WOENSDAG 8 FEBRUARI 2012 (Nieuws van HealthDay) - Voor mensen die worstelen met fasciitis plantaris - een pijnlijke en soms invaliderende voetaandoening - suggereert een kleine, voorstudie dat een nieuw type therapie effectiever is dan standaard cortisone-injecties om de mobiliteit te herstellen.
De zogenaamde "bloedplaatjesrijke plasma" -therapie wordt rechtstreeks in de voet geïnjecteerd. Het maakt gebruik van twee hoofdingrediënten die worden aangetroffen in het bloed - plasma en bloedplaatjes - om ontstekingen, groei van het bindweefsel en vasculaire heling te bevorderen. Dit staat in contrast met cortisone-injecties, die zijn ontworpen om ontstekingen te verminderen.
"De focus ligt hier op zeer moeilijke patiënten voor wie goed-erkende niet-chirurgische en chirurgische benaderingen niet effectief zijn," zei studie auteur Dr. Raymond Monto, een orthopedisch chirurg met Nantucket Cottage Hospital in Nantucket, Massachusetts. "Want terwijl 90 procent van de patiënten meestal beter wordt met de standaardbehandeling, doet ongeveer 10 procent dat niet.
" Voor deze patiënten helpen cortisonschoten gewoon niet, "voegde Monto eraan toe. Het eerste voordeel verslechtert zeer snel, en uiteindelijk met zes maanden, en zeker met één jaar uit - je bent weer waar je begon.
"Maar bij dit soort patiënten was ik erg bemoedigd door de resultaten met [bloedplaatjesrijk plasma therapie], "vervolgde Monto. "Voor de meesten, na slechts één opname, zagen we dramatische verbeteringen. We hebben het over het herstel van ruim 90 procent van de normale functie die minstens een jaar na de behandeling aanhoudt." Monto was gepland om zijn bevindingen dinsdag te presenteren op een vergadering van de Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen in San Francisco.
Volgens de American Academy of Podiatric Sports Medicine is plantaire fasciitis het meest voorkomende musculoskeletale probleem in de Verenigde Staten, meestal ingegeven door aërobe verwonding of slechte schoenenondersteuning.
De pijnlijke toestand ontstaat door een ontsteking van het bindweefsel dat van de hiel naar de bal van de voet loopt, weefsel dat bekend staat als fascia plantaris, dat op zijn beurt zware druk uitoefent op de onderkant van de voet. Gewoonlijk begint de aandoening wanneer een persoon een scherpe pijn in hun hiel voelt wanneer ze naar beneden gaan nadat ze in rust zijn. Standaardbehandeling kan een combinatie zijn van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, rekoefeningen, steroïde injecties, rust, orthesen , verbeterde ondersteuning van de voetboog, schokgolftherapie en, in sommige gevallen, chirurgie.
De nieuwe studie richtte zich op 36 patiënten (16 mannen en 20 vrouwen), tussen 21 en 74 jaar oud, die worstelden met een ernstige en chronische vorm van fasciitis plantaris. Niemand had enige verlichting ervaren na standaard niet-chirurgische behandelingen.
De deelnemers waren verdeeld in twee groepen. Eén kreeg een echografie-geleide injectie van methylprednisolon (een steroïde) op de plaats van de verwonding, terwijl de andere werd behandeld met bloedplaatjes-rijk plasma. Terwijl de steroïdengroep opmerkelijke verbetering vertoonde binnen de drie maanden na de behandeling, begon de voetfunctie dalen tegen de zesde maand en bleven dalen tot een jaar.
De plaatjesrijke plasmagroep ervoer een betere initiële verbetering en handhaafde de functie het hele volgende jaar.
"Vrij veel, als de patiënt behandeld met [bloedplaatjes-rijke plasmatherapie] zag de functie stijgen met het merk van vier weken, daarna werd die functie gehandhaafd, "zei Monto.
" Maar, natuurlijk, één onderzoek verandert de behandelingspatronen niet, " hij merkte. "Dus dit moet worden gezien als een beginpunt dat het bewustzijn van het potentieel van [bloedplaatjes-rijke plasmatherapie] voor dit type behandeling verhoogt en hopelijk meer onderzoek initieert."
Dr. Howard Luks, hoofd van de sportgeneeskunde in het Westchester Medical Center en N.Y. Medical College, beiden in Hawthorne, N.Y., beschreef de bloedplaatjesrijke plasmatherapie-exploratie als "de moeite waard", maar voegde eraan toe dat er nog vragen zijn.
"De reden dat er zo'n interesse is geweest in [bloedplaatjes-rijke plasmatherapie] is omdat cortison degeneratief is," zei hij. "Het geneest geen weefsel, het kan weefsel beschadigen met herhaalde injecties, dus we hebben nooit, als orthopedisten, echt een regeneratieve injectie-optie voor ons beschikbaar."
Echter, bloedplaatjes-rijke plasmatherapie "is enigszins een controversieel onderwerp, omdat op dit moment niet alle [bloedplaatjesrijke plasmatherapie] gelijk is, "voegde Luks eraan toe. "Verschillende fabrikanten nemen een ander niveau van het bloed, sommige nemen de witte cellen, andere niet, sommige sluiten bloedplaatjes uit, andere niet, dus de orthopedische gemeenschap in het algemeen zegt nog steeds dat voordat we dit breed gaan toepassen, laten we erachter te komen wat we aan het doen zijn en wat de beste voorbereiding is. En die onderzoeken zijn nu aan de gang. "
In tegenstelling tot behandelingen met cortisonen, wordt bloedplaatjes-rijke plasmatherapie niet door een verzekering gedekt. Luks zei dat, in zijn ervaring, de kosten voor de nieuwe behandeling kunnen variëren van $ 270 per injectie tot wel $ 3000. Omdat dit onderzoek werd gepresenteerd tijdens een medische bijeenkomst, moeten de gegevens en conclusies als voorlopig worden beschouwd tot ze zijn gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift.
