig hebben, zegt hij. Lupus Criteria: hoe de reumatoloog weet dat het lupus is

U kunt positief testen op een van de tekenen van lupus of u kunt een of meer van de veel voorkomende symptomen. Maar hoe bepaalt de arts dat het lupus is waarvoor u moet worden behandeld en niet een andere aandoening? Artsen kunnen criteria gebruiken die zijn vastgesteld door het American College of Rheumatology (ACR) om een ​​diagnose te stellen van lupus, of een recenter opgezet systeem genaamd Systemic Lupus International Collaborating Clinics-classificatiecriteria voor systemische lupus erythematosus (SLICC).

De ACR-criteria, meest recentelijk werd bijgewerkt in 1997. Patiënten worden gediagnosticeerd met lupus wanneer ze 4 van de 11 symptomen of symptomen hebben, zegt Dr. Luk.

Deze tekenen en symptomen omvatten: (5)

Een malar of "vlinder" uitslag op de wangen en over de brug van de neus <99> Discoïde lupusuitslag, die bestaat uit ronde laesies die zijn verheven, rood en schilferig maar niet jeuken

Lichtgevoelige huiduitslag, of uitslag die optreedt of verergert nadat u in de zon of ultraviolet licht

Mond- en neusbeten

1. Gewrichtspijn, zwelling en warmte
2. Pleuritis of pericarditis
3. Nefritis
4. Neurologische stoornissen, waaronder toevallen of psychosen
5. Bloedaandoeningen, zoals laag rode bloedcellen, lage witte bloedcellen of laag bloedplaatjes
6. Een positieve antinucleaire antilichaamtest
7. Andere positieve antilichaamtests, die aanwijzingen bieden voor een auto-immuunziekte
8. Het nieuwere systeem, SLICC, gepubliceerd in het augustusnummer van
9. Arthritis & Rheumatology
10. (6 )
11. ,

kan ook een waardevol hulpmiddel zijn, zegt Luk. De SLICC-criteria omvatten 17 tekenen en symptomen van lupus die artsen beoordelen, waaronder klinische bevindingen uit de medische geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek, evenals laboratoriumtests, legt hij uit. De criteria hebben met name betrekking op een groter aantal neurologische aandoeningen dan de ACR. De SLICC-criteria stellen ook dat een patiënt de diagnose lupus kan krijgen wanneer hij of zij een symptoom heeft op basis van een klinische bevinding of onderzoek, samen met een positieve laboratoriumbevinding, zoals een positieve antilichaamtest, zegt Luk. Patiënten kunnen ook worden gediagnosticeerd als uit een nierbiopt blijkt dat nefritis overeenkomt met lupus. "Soms zien we patiënten die helemaal geen andere symptomen hebben, maar wel nefritis hebben," zegt hij. De SLICC-criteria presteren beter dan het oudere ACR-systeem, maar zijn ingewikkelder, merkt Kaplan op. En het moet worden opgemerkt dat geen van beide systemen 100 procent definitief is om aan te geven wanneer iemand lupus heeft en wanneer dat niet het geval is, voegt Dr. Ardoin eraan toe. (Beide systemen zijn ontwikkeld om onderzoekers te helpen bepalen welke patiënten moeten worden opgenomen in klinische onderzoeken naar lupus voor lupusonderzoek, niet als diagnostische criteria voor de aandoening, zegt Ardoin.)

. Lupus Stichting van Amerika. 8 juli 2013. Wat is lupus? Lupus Stichting van Amerika. 31 juli 2013. Woordenlijst van bloedtesten. Lupus Stichting van Amerika. 8 juli 2013. Update van de 1982 American College of Rheumatology Herziene criteria voor classificatie van systemische Lupus Erythematosus. American College of Rheumatology. 1997.

Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. Afleiding en validatie van systemische Lupus International Collaborating Clinics indelingscriteria voor systemische lupus erythematodes.

Artritis & reumatologie

1. . Augustus 2012.