WOENSDAG 18 dec. 2013 - Onderzoekers van Duke Medical Center hebben een gen gevonden voor stress en gekoppeld aan verhoogde risico's voor hartaanval en overlijden bij mensen met een hartaandoening. Hun studie, vandaag gepubliceerd in PLOS ONE, meldt een significante - 38 procent - toename van hartaanvallen en sterfgevallen voor degenen die de genen marker dragen.
In een groep van meer dan 6.000 mensen met hartziekten, volgden onderzoekers 1.544 doden en 225 hartaanvallen over een periode van vijf jaar. Hun doel was om te zien of het gen, 5HTR2C genaamd, betrokken was bij hartaandoeningen. Ze vonden eerder dat het hebben van een specifieke DNA-variatie, een SNP genaamd, bij dit gen het niveau van het stresshormoon cortisol - verdubbelt en nu een verhoogd aantal hartaanvallen en sterfgevallen meldt. Het verhoogde risico was onafhankelijk van andere risicofactoren, zoals een hoge body mass index, hoge bloeddruk, hoog cholesterol of roken.
Everyday Health sprak met hoofdonderzoeker Redford B. Williams, MD, van Duke over wat het nieuws betekent voor mensen met een hartaandoening, en hoe u uw stressniveaus kunt verlagen.
Alledaagse gezondheid: Legt uw studie uit waarom hartaandoeningen in families voorkomen?
Dr. Redford B. Williams: Het zou zeker een rol kunnen spelen. Dit is slechts één gen dat inwerkt op slechts één mechanisme van hartziekten. Er zijn ongetwijfeld anderen. Het is een voorbeeld van een gen dat betrokken kan zijn bij familieclustering [van een hartaandoening].
EH: Bestaan mannen en vrouwen met het gen evenveel risico's op hart- en vaatziekten en de dood? Kunt u dit gebruiken? gen voor screening en counseling van patiënten? Dr. Williams: Als deze bevinding wordt gerepliceerd, zou een 38 procent verhoogd risico over vijf jaar duidelijk van de orde zijn dat screening zou rechtvaardigen. Een van de manieren om te beginnen zou zijn om patiënten te evalueren om te zien of het mogelijk zou zijn om hun cortisolspiegel te normaliseren. Behavioral stress management training kan nuttig zijn, of antagonisten nemen van de serotoninereceptor die door dit gen wordt gemaakt - om te zien of ze de cortisolrespons op stress verminderen. Als deze aanpak werkt, dan zou het zijn om een grote klinische studie uit te voeren waarin de impact op de mortaliteit bij hartpatiënten met het hoogrisico-allel wordt geëvalueerd. EH: Hoe heeft het tweemaal zoveel cortisol in het bloed blootstelling aan stress van invloed op het hart? Dr. Williams: Cortisol beïnvloedt het volledige scala aan lichaamsfuncties in de routes naar hart- en vaatziekten en mortaliteit. Het is bekend dat hogere cortisolspiegels de bloeddruk verhogen, het lipidengehalte [cholesterol] in het bloed verhogen, de glucosespiegels verhogen en het [metabool syndroom] en centrale obesitas verhogen. Dit zijn allemaal bekende factoren in de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Uit eerder onderzoek is gebleken dat chronische verhogingen van cortisol - geïndexeerd door cortisolspiegels in het haar - geassocieerd zijn met een verhoogd risico op een hartaanval. Een bekend effect van cortisol is dat bij patiënten met plaques in kransslagaders, cortisol een eiwit verhoogt dat maakt de plaques fragieler en zal waarschijnlijk barsten als er een verhoging van de bloeddruk is, wat resulteert in trombose of de dood. Er vormen zich bloedstolsels op de gescheurde plaque [die het risico op een hartaanval vergroot]. EH: Hoe kunnen mensen met een hartaandoening de negatieve effecten van stress op hun hart verminderen? Er zijn al aanwijzingen uit kleine studies - onafhankelijk van deze studie - dat hartpatiënten die getraind zijn in stressmanagementtechnieken minder bloedstolken hebben en minder risico lopen om dood te gaan. Grotere studies zijn nodig voor definitief bewijs. Stressmanagement is een veelbelovende manier om cortisol te verminderen. We kunnen mensen identificeren op basis van hun genen die meer dan andere zouden profiteren van methoden om hun cortisol te verminderen, inclusief geneesmiddelen die de effecten van serotonine op de receptor die dit gen veroorzaakt blokkeren. EH: Opent uw studie de deur voor gepersonaliseerde geneeskunde bij hart en vaatziekten? Dr. Williams: Dit is een veelbelovend doelwit om mensen te identificeren voor gepersonaliseerde geneeskunde. Het opent de deur naar gepersonaliseerde geneeskunde bij mensen die al een hart- en vaatziekte hebben, voor het identificeren van mensen die het meest baat hebben bij het nemen van maatregelen om cortisol te verlagen en het risico van overlijden te verminderen. EH: Wat zijn de volgende stappen in dit onderzoek naar patiëntenzorg brengen? Dr. Williams: We werken aan het repliceren van onze resultaten in andere klinische monsters en in monsters van gezonde mensen om te zien of het gen ook geassocieerd is met preklinische atherosclerose [verharding van de slagaders die geen symptomen vertoont].
