woensdag, 25 april 2012 (HealthDay News) - Wanneer patiënten met boezemfibrilleren stoppen met het gebruik van antistollingsmiddelen, neemt hun risico op een beroerte snel toe, zo blijkt uit nieuw onderzoek.
het risico stijgt ongeveer hetzelfde, of ze nu warfarine of een nieuwer, duurder medicijn nemen, Xarelto (rivaroxaban).
Boezemfibrilleren is een abnormaal hartritme waarbij de bovenste kamers van het hart trillen of fladderen in plaats van samentrekken, verhogen het risico op een vijfvoudige slag. Patiënten worden vaak anti-stollingsmedicijnen gebruikt om een beroerte af te wenden. Sommige mensen moeten echter tijdelijk stoppen met het gebruik van antistollingsmedicijnen voor een operatie of andere medische ingrepen om overmatig bloeden te voorkomen, terwijl andere patiënten permanent stoppen met het gebruik van antistollingsmedicijnen. wegens bijwerkingen, bovengenoemde onderzoekers.
De onderzoekers analyseerden gegevens van een vorige proef met inbegrip van meer dan 14.000 patiënten met atrial fibrillatie. Tijdens die studie bleek rivaroxaban even effectief te zijn als warfarine om beroerte en bloedstolsels te voorkomen. Beide medicijnen droegen ongeveer hetzelfde risico op overmatig bloeden.
In het nieuwe onderzoek concentreerden de onderzoekers zich op patiënten die de medicijnen tijdelijk of permanent waren gestopt. Ongeacht welk geneesmiddel werd gestopt, de snelheid van beroertes en bloedstolsels steeg ongeveer gelijk.
Beslissingen om een stopzetting van warfarine of rivaroxaban te stoppen, moeten zorgvuldig worden genomen, omdat het afbouwen van de geneesmiddelen betekent dat het verhoogde risico op een beroerte geassocieerd met atriale fibrillatie terugkomt , zei hoofdonderzoeker dr. Manesh Patel, een universitair docent geneeskunde aan de Duke University School of Medicine.
"Alle anticoagulatiebeslissingen bij patiënten met atriale fibrillatie vereisen een analyse van de risico's, en voor patiënten en artsen moeten perioden zonder antistollingsdekking worden geminimaliseerd , "Zei Patel.
Het onderzoek moest woensdag worden gepresenteerd in de Emerging Science Series van de American Heart Association.
Boezemfibrilleren treft meer dan 2,3 miljoen mannen en vrouwen in de Verenigde Staten en is goed voor meer dan 15 procent van alle beroertes, zei Dr. Gregg Fonarow, hoogleraar cardiologie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles. Antistollingstherapie vermindert het risico op een beroerte met 60 tot 80 procent bij patiënten met atriale fibrillatie, zei Fonarow.
Toch zijn er belangrijke verschillen tussen het oudere en het nieuwe medicijn, waaronder de prijs en hoeveel monitoring nodig is, zeiden experts.
Patiënten die warfarine gebruiken, moeten de spiegels van het geneesmiddel regelmatig controleren en aanpassen om te verzekeren dat het effectief is en het risico op ernstige bloedingen niet vergroten, terwijl patiënten die rivaroxaban innemen niet zo nauwgezet moeten worden gecontroleerd.
" nieuwere orale anticoagulantia rivaroxaban en dabigatran (Pradaxa) kosten ongeveer $ 250 per maand in vergelijking met warfarine, dat slechts een paar dollar per maand kost, deze nieuwe middelen hebben het voordeel dat ze geen maandelijkse bloedafnames nodig hebben en betrouwbaardere antistolling bieden, "aldus Fonarow.
Omdat dit onderzoek nog niet is gepubliceerd, is het niet onderworpen aan de strenge controle die is gegeven aan onderzoek dat is gepubliceerd in door collega's beoordeelde medische tijdschriften en moet het worden bekeken als voorlopig.
Het onderzoek werd gedeeltelijk gefinancierd door Johnson & Johnson en Bayer HealthCare AG, dat rivaroxaban maakt.
