Een combinatie van medicijnen die "slechte" cholesterolwaarden drastisch verlaagt, lijkt veilig voor hartpatiënten, maar of het hartaanvallen of beroertes voorkomt is nog niet bekend , rapporteren de onderzoekers.
"Het kan zijn dat mensen een heel laag cholesterolgehalte nodig hebben om een voordeel te krijgen in termen van hartaanvallen en beroerte-reductie, maar dat moet nog worden bepaald," zei hoofdonderzoeker Dr. Jennifer Robinson. Ze geeft leiding aan het Preventive Intervention Center van de Universiteit van Iowa.
Men vreesde dat erg lage niveaus van slecht (LDL) cholesterol geheugenproblemen of aandoeningen van het zenuwstelsel zouden kunnen veroorzaken, maar alle onderzoekers vonden een licht verhoogd risico op cataract.
Dat verhoogde risico is mogelijk aan het licht gekomen omdat een deel van de mensen in de studie ouder was en al vatbaar voor cataract was, hoewel het iets over de behandeling zelf kon zijn, zei Robinson. Om te bepalen of PCSK9-remmers hartaanvallen, beroertes en sterfgevallen kunnen verminderen, zei Robinson dat ze wacht op de de resultaten van twee proeven met meer dan 18.000 mensen die in het volgende jaar of twee zullen eindigen.
"Dat zal ons een beter gevoel voor de veiligheid van deze drugs geven," zij zei. "We verwachten ook goede resultaten als het gaat om het verminderen van hartaanvallen, beroertes en sterfgevallen." Voor de meeste mensen beveelt ze echter een statine aan als de beste manier om cholesterol te verlagen. Gemeenschappelijke statinegeneesmiddelen omvatten Lipitor en Crestor. "Statines werken goed en zijn veilig en goedkoop," zei Robinson. "Het is een soort van goedkope verzekering en een stuk veiliger dan aspirine." Het toevoegen van medicijnen zoals Praluent aan een statine is niet voor iedereen, merkt Robinson op. "Ze zijn erg duur en zullen alleen worden gebruikt bij mensen met genetisch hoog cholesterolgehalte of mensen met een zeer hoog cardiovasculair risico, zoals mensen met hartaandoeningen en diabetes of nieraandoeningen - zeer risicovolle patiënten, "zei ze. "Ze zijn niet geschikt voor de meerderheid van de mensen, grotendeels vanwege de kosten." Cholesterol wordt gemeten in milligram per deciliter (mg / dL). LDL-waarden van meer dan 160 mg / dL worden volgens de Mayo Clinic als hoog beschouwd. Voor mensen met een hartaandoening of diabetes, worden niveaus onder 70 mg / dL als ideaal beschouwd. Niveaus van of onder 25 mg / dL worden als zeer laag beschouwd. Dr. Brendan Everett, directeur van de afdeling algemene dienst voor cardiologieafdeling in Brigham en het vrouwenziekenhuis in Boston, wacht ook op de resultaten van die grote onderzoeken. "Deze onderzoeken zullen ons de resultaten opleveren in termen van vermindering van hartaanval, beroerte en sterfgevallen , dat is waar wij als artsen en patiënten om geven, "zei hij. " Het is niet duidelijk dat de behandeling van iemand met een dure medicatie als hun LDL 51 mg / dL is, echt een verstandig beleid is, "zei Everett, die schreef een redactioneel commentaar dat bij het onderzoek hoorde. Hij is ook associate physician bij Brigham and Women's en een instructeur in de geneeskunde aan de Harvard Medical School. "De eerste tekenen wijzen erop dat het hebben van een zeer laag LDL-cholesterolgehalte veilig is, maar we moeten echt van andere onderzoeken weten of LDL-cholesterol wordt geduwd deze laag vermindert echt de hartaanval en beroerte, en wat de risico's voor het bereiken van lage LDL-niveaus zijn bij patiënten die gedurende een lange periode worden gevolgd, "zei Everett. Het team heeft met name gekeken naar bijwerkingen bij deelnemers bij wie de cholesterol verlaagd was tot minder dan 25 mg / dL (25 procent van de patiënten) of minder dan 15 mg / dL (9 procent van de patiënten) gedurende twee opeenvolgende keren. Een LDL Een niveau van 25 mg / dL werd gebruikt omdat het het niveau leek te zijn dat nodig is voor een normale celfunctie, verklaarden de onderzoekers. Over het algemeen hadden patiënten die alirocumab of een placebo kregen vergelijkbare bijwerkingen, waaronder spierpijn, geheugenproblemen en nierproblemen. en leverproblemen. Bovendien trad er geen toename van diabetes op, die werd waargenomen in andere onderzoeken bij patiënten die statines met een LDL-cholesterol van minder dan 30 mg / dL innamen. Een lichte toename in cataractrisico werd gezien bij patiënten van wie de LDL-cholesterol was minder dan 25 mg / dL. Echter, de patiënten bij wie het LDL 25 mg / dL was, waren meestal oudere mensen en mensen met diabetes en hartaandoeningen, die al risico lopen op cataract, zei Robinson. "Dus we weten niet of ze staar krijgen vanwege hun toestand of als het iets is in de behandeling zelf," merkte ze op. Het rapport werd 7 februari gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology . Het onderzoek werd gefinancierd door Sanofi en Regeneron Pharmaceuticals Inc., de maker van Praluent.
