Laat ik u van tevoren vertellen dat ik bevooroordeeld ben. Farmaceutische bedrijven, bedrijven van medische producten en toonaangevende medische centra in het land hebben allemaal door HealthTalk of Patient Power-programma's voor patiënten gesteund door de jaren heen - zonder verplichtingen - maar ziektekostenverzekeraars, en geen een! Dus ik heb een paar vragen over hun toewijding, als bedrijfstak, aan de betere gezondheid van patiënten.
Ik las een recent artikel waarin werd besproken hoe verzekeringsmaatschappijen artsen beoordelen op de "kwaliteit van zorg" die zij bieden. Blijkbaar krijgen artsen die meer geld uitgeven lagere beoordelingen. In werkelijkheid kunnen artsen meer uitgeven omdat ze agressiever zijn over het testen of het gebruik van bepaalde medicijnen. Gaat dit echt om kwaliteit of om geld? Maar laten we even terzijde schuiven.
Een goede vriend en een dokter in een medisch centrum van zeer hoge kwaliteit vertelde me recent hoe zijn medische centrum door zorgverzekeraars werd bekritiseerd vanwege hun kosten in verband met de behandeling van rugklachten. Het centrum keek ernaar en ontwikkelde een gedetailleerde, medisch geldige, goedkopere benadering, waaruit bleek dat veel meer patiënten geen dure MRI-tests nodig hadden. Dus de kosten daalden voor patiënten en verzekeringsmaatschappijen, maar de goede resultaten bleven hoog. Je zou denken dat de gezondheidsplannen dat leuk vonden, toch? Nee!
Laat me kijken of ik kan uitleggen hoezeer dit systeem uit mep is. U bent het erover eens dat het bovenstaande voorbeeld in het belang is van de grote werkgevers die werknemers met rugpijn hebben. Ze betalen immers de rekening. Ze zouden willen dat minder dure behandelplannen geldig zijn (in het voorbeeld hierboven betekende dat minder MRI's) en beloonden het ziekenhuis voor minder dure zorg als het goed was voor hun werknemer. Waarom zou de zorgverzekeraar het niet op dezelfde manier zien? Het antwoord in mijn ogen (en hun ogen van mijn arts-vriend) is dat de zorgverzekeraars geld verdienen met de verwerking van de facturen en een overschrijding van de zorguitgaven. Naarmate het hoger wordt, maken ze meer. Dus waarom zouden ze lagere medische rekeningen willen verwerken?
Ik snap het echt niet.
Ik hou van controverse. Dus laten we eens kijken of het bereik van onze HealthTalk-blog de neus van de zorgverzekeraars verscherpt. Misschien zal een van hun gepolijste PR-tovenaars reageren. Als het is zoals mijn kritiek op de FDA, zal de stilte oorverdovend zijn. <> Oké, ik houd mijn adem in. Laat me alsjeblieft niet blauw worden!
-Andrew
