Als u hydroxychloroquine gebruikt voor uw hand artrose (OA ) en verwacht verlichting van de pijnlijke symptomen van de ziekte, wil je het misschien houden - figuurlijk gesproken.
Hoewel de chinoline, die oorspronkelijk werd goedgekeurd als een behandeling tegen malaria, al tientallen jaren "off-label" is het management van verschillende vormen van reumatoïde artritis, evenals voor hand-OA, vanwege het vermogen om ontstekingen te verminderen en de gewrichtsfunctie te verbeteren (zoals aangetoond in klinische onderzoeken), recent onderzoek gepubliceerd in november 2017 in het tijdschrift
hritis Care & Research suggereert dat het mogelijk niet effectief is in het aanpakken van de pijn die gepaard gaat met de aandoening. In feite is een recente studie gepubliceerd op 19 februari 2018 in het tijdschrift
Annals of Internal Medicine , dat werd uitgevoerd aan het Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine in het Verenigd Koninkrijk, ontdekte dat het medicijn slechts matig beter presteerde dan placebo in het verminderen van de pijn geassocieerd met hand-OA. "Verder onderzoek is nog steeds nodig om de moleculaire moleculen te ontrafelen ontstekingsmechanismes bij OA en de rol daarvan bij symptomen en ziekteprogressie, en [resultaten van dergelijk werk] kunnen alternatieve therapeutische doelen bieden voor de focus van toekomstig onderzoek ", zegt hoofdonderzoeker Sarah Kingsbury, PhD, artrose strategisch hoofd en plaatsvervangend hoofd van de sectie van musculoskeletale geneeskunde en beeldvorming aan het Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine aan de Universiteit van Leeds.
"Bovendien zullen betere fenotypering van patiënten onze understa verbeteren. van de handremmers en maken uitsluiting van andere oorzaken van handpijn mogelijk, zoals tenosynovitis. We geloven steeds vaker dat veel handpijn te wijten is aan peesproblemen die leiden tot pijn, tot 30 minuten vingerstijfheid in de ochtend en zwelling van de vingers. Als je een pot niet ongedaan kunt maken, heb je spierzwakte, waardoor deze peesproblemen ontstaan. We moeten deze veel voorkomende oorzaak van pijn aanpakken door patiënten en artsen te laten focussen op geschikte oefeningen om de onderarm te versterken. "Voor hun recente onderzoek hebben Dr. Kingsbury en haar collega's willekeurig 248 deelnemers met symptomatische en radiografische hand-OA een behandeling gegeven met hetzij hydroxychloroquine (in doses van 200 tot 400 milligram per dag) of placebo, samen met hun reguliere zorg, gedurende een periode van 12 maanden. Met name na zes maanden was de gemiddelde handpijn (op een schaal van 1 tot 10) 5,49 punten in de placebogroep en 5,66 punten in de hydroxychloroquine-groep, wat betekent dat het medicijn niet effectiever was dan placebo voor pijnverlichting.
Maar het nieuws over hydroxychloroquine was niet allemaal slecht. Volgens Kingsbury identificeerde een verkennende analyse van het team "een statistisch verband tussen patiënten met een sterkere gripsterkte en pijnverlichting van hydroxychloroquine." Het team is van mening dat dit een extra indicatie kan zijn dat de handpijn bij mensen met artrose het gevolg zijn van peesproblemen - namelijk tenosynovitis of enthesitis, twee veel voorkomende vormen van tendinitis - in tegenstelling tot artritispijn.
"Hydroxychloroquine zou naar verwachting geen effect hebben op dergelijke pijn," legt Kingsbury uit. "Deze bevindingen benadrukken het belang van het opnemen van versterkingsoefeningen in het management van osteoartritis, een kernbehandeling aanbevolen door het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en het American College of Rheumatology."
Eerder onderzoek heeft geschat dat 1 in 12 volwassenen ouder dan 60 jaar in de Verenigde Staten hebben hand-OA. Hoewel er geen exacte gegevens zijn over het aantal van hen dat hydroxychloroquine gebruikt, suggereert Angie Dickerson-Schnatz, een specialist in handfysiotherapie bij Premier Orthopedie in Newtown Square, Pennsylvania, zijn rol als therapiekeuze voor hand-OA. in verval, omdat onderzoek de beperkte werkzaamheid ervan benadrukt en het inzicht van artsen in de conditie en de onderliggende oorzaken van de symptomen vergroot.
"[Hydroxychloroquine] wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde of auto-immuunziekten, en osteoartritis is meer een degeneratieve aandoening, dus ik kan zien hoe [het misschien niet zo effectief is]," zegt ze. Dickerson-Schnatz maakte geen deel uit van het Leeds-studieteam.
"Als therapeuten die hun handen behandelen, behandelen we de fysieke manieren waarop patiënten hun gewrichten kunnen beschermen om stress en pijn te voorkomen, terwijl de artsen de medicatie aanpakken," zegt ze. . "We zullen de pijnklachten van een patiënt controleren als ze een medicijn nemen, maar we leren ze [hoe] om de gezamenlijke stress en belasting te vermijden die tot pijn leidt. Onze reactie [op deze studie] kan zijn om patiënten eenvoudig te informeren dat onderzoek niet heeft aangetoond dat dit medicijn effectief is voor OA. "
