DONDERDAG 10 MEI 2012 (Nieuws voor de GezondheidsDag) - Sommige vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken anders dan anticonceptiepillen, lopen mogelijk een verhoogd risico op ernstige bloedstolsels, Deense onderzoekers rapport.
Deze alternatieve hormoonafgevende anticonceptiemethoden omvatten huidpleisters, implantaten en vaginale ringen. Om het risico te verkleinen, moeten vrouwen die deze gebruiken overwegen om over te schakelen naar de pil, zeiden de onderzoekers. Diepe veneuze trombose is een soort stolsel dat meestal uit de benen komt en naar de longen kan reizen, waar het een vaak dodelijke longembolie. Beide soorten stolsels samen worden volgens het onderzoek veneuze trombose genoemd. Symptomen zijn pijn in de benen, pijn op de borst of plotselinge kortademigheid.
"De pleister voor transdermaal gebruik en de vaginale ring geven minstens een zesvoudig verhoogd risico op veneuze trombose als gecombineerde pillen met desogestrel of drospirenon, een risico dat ongeveer het dubbele van het risico vrouwen die pillen van de tweede generatie gebruiken met levonorgestrel, "zei hoofdonderzoeker Dr. Ojvind Lidegaard, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de universiteit van Kopenhagen.
Echter, hormoonafgifte van intra-uteriene apparaten (spiraaltjes) verhoogt het risico op veneus niet trombose, zei hij.
"Vrouwen moeten over deze risico's worden geïnformeerd om het meest geschikte hormonale anticonceptiemiddel te kunnen kiezen", zei Lidegaard. "Er zijn hormonale contraceptieve alternatieven die minder of geen risico op veneuze trombose met zich meebrengen." Veelvoorkomende implantaten zijn Implanon en de nieuwere Nexplanon; Ortho Evra is de patch en de ring is NuvaRing. Deze producten geven geleidelijk hormonen af in het lichaam om zwangerschap te voorkomen.
Methoden zoals de spons (Today Sponge), die een zaaddodend middel gebruikt in plaats van hormonen, werden niet behandeld in het onderzoek.
De bevindingen werden op 10 mei gepubliceerd in de online-editie van de
BMJ
. Voor de studie verzamelde het team van Lidegaard gegevens over gevallen van veneuze trombose bij Deense vrouwen met behulp van andere anticonceptiemethodes dan de pil. Alle vrouwen waren tussen 15 en 49 jaar oud en geen zwanger. De onderzoekers ontdekten dat tussen 2000 en 2010 meer dan 3.400 diagnoses van veneuze trombose bestonden.
Voor vrouwen die geen hormonaal anticonceptivum gebruikten, twee vrouwen ontwikkelden stolsels voor elke 10.000 (gecombineerde) jaren dat ze anticonceptiva gebruikten.
Voor vrouwen die de pil met het hormoon levonorgestrel gebruikten, was het risico op een stolsel drie keer hoger, of 6,2 stolsels voor elke 10.000 jaar dat ze de pil slikten, de onderzoekers vonden.
Het risico voor vrouwen die een huidpleister gebruikten was ongeveer acht keer hoger, of 9,7 stolsels per 10.000 blootstellingsjaren. <> Vrouwen die een vaginale ring gebruikten hadden een 6,5 keer hoger risico, of 7,8 gebeurtenissen per 10.000 blootstellingsjaren).
Voor vrouwen die een implantaat gebruikten dat alleen progestageen bevatte, was het verhoogde risico op stolsels erg klein. Er was geen risico voor vrouwen die een alleen sproeier met progesteron gebruikten en het heeft misschien een beschermend effect, merkten de onderzoekers op.
Er was geen vermindering van het risico bij langdurig gebruik van een pleister of vaginale ring, voegde zij eraan toe.
"Voor de meerderheid van de jonge vrouwen is de aanbeveling gecombineerde pil van de tweede generatie met levonorgestrel en voor vrouwen die zijn bevallen, dat een hormoonvrijmakende intra-uteriene inrichting een aantrekkelijke optie is, omdat het tegelijkertijd niet werkt. verhoogt het risico op veneuze trombose, beschermt misschien zelfs tegen hen en vermindert menstruele klachten, "zei Lidegaard.
Om het aantal vrouwen dat stolsels ontwikkelt uit deze riskantere anticonceptiemethoden te verminderen, adviseerden de auteurs dat meer vrouwen de pil kiezen .
Dr. Elizabeth Poynor, een gynaecoloog en bekkenchirurg in het Lenox Hill Hospital in New York City, merkte op dat "de afgelopen jaren nieuwere versies van gecombineerde hormonale anticonceptie zijn ontwikkeld."
"Hoewel dit soort transdermale hormonale anticonceptiva misschien handiger zijn voor sommige vrouwen en leiden tot een betere naleving van het juiste gebruik, hebben ze hun eigen medische bijwerkingen en bezorgdheden," zei ze.
"Dit benadrukt het belang van het beoordelen van de risico's, voordelen en alternatieven van verschillende soorten medicijnen binnen dezelfde brede categorie, "voegde Poynor eraan toe.
Voor sommige vrouwen zijn dit soort medicijnen buitengewoon nuttig, maar hun mogelijk verhoogde risico op trombose moet worden beoordeeld voordat ze worden voorgeschreven, Poynor benadrukte.
