De verschillen tussen Hernia's bij mannen versus vrouwen |

Hernia kan voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. Shutterstock

Hernia's worden vaak gezien als een mannenprobleem, maar vrouwen krijgen ook.

"Als je met mensen praat over hernia's, richten ze zich meestal op liesbreuken, die het meest voorkomen - en ze zijn vooral een mannelijk probleem", zegt Stephen Ganshirt, MD, vice-chef chirurgie bij Northwestern Lake Forest Hospital in Illinois. Maar andere soorten hernia komen eigenlijk vaker voor bij vrouwen, terwijl weer andere bij mannen en vrouwen op dezelfde manier voorkomen. Hernia treedt op wanneer een orgaan of weefsel door een zwakke plek in de spiermuur steekt die het vasthoudt. hernia's (ook bekend als liesbreuken) treden op als de inhoud van de buik - meestal vet of een deel van de dunne darm - door een zwak gebied in de onderbuikwand in het kanaal in de lies in de liesstreek zwelt. Terwijl inguinale hernia's kunnen gebeuren bij mannen en vrouwen, komen ze veel vaker voor bij mannen omdat mannen van nature een klein gaatje in de liesspieren hebben, zodat bloedvaten en het zaadstreng kunnen overgaan naar de testikels, merkt Dr. Ganshirt op.

Daarentegen treedt er een femorale hernia op wanneer een deel van de darm door een verzwakt gebied in de bovenbeenspier steekt, net onder de lies. Femoral hernia komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, zegt Ganshirt, eraan toevoegend dat het waarschijnlijk te maken heeft met de vorm van het bekken, dat anders is gevormd om geschikt te zijn voor zwangerschap.

Een umbilical hernia treedt op wanneer het weefsel langs de buik naar voren steekt het navelgebied. "Vrouwen krijgen meer navelstrengbreuken als gevolg van zwangerschap - het is dat rekken van de buikwand - dus we zien meer van die tijdens vruchtbare jaren bij vrouwen," zegt Ganshirt. Naarmate mensen ouder worden, zijn navelstrenghernia's even vaak voor bij vrouwen en mannen.

Als het gaat om hiatale hernia's, die optreden wanneer de maag in de borstholte door een opening in het middenrif opbollen, zijn vrouwen licht verhoogd risico naarmate ze ouder worden, vooral als ze zwaarlijvig zijn.

Symptomen en diagnose van Hernias bij mannen en vrouwen

Vaak presenteert zich een hernia met vergelijkbare symptomen voor mannen en vrouwen - een uitstulping of zwelling in de lies of bekken dat gepaard gaat met ongemak. Het veelbetekenende teken voor de meeste inguinale hernia's is een pijnlijke of doffe pijn, vooral tijdens het optillen van iets, tuinieren of in en uit een auto stappen. Daarentegen hebben mensen met femorale hernia meestal een lagere en meer mediale (in de richting van de binnenkant van het been) liespijn, vaak uitstralend langs de voorkant van het been.

"Hernia komt op dezelfde manier voor - het is de verdenkingsindex op het deel van de behandelaar dat verandert met het geslacht van de patiënt, "zegt David Renton, MD, een universitair hoofddocent chirurgie aan het Wexner Medical Center van de Ohio State University in Columbus. "Hernia komen minder vaak voor bij vrouwen, dus we hebben de neiging om andere dingen te bedenken die problemen voor hen kunnen veroorzaken in plaats van hernia's." In feite, een studie in een 2016 nummer van het

Journal of Ultrasound

ontdekte dat hernia's (zowel de lies- als de femorale variëteit) een veelvoorkomende oorzaak zijn van bekkenpijn bij vrouwen die worden gestuurd voor bekken echografie. Waarom wordt de mogelijkheid van een hernia soms over het hoofd gezien als oorzaak van chronische bekkenpijn bij vrouwen? In de eerste plaats, "de meeste bekkenpijnexperts zijn hoogopgeleide gynaecologen, die mogelijk meer gecentreerd zijn op eierstokken en baarmoederoorzaken voor pijn", zegt studieleider Michael Crade, MD, een klinische universitair hoofddocent bij de afdeling verloskunde en gynaecologie aan de universiteit van Californië in Irvine. Voor een ander: "de juiste historische vragen worden niet gesteld", voegt hij eraan toe. "Naar mijn ervaring antwoorden femorale hernia-patiënten vaak ja op vragen als: Loopt de pijn langs de voorkant van het been? Is de pijn beter als je gaat liggen? Is de pijn zeurderig in de onderbuik? Heb je pijn in en uit de auto stappen? Of lange tijd achter een computer zitten? Als de patiënt ons dergelijke dingen vertelt, gaan we op zoek naar een waarschijnlijke hernia. " Als uw arts die redenering niet volgt, kan het een goed idee zijn om te vragen of uw symptomen kunnen wijzen op een hernia, in plaats van een gynaecologisch probleem, zegt dr. Crade. Als dit het geval is, kan een echografieonderzoek van hoge kwaliteit in staat zijn om de juiste oproep te doen. Geslachtsverschillen in behandeling

Aangezien hernia gewoonlijk niet vanzelf verbetert, is vaak een operatie nodig om deze te herstellen. Bij open chirurgie snijdt een chirurg in het lichaam bij de locatie van de hernia, plaatst het vooruitstekende weefsel terug waar het hoort en naait de verzwakte spierwand weer tegen elkaar (vaak mesh implanterend voor extra ondersteuning). "Vrouwen hebben minder kans op mesh - omdat je de hernia-opening met hechtingen in een vrouw helemaal kunt afsluiten zonder je zorgen te maken over het houden van een deel van de opening om de bloedtoevoer naar de testikels mogelijk te maken," zegt Ganshirt. Dit is de reden waarom het aantal hernia-recidieven lager is bij vrouwen, voegt hij eraan toe.

Bij laparoscopische chirurgie begeleidt een chirurg de hernia-reparatie met een telescoopachtig apparaat dat door kleine incisies bij de navel wordt ingebracht. Een studie in het nummer van het

American Journal of Surgery

uit juli 2017 wees uit dat laparoscopisch herstel van lieshernia's het risico op een recidief bij vrouwen dramatisch verminderde (hoewel het tegenovergestelde het geval was voor mannen). Toch zijn 'de twee grootste risicofactoren voor herhaling obesitas en roken', zegt Dr. Renton. "Helaas worden deze gelijk verdeeld tussen beide geslachten."