Hormoontherapie is vaak de eerste behandelingslinie voor gevorderde prostaatkanker - en wordt vaak gebruikt in combinatie met andere vormen van prostaatkanker. Alle vormen van hormoontherapie werken om de niveaus van testosteron in het lichaam te verlagen, maar ze doen dit op verschillende manieren. Dat is waarom het essentieel is om de verschillende beschikbare types te begrijpen en hoe ze werken met andere prostaatkankerbehandelingen. Als u de opties begrijpt, bent u beter in staat om de juiste beslissingen te nemen voor uw prostaatkanker.
De rol van de hormoontherapie bij de behandeling van geavanceerde prostaatkanker
Hormoontherapie voor prostaatkanker - ook bekend als androgeendeprivatietherapie (ADT) of androgeenonderdrukkingstherapie - vermindert het niveau van androgenen, die mannelijke hormonen zijn, of blokkeert hun activiteit. De belangrijkste androgenen zijn testosteron en dihydrotestosteron (DHT). Ongeveer 90 procent van testosteron wordt geproduceerd door de testikels, en een kleine hoeveelheid wordt geproduceerd door de bijnieren. De hypofyse bepaalt hoeveel testosteron de testikels produceren. Dat is de reden waarom hormoontherapie vaak zowel op de hypofyse als op de bijnieren is gericht. Hormoontherapie kan een effectieve behandeling zijn omdat androgenen als brandstof voor prostaatkanker kunnen dienen. "Als het lichaam geen testosteron meer heeft, kan de kanker achteruitgaan, de symptomen verbeteren en de patiënt in remissie raken", zegt Michael Cookson, MD, MMHC, professor en voorzitter van de afdeling urologie van het University of Oklahoma College of Medicine in Oklahoma stad. "Maar dit geneest de kanker niet. Het vertraagt het gewoon. "Gebruikt in combinatie met andere behandelingen, kan hormoontherapie de controle over de kanker verbeteren en mensen langer laten leven.
Wanneer hormonale therapie passend is Prostaatkankerbehandeling
Hormoontherapie is vaak de behandeling die wordt gegeven voor gevorderde prostaatkanker, bekend als stadium 3 of 4 van de ziekte. In deze stadia strekt de tumor zich uit door de prostaat (stadium 3) of binnendringt in nabijgelegen weefsel (stadium 4). Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van prostaatkankers die na de eerste behandeling met een operatie of bestraling zijn teruggekomen. Hormoontherapie kan ook fysieke symptomen van de kanker behandelen, zoals pijnlijk urineren, impotentie en lage rugpijn. Hormoontherapie kan ook vóór, tijdens en tot twee jaar na bestraling worden gebruikt om de kanker te helpen krimpen en om bestralingstherapie effectiever te maken, zegt Michael J. Zelefsky MD, hoogleraar radiotherapie oncologie en chef van de brachytherapie bij Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City.
Bovendien kan uw arts hormonale therapie aanbevelen als u ' niet in staat zijn om een operatie of bestraling te ondergaan om uw prostaatkanker te behandelen, of als uw prostaatspecifieke antigeen (PSA) -niveau - een indicator van ontsteking in de prostaat - blijft stijgen zonder ander bewijs dat de ziekte zich verspreidt.
Dr. Cookson zegt dat de timing van hormoontherapie een individuele beslissing is, gebaseerd op vele factoren die met uw arts moeten worden besproken, inclusief bijwerkingen. Deze kunnen omvatten opvliegers en zweten, osteoporose, vermoeidheid, verlies van spiermassa of kracht, verminderd libido en gewichtstoename.
Hormoontherapie-opties voor geavanceerde prostaatkanker
Hier zijn de huidige hormoontherapieopties die u en uw arts kunnen gebruiken kan overwegen:
Luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) -analogen / -agonisten.
Deze geneesmiddelen zijn synthetische eiwitten die zijn ontworpen om op het hormoon LHRH te lijken, dat de productie van androgenen in het lichaam stimuleert wanneer de spiegels laag zijn. De medicatie veroorzaakt een aanvankelijke stijging van het luteïniserend hormoon en testosteron, maar dan stopt de hypofyse met het produceren van luteïniserend hormoon en stopt de productie van testosteron. Zodra de behandeling is gestopt, wordt de productie van testosteron hervat. LHRH-analogen worden toegediend door injectie of geïmplanteerd onder de huid. Ze omvatten leuprolide, triptoreline, gosereline en busereline.
Luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) -antagonisten.
LHRH-antagonisten voorkomen dat LHRH aan receptoren in het lichaam bindt. Ze werken ongeveer zoals LHRH-agonisten, behalve dat ze het voordeel hebben dat ze geen aanvankelijke stijging van testosteron veroorzaken. Een voorbeeld is degarelix, dat wordt toegediend door middel van maandelijkse injectie. Anti-androgenen.
Deze geneesmiddelen blokkeren androgenen van het werken in prostaatcellen door binding aan de receptoren die ze nodig hebben om te functioneren. Anti-androgenen worden gegeven als dagelijkse pillen en omvatten flutamide, bicalutamide en nilutamide. Ze worden vaak gegeven met andere soorten hormoontherapie om hun effectiviteit te vergroten. Bijvoorbeeld, gebruikt in combinatie met LHRH-analogen, zegt Cookson dat androgenen anti-androgeen volledig kunnen blokkeren. De LHRH-analogen sluiten de androgeenproductie in de hypofyse af, terwijl anti-androgenen de androgenen blokkeren die door de bijnieren worden geproduceerd. Orchiectomie.
Dit is de chirurgische verwijdering van de testikels om de androgeenproductie te verminderen. Het is gebruikt als een succesvolle vorm van hormoontherapie voor geavanceerde prostaatkanker sinds de jaren 1940. Orchiectomie wordt uitgevoerd als een eenvoudige poliklinische procedure in het kantoor van een uroloog. In tegenstelling tot niet-chirurgische methoden om het androgeengehalte te verlagen, is het echter permanent. Dat is waarom veel mannen nu kunnen kiezen voor nieuwere vormen van medicamenteuze behandeling, waarvan de effecten omkeerbaar zijn. Oestrogeen.
Het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen was het primaire alternatief voor orchidectomie voor mannen met gevorderde prostaatkanker tot LHRH-analogen en anti- androgenen werden ontwikkeld. Oestrogeen kan nog steeds worden gebruikt als andere middelen van androgeendeprivatie niet langer werken, maar ze komen met bijwerkingen zoals het risico op bloedstolsels en borstvergroting. Hormoontherapie kan een goede eerste behandeling zijn voor gevorderde prostaatkanker. Bespreek met uw arts welke vorm voor u het beste is en wees niet bang om een second opinion te krijgen voordat u een definitieve beslissing neemt.
