Leana Wen, MD, weet wat een uitdaging het kan zijn voor artsen en patiënten om door de gezondheidszorg te navigeren. Toen ze op de medische school zat, duurde het meer dan een jaar voordat de uitgezaaide borstkanker van haar moeder naar behoren werd gediagnosticeerd.
Dr. Wen zag hoe een formule-achtige 'kookboek'-behandeling geïndividualiseerde patiëntenzorg kan belemmeren. "Niemand is van plan om iets te doen wat slecht is", zegt Wen, "maar onze patiënten krijgen niet de juiste zorg die ze nodig hebben." Met Joshua Kosowsky, MD, was co-auteur 'When Doctors Do not Listen: Hoe te om Misdiagnoses en Onnodige Tests te vermijden "om patiënten te helpen actieve partners in hun medische zorg worden. Als praktiserend behandelend arts en directeur van patiëntgerichte zorg op de afdeling spoedeisende geneeskunde aan de George Washington University bespreekt Wen de relatie tussen patiënt en arts en biedt praktische tips om de beste diagnose en behandeling te krijgen.
U hoort veel over patiënten die hun eigen voorstanders. Wat betekent het en waarom is het zo cruciaal? Wat ik mijn patiënten vertel, is dat de dokter misschien de expert is als het gaat om medicijnen, maar jij bent de expert als het gaat om je lichaam. Om goede medische zorg te krijgen, moet je het woord geven en de arts laten weten wat er precies aan de hand is. Studies tonen aan dat artsen patiënten binnen 10 seconden na het begin van de behandeling zullen onderbreken. Dat is een ongelooflijk korte periode … maar toch is het zo belangrijk. Een van de belangrijkste punten in je boek is dat artsen niet altijd luisteren. Waarom is dat?
Ik zou zeggen dat er drie belangrijke bijdragers zijn. Ten eerste is er meer druk op artsen om nog minder tijd met patiënten door te brengen. Artsen moeten veel patiënten zien, en ze moeten ook meer doen op het gebied van gecomputeriseerde medische dossiers en andere dingen die uit de tijd wegtrekken bij hun individuele patiënten. De tweede is deze toegenomen afhankelijkheid van technologie. Wanneer er minder tijd is om te luisteren, hebben artsen meer vertrouwd op technologische hulpmiddelen zoals het gebruik van een CT-scan of een bloedtest. Patiënten en artsen vallen in deze valkuil van meer technologie is beter dan luisteren, maar luisteren is eigenlijk beter om mee te beginnen. Ten derde is medische training de schuld. Jonge artsen zeggen dat ze veel meer over de tests en de behandelingen worden geleerd in plaats van de grondbeginselen van wat het betekent om arts te zijn.
GERELATEERD: De dokter zal je zien - in een paar weken
Wat kan een patiënt doen om het meeste uit het bezoek van een arts te halen?
Het eerste en belangrijkste is om je verhaal te vertellen, niet je symptomen. Bereid je verhaal voor op waarom je die dag naar de dokter gaat. Veel patiënten denken dat ze moeten wachten op de arts om hen vragen te stellen. In plaats van met uw arts te praten over uw symptomen, vertel uw arts dan uw verhaal, net alsof u een vriend of een familielid vertelt. Noteer de belangrijkste elementen en oefen, alsof je oefent voor een rechtbankdatum of alsof je met je baas praat over een verhoging. Het tweede is om je medische geschiedenis te kennen. Misschien is uw arts een nieuwe persoon die u ziet of misschien hebben ze om wat voor reden dan ook uw gegevens niet. Ken uw vroegere medische geschiedenis, uw vroegere operaties, uw allergieën, medicijnen die u gebruikt. Dat zou voor u allemaal een tweede natuur moeten zijn. Als het ingewikkeld is, moet je het opschrijven.
De derde is om iemand mee te nemen. Wanneer je je ziek voelt, ben je niet in je beste humeur of beste mindset om voor jezelf te pleiten. Als je iemand bij je hebt, kun je je verhaal beter vertellen en dingen helpen die je misschien zelf vergeet.
Hoe kan een patiënt zijn verhaal overbrengen als een arts bezig of afgeleid lijkt te zijn?
U kunt uw arts stoppen en zeg: "Ik wil gewoon zeker weten dat je begrijpt hoeveel dit me dwarszit", en dan kun je het opnieuw uitleggen. Bijvoorbeeld, zeggen "mijn kortademigheid is zo erg dat ik niet van het bed naar de badkamer kan lopen" - dat zal echt iemand op zijn spoor houden en ze laten luisteren. Vraag uw arts: "Op dit moment, wat is het dat u denkt?" Uw arts zou in staat moeten zijn om samen te vatten wat zij van u horen. Als ze het niet kunnen samenvatten en niet kunnen vertellen waar ze zich zorgen over maken, dan weet je dat ze niet echt hebben geluisterd en moet je teruggaan naar het begin.
In het boek schrijf je over het in vraag stellen van de noodzaak van medische tests. Hoe moeten patiënten omgaan met hun arts?
Er zijn vijf belangrijke vragen om te stellen. De eerste is: waarom is deze test nodig? De test moet om een specifieke reden zijn. De tweede vraag is: hoe zullen de resultaten van dit testveranderingsbeheer? Als deze test alleen maar iets anders laat zien, maar de behandeling niet echt gaat veranderen, heeft het geen zin om de test helemaal uit te voeren. De derde is om te vragen naar de bijwerkingen. Elke afzonderlijke test heeft - net als elke afzonderlijke behandeling - bijwerkingen. Dat betekent niet dat u de test nooit moet doen, maar dat u zich bewust moet zijn van de bijwerkingen. De vierde is: hoe weeg je de risico's en voordelen van het nemen van de test? De arts zou u een overtuigend argument moeten geven waarom de voordelen opwegen tegen de risico's. Ten vijfde: vragen wat de alternatieven zijn. In vrijwel elk geval is er een alternatief voor die test. Het kan een andere test zijn of het kan gewoon "waakzaam" zijn. Zorg ervoor dat de arts de alternatieven bespreekt.
Welke vragen moet een patiënt stellen nadat een diagnose is gesteld?
Zorg dat u uw arts vraagt wat je zou op dat moment moeten doen. Welke behandeling moet u nemen? Hoe weet je dat dat de juiste diagnose is? Hoe lang moeten de symptomen duren? Wat moet je verwachten? Dat is een andere manier om te vragen wanneer je je zorgen moet maken dat het slechter wordt.
Moeten patiënten rondkijken naar artsen en een second opinion krijgen?
Je moet een arts vinden die je helemaal prettig vindt, met wie je je voelt zal u als partner betrekken bij uw besluitvormingsproces. Uw arts kan dat nu doen, wat geweldig is; maar als u denkt dat u geen goede relatie hebt met uw arts, kunt u proberen uw vrienden of familie om aanbevelingen te vragen, want als iemand die u vertrouwt de dokter leuk vindt, is uw kans groot. Als je om welke reden dan ook niet blij bent met de zorg die je krijgt … is het redelijk om een second opinion te krijgen. Dit is uw gezondheid, en u zou zich zeer op uw gemak moeten voelen met het advies dat u krijgt.
Hoe weet een patiënt of het tijd is om van arts te veranderen?
Vertrouw op uw instinct. Net zoals wanneer we een romantische relatie, een vriendschap of een werkrelatie verlaten, is het moeilijk om te zeggen wanneer het de juiste tijd is, maar over het algemeen weten we het wel. Ik zou zeggen als het gaat om artsen dat je ze een kans moet geven, en probeer te zien of ze het type arts kunnen worden dat je wilt dat ze zijn. Wat ik daarmee bedoel is dat veel artsen aannames doen over wat patiënten willen. Misschien weten ze niet dat je een partner wilt zijn die voor je zorgt. Vertel ze dus dat je geëngageerd wilt zijn als een gelijkwaardige partner die voor je zorgt. Als ze nog steeds niet luisteren en u nog steeds niet als partner betrekken, is het tijd om verder te gaan.
