Wat zit er in uw medicijnkastje? Als je zoals de meeste Amerikanen bent, bevat het waarschijnlijk ten minste één type vrij verkrijgbare pijnstiller zoals aspirine, paracetamol of ibuprofen. Sterker nog, elk jaar wordt meer dan 2,5 miljard dollar uitgegeven aan receptplichtige pijnstillers. En terwijl u misschien niet twee keer nadenkt over het nemen van hen wanneer u hoofdpijn of rugproblemen hebt, zijn er enkele risico's verbonden aan pijnstillers waar u zich mogelijk niet van bewust bent.
Scott E. Glaser, MD, president van Pain Specialists of Greater Chicago, zegt dat de meest gebruikte vormen van over-the-counter (OTC) pijnstillers niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn - ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) - en acetaminophen (Tylenol), ook verkocht onder andere merknamen.
In de meeste gevallen en wanneer op de juiste manier genomen voor pijn, zijn deze medicijnen zeer veilig. Daarom worden ze in de eerste plaats zonder voorschrift verkocht. Maar er zijn een aantal situaties waarin je jezelf in gevaar kunt brengen door deze pijnstillers niet goed te gebruiken.
Acetaminophen en risico op leverbeschadiging
Een van de meest bekende risico's van pijnstillers is leverschade door paracetamol. "Hoewel [acetaminophen] al jaren wordt gebruikt en over het algemeen uiterst veilig is, kan levertoxiciteit optreden bij gebruik van meer dan 4000 milligram per dag", aldus Dr. Glaser. "Dit zijn acht pillen van 500 milligram, dat is de dosering van Tylenol met extra sterkte." Leverbeschadiging of -falen kan ook voorkomen bij lagere doses bij mensen die regelmatig alcohol drinken of bij wie al een bestaande leverziekte bestaat, zoals hepatitis C. "
Omdat paracetamol vaak in andere geneesmiddelen wordt geïncorporeerd, weet u misschien niet precies hoeveel u inneemt, wat uw risico verder vergroot. "Het is ook opgenomen in meerdere andere remedies voor verkoudheid of bijholtesymptomen en wordt vaak gepaard met andere, sterkere pijnstillers in medicijnen zoals Vicodin en Percocet," zegt Glaser. "Als een persoon zich hiervan niet bewust is, kan hij zich onbedoeld blootstellen aan hoeveelheden paracetamol in de gevarenzone." Het gebruik van ibuprofen en naproxen vormt geen groot risico voor de leverfunctie als paracetamol. Er is echter enige schade aan de maagwand mogelijk, wat kan leiden tot bloedverlies uit het geïrriteerde gebied, maagpijn (gastritis) en zelfs zweren. Dit geldt ook voor aspirine, die gerelateerd is aan NSAID's en veel van dezelfde eigenschappen heeft. En als u aspirine samen met ibuprofen of naproxen gebruikt, is het risico voor uw maag zelfs groter.
"Al deze pijnstillers alleen kunnen zweren veroorzaken en het gebruik ervan verhoogt alleen het risico", zegt Glaser. "Alle drie deze medicijnen verminderen pijn door hun effecten op de prostaglandineroutes." Helaas leiden diezelfde effecten tot een verhoogd risico op gastritis en zweervorming. NSAID's en nierfunctie Hoewel het zeldzaam is, riskeren sommige mensen nierproblemen door het gebruik van ibuprofen of naproxen. "Een minder vaak voorkomende maar ernstige complicatie in verband met deze medicijnen is nierfalen, wat vaker voorkomt bij patiënten met co-bestaande risicofactoren, zoals diabetes of hoge bloeddruk," zegt Glaser.
NSAID's en miskraam Uit een studie gepubliceerd in het
Canadian Medical Association Journal bleek dat vrouwen die NSAID's nemen tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap meer dan tweemaal zoveel kans hebben op een miskraam. De onderzoekers theoretiseerden dat deze medicijnen kunnen interfereren met niveaus van prostaglandinen, hormonen die belangrijk zijn bij het induceren van arbeid. Als u zwanger bent of een zwangerschap plant en medicijnen wilt gebruiken, inclusief pijnstillers, overleg dan eerst met uw arts. NSAID's en antidepressiva Een recent onderzoek heeft ook aangetoond dat het nemen van NSAID's de effectiviteit van de antidepressiva bekend als selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI's. "Er moet meer onderzoek worden gedaan om deze bevindingen verder te bevestigen voordat een algemene aanbeveling kan worden gedaan", zegt Glaser. "Vaak wordt in deze situaties een conclusie getrokken en kunnen er onbedoelde gevolgen optreden, bijvoorbeeld follow-upstudies kunnen aantonen dat de extra pijn die optreedt als gevolg van het stoppen van het gebruik van NSAID's ook kan leiden tot een lager succespercentage van een behandeling voor depressie. . "
Pijnstillers en bloedverdunners Ibuprofen, naproxen en aspirine hebben een milde bloedverdunnende werking. Dit is geen probleem voor de meeste mensen, maar voor mensen die al bloedverdunners hebben, kan het een probleem zijn. "Bij patiënten die bloedverdunners zoals Coumadin of Plavix gebruiken om stolsels te voorkomen, kunnen deze medicijnen [NSAIDS en aspirine] leiden tot het onbedoeld overdunnen van het bloed en overmatige risico's op bloedingen", zegt Glaser. "Bovendien is aangetoond dat deze NSAID's de bloeddruk verhogen. In de meeste gevallen is de toename klein, maar deze kan variabel zijn."
Wat uw arts moet weten Eén ding is duidelijk als het gaat om chronische pijn en de pijnstillers die u ervoor neemt: het is belangrijk om uw arts te raadplegen over de risico's die u loopt als u ze vaak gebruikt. "Het is duidelijk dat OTC-medicijnen veilig genoeg zijn om te veronderstellen dat het recept van een arts niet langer nodig is voor het gebruik ervan," zegt Glaser. "Dat betekent echter niet dat ze geen risico's vormen."
Om zeker te zijn, moet u uw arts informeren over het gebruik van OTC-pijnstillers als: U deze geneesmiddelen dagelijks en gedurende een langere periode gebruikt
