Inhoudsopgave:
- EPI-symptomen weerspiegelen die van vele andere gezondheidsproblemen met de spijsvertering, waaronder deze vijf:
- "De fecale elastasetest is een veel gevoeliger en specifiekere test," legt uit Anderson. "Als elastase niveaus laag zijn, weten we dat het probleem zich in de alvleesklier bevindt en het is niet iets anders." Anderzijds, merkt Anderson op, als je bloed in je ontlasting ziet, zou dit aangeven dat je een aandoening hebt anders dan EPI. Ze zegt: "Bloederige ontlasting [geeft aan] colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, of misschien zelfs een onderliggende kanker - niet EPI." Toch benadrukt Anderson dat mensen die vermoeden dat ze EPI hebben, de beslissing van hun arts kunnen beïnvloeden voer een fecale elastasetest uit, eenvoudigweg door hun eigen oordeel te gebruiken. "Ik vraag mijn patiënten altijd: 'Zie je dik in het toilet nadat je naar de wc bent gegaan?' Als ze naar hun ontlasting kijken en dikke bolletjes of een vette glans zien, in tegenstelling tot dik, geel slijm of rood bloed, is dat een vrij specifiek teken dat ze EPI hebben in plaats van een andere ziekte. Het is niet altijd een gemakkelijk of comfortabel gesprek, maar het kan de sleutel zijn tot een tijdige diagnose. "
Meld je aan voor onze nieuwsbrief over gezond leven
Bedankt voor je aanmelding!
Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.
Mensen met exocriene pancreasinsufficiëntie, of EPI, een ziekte die interfereert met de lichaamseigen het vermogen om vet in het voedsel te verteren, ervaart een groot aantal symptomen, waaronder maagpijn, gas en een opgeblazen gevoel. Het probleem is dat veel van deze symptomen overlappen met die van andere gastro-intestinale (GI) aandoeningen, waardoor het moeilijk wordt voor artsen om correct diagnosticeren EPI. Een studie gepubliceerd in 2010 in het tijdschrift
Clinical Gastroenterology and Hepatology suggereert dat maar liefst 6 procent van de mensen met de diagnose prikkelbare darmsyndroom (IBS) daadwerkelijk EPI kan hebben. Als mensen met EPI een verkeerde diagnose stellen of niet gediagnosticeerd worden, ontvangen ze geen recept voor pancreasenzymvervangingstherapie (PERT), wat de juiste behandeling is voor hun aandoening. Zonder deze enzymen zijn hun lichamen niet in staat de in vet oplosbare vitamines A, D, E en K te verwerken - iets dat kan leiden tot vitaminetekorten en, uiteindelijk, complicaties zoals osteoporose en fracturen.
"Het komt vrij vaak voor voor artsen om EPI verkeerd te diagnosticeren ", zegt Michelle A. Anderson, MD, universitair hoofddocent geneeskunde in de afdeling gastro-enterologie van het University of Michigan Hospital and Health Systems in Ann Arbor. "Veel mensen zullen binnenkomen met niet-specifieke symptomen. Ze kunnen zeggen: 'Ik heb een maagklachten' of 'Ik heb een opgeblazen gevoel'. De arts moet onderzoeken wat het echte probleem is. "
Aandoeningen die EPI-achtige symptomen veroorzaken
EPI-symptomen weerspiegelen die van vele andere gezondheidsproblemen met de spijsvertering, waaronder deze vijf:
IBS:
- IBS wordt gekenmerkt door buikpijn, een opgeblazen gevoel, aanvallen van diarree of obstipatie en winderigheid. Mensen met IBS ervaren echter niet het gewichtsverlies dat degenen met EPI doen. En, zegt Anderson, mensen met IBS zullen eerder slijm zien in hun ontlasting dan in vet (vette ontlasting, of steatorrhea, zijn een veelbetekenend teken van EPI). Net als die van EPI, IBS-symptomen treden meestal op na het eten, maar IBS kan ook worden veroorzaakt door stress, infecties en andere factoren. Ziekte van Crohn:
- Een type inflammatoire darmaandoening (IBD), Crohn's is gemarkeerd door chronische ontsteking van het maagdarmkanaal, met name het einde van de dunne darm. Net als bij EPI, merkt Anderson op, ervaren mensen met Crohn vaak buikpijn, diarree, steatorrhea en gewichtsverlies. Ze voegt er echter aan toe dat de ziekte van Crohn ook meestal bloederige ontlasting, koorts en bloedarmoede veroorzaakt, een afname van rode bloedcellen die vermoeidheid kunnen veroorzaken. Mensen met de ziekte van Crohn lijden ook vaak aan verminderde eetlust en kunnen ontstekingssymptomen buiten de darm ervaren, zoals huiduitslag of gewrichtspijn. Colitis ulcerosa: Mensen met ofwel EPI ofwel colitis ulcerosa kunnen last krijgen van buikpijn, diarree en gewichtsverlies, maar Anderson zegt dat colitis ulcerosa meestal geen opgeblazen gevoel, flatulentie of steatorroe veroorzaakt, hoewel het slijm (niet-vet) in de ontlasting kan veroorzaken. In feite is colitis ulcerosa meer vergelijkbaar met Crohn omdat het een IBD is, maar met colitis is de ontsteking gelokaliseerd in de dikke darm. De twee aandoeningen delen ook symptomen zoals bloedarmoede, gebrek aan eetlust en bloederige ontlasting, evenals symptomen die de huid, ogen en gewrichten aantasten. Coeliakie:
- coeliakie of glutengevoeligheid en EPI aantoonbaar hebben de meeste symptomen gemeen, zegt Anderson. Net als mensen met EPI ervaren mensen met coeliakie buikpijn, een opgeblazen gevoel, diarree, steatorrhea en gewichtsverlies, maar ze kunnen ook bloedarmoede hebben, en sommige - ongeveer 10 procent van de mensen die ze behandelt, merkt Anderson, zullen zich verstopt voelen. Een ander verschil is dat de diarree veroorzaakt door coeliakie de neiging heeft meer waterig te zijn. Hoewel u vooral symptomen van EPI opmerkt na het eten van voedingsmiddelen die vet bevatten, ervaren mensen met coeliakie symptomen bij het eten van brood, pasta's, ontbijtgranen en andere voedingsmiddelen die gluten bevatten. Infecties:
- In sommige gevallen kan bloedarmoede samen met darmproblemen een teken zijn dat u overtollige bacteriën in uw dunne darm hebt. Zogenaamde bacteriële overgroei van dunne darm (SIBO) deelt veel van de symptomen van EPI. Hoe EPI wordt gediagnosticeerd
- Volgens Anderson voerden artsen in het verleden diagnostische onderzoeken uit voor ontlasting tijdens het diagnostische proces voor EPI. Tijdens deze tests, ontworpen om het vermogen van de alvleesklier om vetverterende enzymen te produceren en afscheiden, te evalueren, wordt mensen die vermoedelijk EPI hebben, opgedragen om een vetrijk dieet te gebruiken (meer dan 100 gram vet per dag, dat is gelijk aan één staafje boter) gedurende twee tot drie dagen. Artsen zouden dan de hoeveelheid vet in de ontlasting meten. Als er meer dan 7 gram vet in de ontlasting was gedurende een periode van 24 uur, zou dit als een diagnose van malabsorptie worden beschouwd en zou dus EPI signaleren. Het probleem met deze test is dat de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa ook kunnen problemen veroorzaken met vetopname en dus een positief testresultaat opleveren - en dat hoeft niet te betekenen, zegt Anderson, dat er iets mis is met hun alvleesklier. Vandaag hebben pancreatologen zoals Anderson vaker een fecale elastasetest dan een fecaal vetonderzoek. Elastase is een van de enzymen geproduceerd door de alvleesklier om het lichaam te helpen bij het verteren van vet. Lage niveaus van het enzym in de ontlasting betekenen dat de pancreas niet voldoende hoeveelheden produceert om vet te verteren - een toestand die natuurlijk resulteert in EPI.
"De fecale elastasetest is een veel gevoeliger en specifiekere test," legt uit Anderson. "Als elastase niveaus laag zijn, weten we dat het probleem zich in de alvleesklier bevindt en het is niet iets anders." Anderzijds, merkt Anderson op, als je bloed in je ontlasting ziet, zou dit aangeven dat je een aandoening hebt anders dan EPI. Ze zegt: "Bloederige ontlasting [geeft aan] colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, of misschien zelfs een onderliggende kanker - niet EPI." Toch benadrukt Anderson dat mensen die vermoeden dat ze EPI hebben, de beslissing van hun arts kunnen beïnvloeden voer een fecale elastasetest uit, eenvoudigweg door hun eigen oordeel te gebruiken. "Ik vraag mijn patiënten altijd: 'Zie je dik in het toilet nadat je naar de wc bent gegaan?' Als ze naar hun ontlasting kijken en dikke bolletjes of een vette glans zien, in tegenstelling tot dik, geel slijm of rood bloed, is dat een vrij specifiek teken dat ze EPI hebben in plaats van een andere ziekte. Het is niet altijd een gemakkelijk of comfortabel gesprek, maar het kan de sleutel zijn tot een tijdige diagnose. "
