DONDERDAG , 17 november 2011 (HealthDay News) - Oncologen denken dat ze goed zijn in het omgaan met de pijn van kankerpatiënten, maar een nieuw onderzoek toont iets anders.
In reactie op twee hypothetische vignetten die een kankerpatiënt beschrijven die leed aan pijn, de meerderheid van de oncologen boden een behandelingsplan aan dat pijnspecialisten als "onaanvaardbaar" zouden beschouwen.
"Er zijn ernstige tekortkomingen in de kennis van oncologen over het beheer van kankerpijn," zei studie auteur Brenda Breuer, directeur van epidemiologisch onderzoek in de afdeling pijnmedicatie en palliatieve zorg in het Beth Israel Medical Center in New York City.
Het onderzoek verschijnt in het nummer van 14 november van het Journal of Clinical Oncology .
Afhankelijk van het type kanker en hoe geavanceerd het is, overal van 14 procent tot 100 procent van de kankerpatiënten ervaart pijn, volgens achtergrondinformatie in de studie.
In recente jaren is er een groeiend begrip onder kankerexperts over het belang van zowel het correct beoordelen en behandelen van pijn, en betere technieken om dit te doen, zei Dr. Len Lichtenfeld, plaatsvervangend hoofd van de medische afdeling van de American Cancer Society. Ondanks het feit dat er sprake is van een beter begrip van het belang van de behandeling van pijn, heeft de houding van oncologen tegenover pijnbestrijding "verontrustend weinig vooruitgang geboekt" sinds 1990, toen een soortgelijke onderzoek werd uitgevoerd, volgens een begeleidend tijdschrift redactie.
"Het hele probleem van pijnbehandeling voor patiënten met kanker is een prioriteit zorg voor vele deskundigen en organisaties, met name in de afgelopen jaren," zei Lichtenfeld. "We beginnen te erkennen dat we de pijn niet adequaat behandelen en dat dit rapport en de redactie direct tot de kern van de zaak gaan behoren." Artsen denken dat ze pijn behoorlijk beheersen, maar de resultaten van het rapport suggereren iets anders. "
pijn behandelen kan om meerdere redenen voorkomen, zeiden experts. Sommige patiënten zijn terughoudend om te veel te klagen, zei Breuer. "Ze willen geen 'slechte' patiënten zijn, of ze denken gewoon dat pijn met het territorium gaat en beseffen niet dat er misschien hulp voor hen is," zei ze. Volgens de oncologen omvatten barrières voor goed pijnbeheer onder meer de terughoudendheid van de patiënt om pijn te melden; geduldige tegenzin om opioïden te nemen vanwege angst voor verslaving of angst voor bijwerkingen; overmatige regulatie van opioïden; ontoereikende beoordeling van de pijn van patiënten door artsen en verpleegkundigen en het onvermogen van de patiënt om diensten of pijnstillers te betalen. In één hypothetisch scenario werd aan oncologen gevraagd of het een goed idee was om de dosering van morfine voor een man met longkanker te verhogen wie pijn ervoer ondanks het feit dat hij al op een relatief hoge dosis morfine was. Het juiste antwoord is "nee", omdat de voorgestelde dosisverhoging onnodig hoog was. Toch vond 31 procent van de oncologen dat het een goed idee zou zijn. Terwijl de rest wist dat dit geen goed idee was, koos slechts 13 procent voor zowel het juiste antwoord als de juiste reden om een dergelijke grote toename te voorkomen, wat het risico was op bijwerkingen zoals overmatige slaperigheid en "mentale troebeling". Verkeerde redenen genoemd voor het niet geven van de hogere dosis inclusief het veroorzaken van een gevaarlijke vermindering van de ademhaling; omdat de hogere dosis kan leiden tot toenemende tolerantie en de medicatie minder effectief wordt in de loop van de tijd; en vanwege een "regelgevingsklimaat dat artsen onder de loep neemt als er relatief hoge doses worden voorgeschreven." De studie toonde ook aan dat maar weinig oncologen (16 procent) zeiden dat ze vaak doorverwezen naar pijn of palliatieve geneeskunde zorg specialisten, die gespecialiseerd zijn in het behandelen van mensen aan het einde van het leven, Breuer zei. "Patiënten moeten weten dat er dergelijke is een ding als pijnmedicijnen en specialisten op het gebied van palliatieve zorg: dit zijn erkende specialiteiten waar je een boardcertificering voor krijgt. Patiënten kunnen om consulten vragen. Dat is het beste advies dat ik ze kan geven, "zei ze.
