Een gevaarlijke eetstoornis treft duizenden tienermeisjes en vrouwen met type 1 diabetes. Soms worden diabulimia genoemd, de gebruikelijke praktijk om insuline over te slaan of te verminderen om af te vallen, brengt levens in gevaar. <> We denken dat meer dan 10 procent van de jonge vrouwen met type 1 diabetes regelmatig insuline weglaten om hun gewicht onder controle te houden. zegt William Polonsky, PhD, een diabetes opvoeder en chief executive officer van het Behavioral Diabetes Institute in San Diego. Maar omdat het een heimelijke stoornis is, ligt het percentage waarschijnlijk veel hoger, zegt hij. Een recent rapport in het
World Journal of Diabetes schat dat tussen de 30 en 40 procent van de tieners en jong volwassenen met type 1 diabetes insuline overslaan na de maaltijd om af te vallen. Wat is Diabulimia?
U zult diabulimia niet vinden in medische boeken omdat het geen erkende aandoening is. Het is een term die nu in de media wordt gebruikt om de eetstoornisbulimie bij diabetici van type 1 te beschrijven.
Boulimie is een aandoening waarbij een persoon eet en vervolgens zuivert, meestal door te braken of laxeermiddelen te misbruiken. Bij diabulimia is het hulpmiddel voor het zuiveren van calorieën eenvoudigweg het verminderen van insuline. "Het is buitengewoon succesvol en behoorlijk verslavend", zegt Polonsky. "Maar het kan je op de korte tot lange termijn vreselijk schaden. Het is zo angstaanjagend en moeilijk te behandelen. "
Diabetes: de verbinding met insuline en gewichtsverlies
Mensen met type 1 diabetes hebben dagelijks insulinedoseringen nodig om te leven. Bij dit type diabetes produceert de alvleesklier geen insuline, het hormoon dat het lichaam nodig heeft om glucose (suiker) te absorberen en het als energie te gebruiken of op te slaan als vet.
Als insuline op de juiste manier wordt gebruikt, wordt de glucose geabsorbeerd het bloed in de weefsels van het lichaam en gebruikt (of opgeslagen). Zonder insuline wordt de glucose in het bloed opgebouwd en via de urine uitgescheiden. Dit kan dramatisch gewichtsverlies veroorzaken. Het is dus begrijpelijk waarom sommige diabetische vrouwen in de verleiding zouden komen om insulinedoseringen te laten vallen om een kledingmaat te verliezen. Dat is, totdat je de angstaanjagende consequenties in overweging neemt.
De gezondheidsrisico's van Diabulimia
Het Joslin Diabetescentrum noemt deze medische risico's van het verlagen of overslaan van insulinedosissen:
Frequentere afleveringen van diabetische ketoacidose, een aandoening waarbij zuren in het bloed worden ingebouwd en coma of overlijden kunnen veroorzaken
Frequentere bezoeken aan ziekenhuis- en spoedeisende hulp
- Hoger risico op infecties ontwikkelen
- Hoger risico op vroeg optredende diabetescomplicaties zoals zenuwbeschadiging, oog- en nieraandoeningen en hartaandoeningen
- Om erachter te komen of vrouwen die insuline beperken hun risico op overlijden en complicaties verhogen, leek een onderzoek uit 2008 bij 234 vrouwen met diabetes type 1 gedurende een periode van 11 jaar. Aan het begin van het onderzoek meldde bijna een derde van de vrouwen dat ze minder insuline namen dan was voorgeschreven; deze vrouwen hadden driemaal het risico om dood te gaan in de loop van het onderzoek in vergelijking met degenen die oorspronkelijk het juiste gebruik van insuline hadden gerapporteerd. De vrouwen die insuline beperkten stierven ook jonger (op een gemiddelde leeftijd van 45 jaar versus leeftijd 58) en rapporteerden meer diabetesgerelateerde problemen met hun nieren en voeten.
- Bovendien beperkten insuline-beperkende vrouwen die stierven tijdens de follow-upperiode van het onderzoek had aanvankelijk vaker insulinebeperking gemeld dan degenen die de 11 jaar hadden overleefd. Ze meldden ook meer eetstoornis symptomen, zoals eetaanvallen of niet genoeg eten.
Ann Goebel-Fabbri, PhD, een onderzoeker op het gebied van gedrags- en mentale gezondheid bij Joslin Diabetes Center en een docent in de psychiatrie aan de Harvard Medical School, beide in Boston, was de hoofdauteur van het onderzoek. Ze zegt dat het een mythe is dat eetstoornissen, waaronder de zogenaamde diabulimia, slechts een tienerziekte zijn. Soms kan het betreden van een nieuw levensstadium, zoals het krijgen van een baby of het betreden van de menopauze, eetstoornissen veroorzaken, zegt Goebel-Fabbri, die vrouwen behandelt in hun 20s, 30s en 40s. Ze merkt op dat veel van deze vrouwen de weg naar behandeling vinden zodra ze beginnen met complicaties.
Diabetes: Waarschuwingssignalen voor ouders
"Onverklaarde, chronisch hoge bloedsuikerspiegel" is de eerste aanwijzing dat uw kind mogelijk overslaat of haar insuline verlaagt, zegt Polonsky. Hij adviseert de ouders om het A1C-nummer van hun dochter te bekijken, wat de gemiddelde bloedsuikerspiegel over een periode van drie maanden weergeeft. Als het op onverklaarbare wijze stijgt, is dat een grote rode vlag.
Joslin en het Juvenile Diabetes Research Fund noemen deze andere waarschuwingssignalen:
Verandering in eetgewoonten, zoals meer eten maar toch afvallen
Lage energieniveaus
- Frequent urineren
- Extreme zorgen over gewicht en lichaamsvorm
- Herhaalde problemen met diabetische ketoacidose
- Gemiste menstruatieperioden
- Ongewone patronen van intensieve lichaamsbeweging, die soms gepaard gaan met frequente hypoglykemie
- Diabetes: Hoe Ouders zouden moeten ingrijpen
Polonsky zegt dat de meeste meisjes met diabetes type 1 er snel achter komen dat, als ze geen insuline nemen, ze afvallen. Anderen leren het gedrag van leeftijdgenoten op speciale zomerkampen voor diabetici. "Met de ongelooflijke druk om mager te zijn, is het moeilijk om te weigeren", zegt hij. - Als je ontdekt dat je dochter met diabetes type 1 insuline gaat kappen of laten vallen, is het belangrijk om voorzichtig te zijn met hoe je haar benadert, zegt Goebel-Fabbri: "Ouders moeten geen 'blaming and shaming'-aanpak volgen, maar moeten een open discussie beginnen met hun dochter en haar diabeteszorgteam."
Wanneer het probleem zich net aandient, willen ouders misschien - benadruk de enge realiteit van insulinebeperking, "zegt Goebel-Fabbri. Als het gedrag vordert, is een medische gezondheidswerker met expertise in zowel eetstoornissen als diabetes nodig. Die combinatie kan moeilijk te vinden zijn, zegt ze, maar is het zeker waard.
