Tweede generatie longkankertherapie gericht op EGFR-mutaties kan patiënten helpen langer te leven |

Er komt binnenkort een nieuwe generatie EGFR-remmersShutterstock

Voor patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC), kan een nieuwe behandeloptie betere resultaten bieden dan een geneesmiddel dat gewoonlijk wordt gebruikt om de tumorgroei te stoppen of te vertragen. "Dacomitinib is een tweede generatie EGFR-remmende geneesmiddelen, waarvan algemeen wordt aangenomen dat ze effectiever zijn dan geneesmiddelen van de eerste generatie zoals gefinitinib," zegt Nagash ree Seetharamu, MD, een medisch oncoloog bij Northwell Health Cancer Institute in Lake Success, New York. "Deze medicijnen van de tweede generatie worden echter geassocieerd met een hogere incidentie van bijwerkingen, die moeten worden afgewogen tegen de werkzaamheid van het medicijn." Risico's en voordelen moeten in detail worden besproken met patiënten vóór het voorschrijven. "

In de studie, wetenschappers hebben willekeurig 452 patiënten toegewezen die pas gediagnosticeerd waren met stadium IIIB of IV, EGFR-positieve NSCLC om dacomitinib of Iressa te krijgen. Dacomitinib verlaagde het risico op kankergroei met 41 procent in vergelijking met Iressa.

De kanker verergerde niet voor een mediane periode van 14,7 maanden voor de dacomitinib-patiënten, vergeleken met 9,2 maanden voor die op gefitinib-een verschil van 5,5 maanden.

"Deze studie bewijst dat meer krachtige EGFR-remming geassocieerd is met lange progressievrije overleving," zei hoofdstudie auteur Tony Mok, MD, een professor en voorzitter van de afdeling Klinische oncologie aan de Chinese Universiteit van Hong Kong.

De resultaten, gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology 2017, zijn de eerste fase 3-onderzoeken waarbij een tweede generatie EGFR-remmer wordt vergeleken met een eerste-generatie-remmer.

Het EGFR-voordeel

Ongeveer 80 tot 85 procent van alle longkankers zijn NSCLC, volgens de American Cancer Society. Ongeveer 10% van die patiënten heeft tumoren die te veel van het eiwit EGFR bevatten, wat een snellere groei van de kanker kan veroorzaken. De herkenning van mutaties zoals EGFR is in het verleden een belangrijke doorbraak geweest in de behandeling van longkanker. 15 jaar, biedt wetenschappers een behandelbaar doelwit en NSCLC-patiënten bij wie de tumoren de mutatie betere overlevingskansen bieden.

Naast Iressa omvatten EGFR-remmers die momenteel worden gebruikt voor NSCLC Tarceva (erlotinib) en Gilotrif (afatinib). Deze geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt, zonder chemotherapie, als de eerste behandeling voor geavanceerde NSCLC's. Alle worden in pilvorm ingenomen.

EGFR-remmers van de tweede generatie: krachtiger, meer bijwerkingen?

In de studie van de Universiteit van China in Hongkong kwam de verhoogde potentie van dacomitnib met een prijs - 14 procent van de ontwikkelde patiënten ernstige acne en 8 procent ontwikkelde diarree. De meest voorkomende bijwerking van Iressa was de leverenzymafwijkingen.

Bovendien moest de dosis dacomitinib die door de onderzoekers werd toegediend - 45 milligram (mg) - bij meer dan 66 procent van de patiënten worden verminderd vanwege bijwerkingen

"Voor mij is het een beter idee om te beginnen met 30 mg en de dosis te verhogen tot 45 mg als het goed wordt verdragen," zegt dr. Mok.