Bij psoriatische artritis en de ziekte van Crohn |

Onderzoek heeft een statistisch significante associatie tussen psoriasis en de ziekte van Crohn blootgelegd.Getty Images

Auto-immuun darmaandoeningen en psoriatische artritis komen vaak bij dezelfde persoon voor. Dat was het verhaal van Clayton Smith. Smith woont in Dallas en werkt in ontwikkeling voor de Crohn's and Colitis Foundation. Hij werd gediagnosticeerd met inflammatoire darmziekte (IBD) kort na zijn afstuderen aan de universiteit. Toen zijn knieën en rug de hele tijd pijn begonnen te doen, dacht hij dat het gewoon de slijtage was van zijn rennende hobby. In plaats daarvan bleek dat hij arthritis psoriatica had. Smith's traject wordt bevestigd door onderzoek door Abrar Qureshi, MD, de voorzitter van de dermatologie aan de Warren Alpert Medical School aan de Brown University in Providence, Rhode Island, en zijn collega's. Ze analyseerden gegevens van de 174.476 deelnemers aan de Nurses 'Health Studies (NHS) I en II. Volgens een rapport gepubliceerd in juli 2013 in de

Annals of Rheumatic Diseases

, vonden ze een statistisch significante associatie tussen psoriasis en de ziekte van Crohn, een van de twee soorten IBD. Beide ziekten zijn gerelateerd aan ontsteking en deel een aantal genetische mutaties, wat betekent dat dezelfde genen die iemand gevoelig maken voor psoriasis, ze ook kwetsbaarder kunnen maken voor IBD. "Psoriasis is meer geassocieerd met systemische ontsteking dan alleen met de huid", merkt Dr. Qureshi op. Terwijl Qureshi ontdekte dat deelnemers aan de NHS eerst psoriasis en artritis psoriatica hadden, dan is dat bij Crohn niet altijd het geval, zoals bij Smith . "Op basis van genetische risico's kan het beide kanten op", zegt Qureshi. "Je hebt te maken met systemische ontsteking, en elk orgaan zou eerst problemen kunnen krijgen, dan nog een. Niet elke patiënt met artritis psoriatica loopt risico's voor de ziekte van Crohn, "voegt hij eraan toe. "Het is een subset van mensen die dat risico lopen. Er zijn aanwijzingen in recente onderzoeken, maar we weten niet waarom. "

Medicatie en screeninghulpmiddelen

Omdat beide aandoeningen verband houden met een ontsteking, is het niet verrassend dat sommige medicijnen voor beide effectief zijn, inclusief anti-TNF-medicatie zoals Humira (adalimubab) en Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), dat al goedgekeurd was voor artritis psoriatica, is ook goedgekeurd voor Crohn.

Desalniettemin, zegt Kelly Weselman, MD, een reumatoloog bij WellStar Medical Group in Smyrna, Georgia, blijft er behoefte aan medicijnen die zich op de ziekten richten, schade voorkomen en bijwerkingen beperken.

"Gelukkig blijft dit een actief onderzoeksgebied, met lopende onderzoeken met zowel nieuwe medicijnen als met sommige die eerder zijn goedgekeurd voor andere ontstekingsziekten," Dr. Weselman zegt.

Uw arts zal een aantal factoren overwegen bij het kiezen van een therapie, zoals andere medische aandoeningen die u heeft en uw voorkeur voor orale of injecteerbare medicatie. Er zijn enkele zorgen geuit dat bepaalde medicijnen voor artritis psoriatica, zoals Cosentyx (secukinumab) en Taltz (ixekizumab), de symptomen van Crohn zouden kunnen verergeren. Een studie die in maart 2017 in het

Journal of the Academy of Dermatology

werd gepubliceerd, wekte echter twijfel bij een verband tussen het gebruik van ixekizumab en IBD.

Qureshi en zijn collega's werken aan een screeningstool voor vroege IBD. "Toen ik 15 jaar geleden begon, keken de meeste dermatologen alleen naar de huid", zegt hij. "We hebben nergens anders naar gevraagd. Nu vragen we over gewichtsverandering, roken, dieet, lichaamsbeweging. In die tijd hebben patiënten hun artritis nooit met de huid in verband gebracht, en de meesten verbinden het nog steeds niet met darmproblemen. "Het goede nieuws is dat als dermatologen, reumatologen en gastro-enterologen samenwerken, u therapie en therapie echt kunt verfijnen. krijg optimale resultaten op alle drie de gebieden: de huid, de darm en de artritis. Wanneer zorg wordt gecoördineerd, zijn er minder medicijnen, minder bijwerkingen - en het is minder duur. " Gezonde levensstijlkeuzes

Naast medicijnen is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, zegt Weselman. Dat betekent een dieet met weinig verzadigd vet, cholesterol en eenvoudige suikers, evenals een oefenprogramma om de spiertonus te stimuleren, de gewrichtsgezondheid te bevorderen, een ideaal lichaamsgewicht te handhaven en de cardiovasculaire gezondheid te bevorderen.

"Een adequaat slaapregime en ontspanningstechnieken kunnen ook helpen het effect van stress op je lichaam te minimaliseren, "zegt ze.

" Gewicht kan dramatische invloed hebben op inflammatoire aandoeningen, "benadrukt Qureshi. "Afvallen kan belangrijker zijn dan het gebruik van een medicijn. Je kunt het genetische pakket dat je hebt gekregen niet veranderen, maar je

kan

de omgevingsfactoren om je heen veranderen. "

Naast het nemen van medicijnen, zegt Smith dat hij" een gezond dieet eet, met kleine hoeveelheden vlees en veel groenten en vis. Ik blijf uit de buurt van suiker en bewerkte voedingsmiddelen. " Oefening is ook van vitaal belang. Smith stelde een team van Pilates- en yoga-instructeurs, een personal trainer en een fysiotherapeut samen. "Ze hebben me geholpen om een ​​goede vorm te leren en toonden oefeningen om mijn benen te versterken en de flexibiliteit en balans te verbeteren." Hij raadt aan "uw arts te vragen wat u mag doen en vervolgens

het te doen

. Wees niet bang om te oefenen. Actief zijn helpt ook emotioneel. '' Smith is tegenwoordig stabiel en 'uit de hand gelopen'. Dat is gedeeltelijk het gevolg van het feit dat hij geleerd heeft zichzelf niet te dwingen de dingen nog erger te maken. "Ik blijf thuis als ik het nodig heb," zegt hij. "Dat geeft niet toe aan de ziekte, dat zorgt voor jezelf."

Toch is het niet gemakkelijk. "Mijn familie is erg ondersteunend, maar ze kunnen niet volledig begrijpen," zegt hij. "Praten over wat er aan de hand is maakt het makkelijker. Hoe beter je kunt communiceren, hoe beter je voor jezelf kunt pleiten met je artsen en anderen. "Deze ziekte heeft zoveel van mij weggenomen, maar voor alles wat het heeft gedaan, heb ik zoveel meer gekregen. Er is een veerkracht in mij waarvan ik niet wist dat het bestond. Het heeft me ook vriendelijker gemaakt voor anderen. "

Naar mensen met een dubbele dosis auto-immuunproblemen, zegt hij:" Luister naar je artsen, maar onthoud dat niemand je lichaam begrijpt zoals jij. "