WOENSDAG 14 maart 2012 (HealthDay News) - Met een nieuw perspectief op een van de meest controversiële en confounders in de geneeskunde, meldt een nieuwe Europese studie dat mannen die routine prostaatspecifiek antigeen (PSA) kregen testen om te controleren op tekenen van prostaatkanker waren 30 procent minder kans om te sterven aan de ziekte.
Maar het grote plaatje is niet eenvoudig genoeg voor het nieuwe onderzoek om eens en voor altijd de vraag op te lossen of PSA-testen mannen helpen.
"Het lijdt weinig twijfel dat een man die aan het testen is, ongeveer 30 procent minder kans heeft om te overlijden aan prostaatkanker," zei de hoofdauteur van het onderzoek, Dr. Fritz Schroder, hoogleraar urologie aan de Erasmus Universiteit in Rotterdam, Nederland . "Aan de andere kant is er een kans van 30 procent dat een gevonden kanker onbeduidend is en de patiënt mogelijk onnodig wordt geconfronteerd met de bijwerkingen van de behandeling."
Schroder verwijst naar het hoofdthema in het PSA-debat: Do the PSA testen doen meer kwaad dan goed?
In sommige gevallen detecteren de tests kanker die dodelijk zou zijn, waardoor mannen de kans krijgen om het te behandelen en mogelijk te overleven. In andere gevallen worden mannen onnodig behandeld voor kanker die zich zo langzaam zou ontwikkelen dat het hun leven niet zou bedreigen.
PSA-screenings kosten elk jaar naar schatting $ 3 miljard in de Verenigde Staten de mogelijk ernstige bijwerkingen van de behandeling, waaronder incontinentie en impotentie. Bovendien ontdekte de nieuwe studie dat slechts ongeveer 0,5 procent van de mannen de kanker ontwikkelde en stierf in de onderzochte periode.
Voor de nieuwe studie onderzochten de wetenschappers de medische dossiers van meer dan 160.000 mannen in acht Europese landen, die in leeftijd varieerde van 55 tot 69 toen de studie begon. Sommige werden willekeurig toegewezen aan PSA-screeningtests.
Na gemiddeld 11 jaar waren de mannen in de studie die gescreend waren 21 procent minder kans om te zijn overleden aan prostaatkanker.
De onderzoeksresultaten verschijnen in maart 15 nummer van het
New England Journal of Medicine . Een arts die een begeleidend tijdschriftcommentaar schreef, zei dat de nieuwe bevindingen "meer verwarring" aan het probleem toevoegen. Maar één ding is duidelijk: ze overtuigen hem niet dat routine PSA-tests een goed idee zijn.
Het probleem is dat "je kunt prostaatkanker daar hebben zitten, niets doen," zei Dr. Anthony Miller, emeritus hoogleraar van epidemiologie aan de Dalla Lana School of Public Health van de Universiteit van Toronto. "Het gaat ze niet doden, het zal niet groeien."
Maar een PSA-test kan nog steeds prostaatkanker ontdekken, wat leidt tot onnodige tests en behandeling. <> Je zult altijd mensen tegenkomen die ervan overtuigd zijn dat Wat er ook gebeurt, het bewijs doet er niet toe en wat ze echt willen weten, is of ze kanker hebben, "zei Miller. "Ze zullen aannemen dat het simpele feit van het vinden van een kanker, betekent dat er goed is gedaan." Miller beveelt de PSA-test alleen aan voor mannen met bepaalde symptomen of als het wordt gebruikt om de behandeling te controleren bij mannen met prostaatkanker. "Als een algemene screening voor gezonde mannen, raad ik het helemaal niet aan", zei hij.
Miller beveelt ook niet aan om met de hand het prostaatonderzoek uit te voeren dat artsen gewoonlijk geven aan mannen van middelbare en oudere leeftijd, tenzij de symptomen zijn aanwezig.
