In veel gevallen kan een operatie om kankercellen te verwijderen, zoals in een vroeg stadium van darmkanker, de overlevingskansen aanzienlijk verbeteren. In het geval van mesothelioom, een zeldzame kanker die zich ontwikkelt in de bekleding van verschillende organen, wordt een operatie gewoonlijk gebruikt om de symptomen te minimaliseren in plaats van de ziekte te genezen.
"Voor de meeste mensen met mesothelioom is de zorg overwegend palliatief", legt Neil uit Schachter, MD, medisch directeur van respiratoire zorg en een professor in de pulmonale geneeskunde in het Mount Sinai Medical Center in New York City. Er is geen bekende remedie voor mesothelioom, dus palliatieve zorg - zorg die zich richt op het verlichten van symptomen in plaats van het genezen van de ziekte - is de steunpilaar van de behandeling. Volgens Dr. Schachter is mesothelioom bijzonder moeilijk te behandelen omdat het op een aantal manieren verschilt van andere, meer algemene kankers. "Het probleem met mesothelioom is dat het niet één van deze kankers is die over je hele lichaam gaat," zegt hij. "Het heeft de neiging om te worden gelokaliseerd en groeit [alleen in bepaalde] gebieden," Schaak voegt eraan toe. Als gevolg daarvan, mesothelioom leidt vaak tot vage symptomen die andere omstandigheden kunnen nabootsen, waardoor het moeilijker te diagnosticeren. Tegen de tijd dat mesothelioom is eigenlijk gediagnosticeerd, het wordt dat een veel uitdagender om te behandelen.
Mesothelioom: Chirurgische opties
Mesothelioom beïnvloedt typisch de pleura, de bekleding van de longen.Wanneer het borstvlies geïrriteerd raakt, kan overtollig vocht zich ophopen in de longen waardoor het erg moeilijk wordt om te ademen Veel palliatieve procedures voor mesothelioom omvatten daarom chirurgische procedures om dit type vochtophoping te draineren en te voorkomen.
Opties voor chirurgische palliatieve zorg voor de behandeling van mesothelioom zijn:
drainage van de thoraxdrain.
- Wanneer zich te veel vocht rond de longen opbouwt , een dikke katheter of thoraxslang kan tijdelijk worden geplaatst om de vloeistof buiten het lichaam te laten wegvloeien. Pleurodesis.
- Nadat de vloeistof met succes is afgetapt, kunnen chirurgen speciale chemicaliën plaatsen als in de pleurale ruimte in een procedure die bekend staat als pleurodese. Deze chemicaliën zorgen er meestal voor dat het pleurale weefsel zo littekens krijgt dat er geen nieuwe vloeistof kan ophopen. Pleuroperitoneale shunt.
- Een andere optie voor het aanpakken van terugkerende vochtophoping is het plaatsen van een permanente katheter die pleuravocht van de longen naar de peritoneale of abdominale holte. Pleurectomie en decorticatie. Deze operaties zijn drastischer dan pleurodese, zegt Schachter, maar ze kunnen nuttig zijn om de symptomen te verlichten als pleurodese niet effectief is. Bij een pleurectomie wordt het pleurale weefsel gescheiden van de longen en borstwand en verwijderd. Bij een decorticatie worden zowel het pleurale weefsel als het bijbehorende littekenweefsel verwijderd. "Je bent eigenlijk al het littekenweefsel dat de long omringt aan het pellen," legt Schachter uit. Hierdoor kunnen patiënten makkelijker ademen.
- Palliatieve tumorresectie. Dit houdt in: "zoveel mogelijk tumor wegsnijden, maar dit is het soort tumor dat u niet zomaar alles eruit kunt halen; het zal [uiteindelijk] teruggroeien ", zegt Schachter. Toch kan het verwijderen van de tumor en eventueel beschadigd longweefsel tijdelijk kortademigheid en pijn op de borst verlichten. In sommige gevallen kan ook een operatie genaamd extrapleurale pneumonectomie worden uitgevoerd. Dit wordt als een zeer uitgebreide operatie beschouwd. Naast het verwijderen van het borstvlies en een deel van de long, nemen chirurgen 'soms ook deel aan het diafragma', legt Schachter uit. 'Als je toevallig jong en relatief functioneel bent en ze geen lymfeklierbetrokkenheid vinden, dan is je prognose voor vijf -Jaar overleven is bijna redelijk. Maar dat vertegenwoordigt een klein percentage van de patiënten. Er is ook hoop dat de behandeling van sommige patiënten met chemotherapie sommige tumoren kan doen krimpen. "
- Mesothelioom: andere palliatieve behandelingen Bartolome R. Celli, MD, hoofd van de pulmonaire zorg in het St. Elizabeth Medical Center in Boston, zegt ook dat experimentele chemotherapiebehandelingen het ongemak voor mesothelioompatiënten kunnen verlichten. "Bovendien zullen zuurstof, indien nodig, analgetica [pijnstillers] en opiaten [narcotische pijnstillers] de symptomen en kwaliteit van leven verbeteren", voegt Dr. Celli toe. Palliatieve bestralingstherapie kan ook worden gebruikt om pijn onder controle te houden. Hoewel er momenteel geen remedie is voor mesothelioom, onderzoeken onderzoekers nieuwe manieren om de progressie van deze ziekte te beheersen. In de tussentijd zijn palliatieve zorgtherapieën gericht op het verminderen van pijn en andere symptomen essentieel voor mensen met mesothelioom.
