WOENSDAG , 3 april 2013 (HealthDay News) - Een medicatieregime met twee krachtige antischimmelmiddelen - amfotericine B en flucytosine - verminderde het risico op sterfte door cryptokokkenmeningitis met 40 procent in vergelijking met alleen behandeling met amfotericine B, volgens nieuw onderzoek . De studie toonde ook aan dat degenen die de ziekte overleefden minder snel gehandicapt waren als ze een behandeling kregen die flucytosine omvatte.
"Combinatie antifungale therapie met amphotericine en flucytosine voor hiv-geassocieerde cryptococcen meningitis vermindert het risico op hersenvliesontsteking aanzienlijk sterven aan deze ziekte, "zei de hoofdauteur van de studie, Dr. Jeremy Day, hoofd van de CNS-HIV-infectiegroep voor het Wellcome Trust Major Overseas-programma in Vietnam.
" Dit c ombinatie kan elk jaar 250.000 doden in Afrika en Azië veroorzaken. De sleutel om dit te bereiken zal het verbeteren van de toegang tot het antischimmelmiddel flucytosine zijn, "zei Day, ook een onderzoeksdocent aan de Universiteit van Oxford.
Flucytosine is meer dan 50 jaar oud en off-patent, volgens Day. Er zijn maar weinig fabrikanten, en het is niet gelicentieerd voor gebruik in veel van de landen waar de belasting van deze ziekte het grootst is, zei hij. Waar het beschikbaar is, drijft de beperkte aanvoer vaak de kosten hoger, merkte Day op.
"We Ik hoop dat de resultaten van dit onderzoek zullen bijdragen aan een betere en betaalbare toegang tot zowel amfotericine als flucytosine, "zei hij.
Dr. Bruce Hirsch, specialist in besmettelijke ziekten, een behandelend arts aan North Shore University Hospital in Manhasset, NY, zei dat in de Verenigde Staten, "het gebruik van deze geneesmiddelen, amfotericine en flucytosine, is de gebruikelijke standaardbehandeling van deze gevaarlijke infectie en wordt gevolgd door een langdurige behandeling met fluconazol [een ander antischimmelmiddel]."
Maar Hirsch merkte op dat deze infectie is niet van kracht al te zien in de Verenigde Staten.
Dat is zeker niet het geval in de rest van de wereld. Wereldwijd zijn er elk jaar ongeveer 1 miljoen gevallen van cryptokokkenmeningitis en 625.000 sterfgevallen geassocieerd met die infecties, volgens studie achtergrondinformatie. Meningitis is een infectie van de hersenvliezen, de beschermende membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Meningitis kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen en schimmels, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention. Cryptokokkenmeningitis wordt veroorzaakt door de schimmel
Cryptococcus
. Er zijn 30 stammen van Cryptococcus , en een die vaak ziekte veroorzaakt is Cryptococcus neoformans . "De meesten van ons zijn blootgesteld aan Cryptococcus neoformans
. is alomtegenwoordig in de omgeving, geassocieerd met bomen, vogel guano en bodem.Infectie wordt vermoedelijk veroorzaakt door de inademing van sporen, "zei Day. Mensen kunnen jarenlang besmet zijn zonder het te weten, volgens Day. Maar als iemand die geïnfecteerd is de immuniteit heeft verzwakt, kan de infectie grote schade aanrichten. Veel voorkomende manieren waarop mensen immuun-onderdrukt worden, zijn door een HIV-infectie, het nemen van immuunsuppressieve medicijnen voor orgaantransplantatie, of het nemen van immuunsysteem veranderende medicijnen voor chronische ontstekingsziekten, verklaarde Dag. De huidige studie omvatte 299 mensen met cryptokokkenmeningitis die werden willekeurig toegewezen aan een van de drie behandelingsregimes: amfotericine B alleen gedurende vier weken; amphotericine B plus flucytosine gedurende twee weken; of amfotericine B plus fluconazol gedurende twee weken. Mensen in de tweede en derde groep kregen ook acht weken follow-uptherapie met fluconazol.
De onderzoekers ontdekten dat combinatietherapie met amfotericine B en flucytosine resulteerde in een 40 procent lager risico op overlijden in vergelijking met alleen amfotericinetherapie. Combinatietherapie met fluconazol leek de overlevingskansen niet te beïnvloeden, volgens de studie.
De combinatietherapie met flucytosine resulteerde ook in lagere niveaus van
Cryptococcus
in het ruggenmergvocht, volgens de studie. De bijwerkingen waren vergelijkbaar in alle drie behandelingsregimes. Mogelijke bijwerkingen zijn bloedarmoede, lage kaliumspiegels, laag aantal witte bloedcellen en extra infecties, merkte de studie op. "Deze studie is de eerste om te laten zien dat een combinatie van antischimmelmiddelen het risico op overlijden aanzienlijk kan verminderen van deze ziekte, "wees Day. De reden voor het succes van deze specifieke combinatie is dat het snel
Cryptococcus
doodt, volgens de auteur van een begeleidende redactie, Dr. John Perfect, van Duke Universitair Medisch Centrum in Durham, NC "Bij cryptokokkenmeningitis is het principe vastgelegd: de snelle moord op gisten op de plaats van infectie vertaalt zich in een beter resultaat", schreef hij.
"Langdurig succes bij de behandeling van cryptokokken meningitis hangt af van hoe goed we gisten doden met het oorspronkelijke behandelingsregime, "Perfect toegevoegd. De studie, die werd gefinancierd door de Wellcome Trust en de British Infection Society, is gepubliceerd in het 4 april nummer van de Engeland Journal of M edicine
.
Gezondheidsnieuws Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.
