Mom's gewicht kan invloed hebben op geboortegewicht van baby - Zwangingscentrum -

WOENSDAG 23 mei 2012 (MedPage Today) - Zwangerschapsdiabetes wordt vaak verweten voor grotere baby's, maar het gewicht van de moeder kan een veel grotere invloed hebben op het geboortegewicht van de baby dan glycemie, volgens een nieuwe studie. vrouwen zonder zwangerschapsdiabetes, de significante metabole voorspellers van het hebben van een groot voor de zwangerschapsduur opgenomen kind body index (BMI) vóór en gewichtstoename tijdens de zwangerschap tot het moment van een glucosetolerantie, meldde Jill Hamilton, MD, uit de Ziekenhuis voor zieke kinderen in Toronto en collega's online in

CMAJ . De auteurs vonden ook dat leptine en C-reactief proteïne naar voren kwamen als significante negatieve voorspellers voor geboortegewicht en zuigelingen met een grote zuigtijd voor de zwangerschapsduur . Historisch gezien is leptine, een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van lichaamsvet, toegenomen met BMI, dus de negatieve associatie is "opvallend en een getuigenis van de complexiteit van problemen rond de controle van het geboortegewicht", schreef Edmond Ryan, MD, van de universiteit van Alberta in Edmonton, Canada, in een begeleidend

CMAJ commentaar. Hamilton's groep legde uit dat "dit opkomende concept met betrekking tot het relatieve belang van maternale obesitas versus glycemie gevolgen kan hebben voor het huidige debat over de verlaging van diagnostische drempels voor zwangerschapsdiabetes bij antepartum glucosetolerantietests. " In feite is het de bedoeling dat de National Institutes of Health in oktober een consensusconferentie houdt over zwangerschapsdiabetes. Een van de problemen waarvoor een betere definitie nodig is, is de respectieve bijdrage van het gewicht en de glucosewaarden van de moeder. De onderzoekers hebben de huidige analyse uitgevoerd in het kader van een lopend prospectief cohortonderzoek. Patiënten werden gerekruteerd toen ze te laat waren in het tweede trimester of vroeg in het derde trimester, en ze ondergingen allemaal een orale glucosetolerantietest van 3 uur.

Vrouwen in de huidige analyse hadden gestage gestoorde glucosetolerantie of normaal glucosetolerantie; vrouwen met zwangerschapsdiabetes waren uitgesloten. Ook was de studiepopulatie beperkt tot blanke, Aziatische en Zuid-Aziatische vrouwen omdat voor deze groepen in Canada etniciteitsspecifieke centielen van het geboortegewicht zijn vastgesteld, verklaarden de auteurs.

De verloskundige uitkomsten werden bij de bevalling beoordeeld. Er werd een meervoudige lineaire regressieanalyse van het geboortegewicht van de baby uitgevoerd met aanpassing voor de volgende covariaten:

duur van de zwangerschap

zuigelingen geslacht

demografische parameters van de moeder

• toestand van het moedersrookgebruik
• glucose-tolerantiestatus
• insuline-adipokines (leptine)
• Ontstekingsproteïnen (C-reactief proteïne)
• Tenslotte werd de analyse gecorrigeerd voor BMI vóór de zwangerschap en gewichtstoename tijdens de zwangerschap tot het moment van de orale glucosetolerantietest.
• Onder 472 vrouwen, 22 procent had een gestanduidelijke glucosetolerantie. De baby's hadden een gemiddeld geboortegewicht van bijna 8 lbs. en 68 werden als groot beschouwd voor zwangerschapsleeftijd bij aflevering.
• BMI vóór de zwangerschap varieerde over de groepen en was het hoogst in de bovenste tertiel van het geboortegewicht. Bij aflevering had dit bovenste tertiel de langste lengte van de dracht en het grootste deel van de keizersnede.

Lengte van de dracht, mannelijk geslacht, BMI vóór de zwangerschap en gewichtstoename tijdens de zwangerschap tot het moment van de orale glucosetolerantietest Alle waren geassocieerd met een hoger geboortegewicht. De auteurs benadrukten drie home-home-punten uit dit onderzoek. Ten eerste was maternale adipositas de sterkste determinant van het geboortegewicht van de baby en het hebben van een baby met overgewicht. Ze suggereerden dat gedeelde genetische factoren mogelijk van toepassing zijn op maternale adipositas en foetale groeiTen tweede waren leptine en C-reactief proteïne significante negatieve voorspellers van zowel het geboortegewicht als het hebben van een baby met een grote voor de zwangerschapsduur, wat spreekt van de relatieve bijdragen van aan obesitas gerelateerde circulerende factoren. "Deze factoren kunnen een rol spelen bij het verzachten van de pro-macrosomia-effecten van maternale adipositas," schreven de auteurs.

Tenslotte was de gestanduidelijke glucosetolerantie een onafhankelijke voorspeller van het geboortegewicht, maar de impact was relatief bescheiden in vergelijking met de pre-macrosomie. zwangerschap BMI en gewichtstoename tijdens de zwangerschap. De glucosetolerantie was echter geen significante onafhankelijke voorspeller voor het hebben van een baby met een grote zuigtijd.

Het onderzoek had enkele beperkingen. De auteurs hebben de hoogmoleculaire vorm van adiponectine niet geëvalueerd, wat de specifieke maternale mediator kan zijn die de groei van de foetus beïnvloedt. Ook was het gewicht vóór de zwangerschap zelf gerapporteerd door patiënten en was het mogelijk vertekend. Ten slotte werd de gewichtstoename tijdens de zwangerschap niet bepaald over de totale lengte van de zwangerschap.

De aanbeveling van de auteurs dat clinici obesitas op moederlijke leeftijd targeten, is een goede, schreef Ryan. Een recente meta-analyse toonde aan dat een gezond, calorie-gecontroleerd dieet om overtollige gewichtstoename tijdens de zwangerschap te verminderen veilig is voor moeder en baby, en de zwangerschapsuitkomsten kan verbeteren in vergelijking met oefeningen alleen of een combinatie van beide.

gewichtsproblemen tijdens de zwangerschap kan een efficiënter gebruik van hulpmiddelen in de gezondheidszorg in plaats van het verlagen van de drempel voor wat gestational diabetes is, Ryan toegevoegd.