NEW YORK CITY - DINSDAY, 22 mei 2012 (MedPage Today) - De ambulante bloeddrukmeting (ABPM) voor de diagnose van hypertensie zou lager moeten zijn bij vrouwen dan bij mannen, stelde een onderzoeker hier voor.
In een gerandomiseerde trial van antihypertensieve behandeling , de ABPM-cutoffs geassocieerd met een verhoogd risico op cardiovasculaire voorvallen bij mannen waren 135/85 mm Hg voor overdag en 120/70 mm Hg voor de nacht, in overeenstemming met de huidige richtlijnen, volgens Ramón Hermida, PhD, van de Universiteit van Vigo in Spanje .
Maar de cutoffs geassocieerd met een vergelijkbaar cardiovasculair risico bij vrouwen waren 125/80 mm Hg voor overdag en 110/65 mm Hg voor de nacht, meldde Hermida op de American Society of Hypertension-bijeenkomst.
Samen met 35 jaar epidemiologisch bewijs dat vrouwen hebben lagere bloeddruk dan mannen van dezelfde leeftijd, suggereren de bevindingen dat de ABPM-drempel voor het starten van hypertensiebehandeling bij vrouwen lager zou moeten zijn, hoewel de huidige richtlijnen dezelfde cutoffs voor beide geslachten handhaven, zei hij.
"Als we willen vrouwen voorzien van een goede behandeling van hypertensie, dan moeten ze worden geïdentificeerd met een lagere drempel in vergelijking met mannen, "zei Hermida. "We zijn er sterk van overtuigd dat de richtlijnen moeten worden gewijzigd."
De onderzoekers keken naar gegevens van een studie met 1.718 mannen en 1.626 vrouwen (gemiddelde leeftijd 52.6) met hypertensie die gerandomiseerd waren om alle voorgeschreven antihypertensiva te nemen na het ontwaken in de ochtend of bij minste één van de medicijnen voor het slapen gaan.
Het onderzoek was uniek, zei Hermida, in die 48-urige ABPM werd uitgevoerd bij baseline en ten minste jaarlijks voor elke patiënt in de studie. Patiënten die aanpassingen in de behandeling nodig hadden, ondergingen vaker ABPM. Polsactigrafie werd gebruikt om objectief het begin en het einde van de dagactiviteit en nachtrust te beoordelen.
Het optreden van cardiovasculaire ziektegevallen - inclusief cardiovasculaire mortaliteit, MI, coronaire revascularisatie, beroerte en hartfalen - werd gevolgd via een mediaan van 5,6.
Voor bloeddrukmetingen van 125/75 mm Hg overdag en 110/70 mm Hg voor 's nachts en hoger, nam het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen sneller toe voor vrouwen dan voor mannen.
Bijvoorbeeld bij patiënten met een gemiddelde systolische druk overdag van 125 tot 135 mm Hg, was de hazard ratio voor cardiovasculaire voorvallen 0.93 voor mannen en 1.47 voor vrouwen. De kloof tussen de seksen nam toe naarmate de bloeddruk steeg, zodat de HRs voor patiënten met een systolische waarde van 165 mm Hg of hoger 2,99 voor mannen en 7,59 voor vrouwen waren.
De bloeddrukafkapwaarden voor de diagnose van hypertensie die de beste resultaten opleverden sensitiviteit en specificiteit voor het voorspellen van verhoogd cardiovasculair risico waren consistent met de richtlijnen voor mannen, maar ongeveer 10/5 mm Hg minder voor vrouwen. Met andere woorden, gelijk aan het cardiovasculaire risico van een man met een wakker systolische druk van 135 mm Hg , een vrouw hoeft slechts een systolische druk van 125 mm Hg te bereiken.
