Type 2-diabetici moeten zich meer bewust zijn van hypoglycemietekens en -risico's, Artsen dringen aan |

Vermoeidheid en beverigheid zijn vroege waarschuwingssignalen van hypoglykemie. Leuke beelden

7 maart 2018

Hoewel hypoglycemie, of een laag bloedsuikergehalte, gewoonlijk wordt geassocieerd met diabetes type 1, kan het probleem ook schadelijk zijn voor de gezondheid van mensen met type 2 diabetes - en artsen en patiënten moeten zich bewust zijn van deze risico's, beweren de auteurs van een nieuw artikel.

In het artikel, dat werd gepubliceerd in de editie van 2018 van het Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , auteurs van de Endocrine Society en Avalere Health, een in Washington, DC gevestigd nationaal adviesbureau voor de gezondheidszorg, analyseerde verschillende materialen met betrekking tot hypoglycemie, waaronder 31 artikelen, 20 klinische begeleidingsdocumenten en meer dan 50 hulpmiddelen voor clinici en patiënten. Hun doel: de prevalentie van hypoglycemische episoden onder mensen met diabetes type 2 en de bijbehorende gevolgen voor de gezondheid te begrijpen.

Zij melden dat ernstige gevallen van hypoglycemie hebben geleid tot 30.000 bezoeken aan spoedeisende hulp bij mensen met zowel type 1- als type 2-diabetes in 2009 Ze meldden ook dat in 2010 ongeveer 18 procent van de Medicare-begunstigden die in het ziekenhuis waren opgenomen als gevolg van hypoglykemie binnen 30 dagen opnieuw werden opgenomen en 5 procent binnen die periode stierf.

"Ik ben al 25 jaar een praktiserend endocrinoloog, en ik was verbaasd over hoe groot dit probleem eigenlijk is ", zegt Robert Lash, MD, van Washington, DC, de chief professional and clinical affairs officer van de Endocrine Society en de hoofdauteur van de paper.

GERELATEERD: Diabetes type 2 van binnenuit behandelen: tips voor zelfzorg, medicatie en insuline

In één meta-analyse die de auteurs keken, constateerden onderzoekers dat mensen met diabetes type 2 gemiddeld 23 milde of moder at episoden van hypoglycemie per jaar, wat suggereert dat mensen met type 2, ondanks een gebrek aan stevige statistieken over dergelijke episoden, zeker worden beïnvloed. "Voor patiënten met type 2 diabetes komt hypoglycemie niet altijd bovenaan de lijst," zegt Dr. Lash, die uitlegt dat het doel van deze patiënten meestal is om te helpen bij het verlagen van hoge bloedsuikerspiegels of hyperglycemie, die corresponderen met tot een verhoogde A1C, het gemiddelde van twee tot drie maanden van de bloedsuikerspiegel van een patiënt.

David Bradley, MD, een assistent-professor in de endocrinologie, diabetes en metabolisme aan het Ohio Wexner Medisch Centrum in Columbus, die was niet betrokken bij de analyse, is het daarmee eens. "De auteurs brengen een heel goed punt naar voren: dat we als beoefenaars vaak een verlaging van A1C en intensieve glucoseregulatie hebben opgeofferd om microvasculaire complicaties te verminderen, zonder de risico's van hypoglycemie te benutten," zegt Dr. Bradley. "Dit heeft zich uitgebreid tot de meeste van onze kwaliteitszorgmaatregelen die streven naar een optimale A1C, maar houden geen rekening met hypoglycemie."

Als u type 2 heeft of een arts bent die mensen met type 2 behandelt, is het belangrijk om u bewust te zijn van deze risico's, evenals de tekenen en symptomen van een zeer lage bloedsuikerspiegel, zeggen Lash en zijn team. Volgens de American Diabetes Association (ADA) zijn winderigheid, vermoeidheid, snelle hartslag en misselijkheid enkele tekenen van hypoglycemie. Vooral mensen met diabetes type 2 die ouder zijn dan 65 jaar, insuline of een klasse drugs gebruiken genaamd sulfonylureas zijn het grootste risico op ernstige hypoglykemie, meldden de auteurs van het artikel. De ADA merkt op dat een lage bloedsuikerspiegel kan leiden tot ernstige complicaties zoals diabetische coma, toevallen en zelfs de dood.

GERELATEERD:

10 Waarschuwingssignalen van lage bloedsuiker Wat de bevindingen van de analyse betekenen voor uw Gezondheid als u diabetes heeft

Bradley wijst erop dat het artikel slechts een voorlopige verklaring is en geen systematische beoordeling van wetenschappelijke literatuur. Maar Lash zegt dat het analyseren van de gevallen van hypoglykemie bij mensen met diabetes type 2 en het communiceren van die bevindingen in dit artikel de eerste stap is in het vaststellen van meer precieze richtlijnen voor het detecteren en behandelen van deze episodes. Over het algemeen wordt hypoglycemie gedefinieerd als bloedsuikerspiegels daalde onder de 70 milligram per deciliter (mg / dl), volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. In hun artikel stellen Lash en zijn team de volgende nieuwe categorieën voor voor hypoglycemie om de behandeling te helpen informeren en gezondheidsproblemen te voorkomen:

Niveau 1

Bloedglucosewaarden van minder dan 70 mg / dl, waarbij patiënten zich mogelijk niet bewust zijn van hypoglykemie (hypoglycemie niet genoemd)

1. Bloedglucosewaarden van minder dan 54 mg / dl Niveau 3
2. Onafhankelijk van bloedglucosespiegels, elke ernstige gebeurtenis die een gewijzigde mentale of fysieke toestand omvat hulp nodig hebben Als u nu diabetes type 2 beheert en ouder bent, insuline gebruikt of sulfonylurea gebruikt, kunt u ernstige episodes van hypoglykemie helpen voorkomen door ervoor te zorgen dat u uw medicatieregime volgt, uw bloedsuikerspiegel regelmatig controleert en harde snoepjes of glucosetabletten zijn handig in het geval dat je niveaus te laag worden.
3. En als dat gebeurt? "Ze moeten ervoor zorgen dat hun arts of andere leverancier weet," zegt Lash, "omdat er dingen zijn die we kunnen doen om de incidentie van hypoglycemie te verminderen terwijl we nog steeds werken aan een goede beheersing van hun diabetes."