Wanneer de testosteronspiegels te laag zijn, kunnen mannen minder belangstelling hebben voor seks, minder spontane erecties en een verminderde intensiteit van het orgasme en de sensatie. Het kan ook verlies van schaamhaar, verminderde energie, toename van vermoeidheid, depressie, slechte concentratie en geheugen, verstoorde slaap en verminderde kracht veroorzaken.
Wat is een "Normaal" niveau van testosteron?
Testosteron is het meest belangrijk mannelijk geslachtshormoon. Het wordt voornamelijk geproduceerd in de bijnieren van de teelballen. Testosteron regelt geslachtsdrift, botmassa, vetverdeling, spiermassa en kracht, en spermaproductie. In de puberteit worden penis en teelballen groter, worden gezichts- en schaamhaar groter en wordt de stem verdiept. Normale niveaus van testosteron worden geacht ergens te liggen van 300 tot 1200 nanogram per deciliter (ng / dl).
Ongeveer 5 miljoen Amerikaanse mannen hebben testosteron-deficiëntie, maar omdat de testosteronniveaus sterk variëren, is het moeilijk om een specifiek niveau te bepalen dat aangeeft een medisch probleem. Bovendien kunnen lage symptomen van testosteron worden aangezien voor natuurlijke tekenen van veroudering. De prevalentie van laag testosteron neemt toe met de leeftijd, waarbij ongeveer 20 procent van de mannen tussen de 60 en 70 jaar oud is, 30 procent na de leeftijd van 70 en tot de leeftijd van 80, en ongeveer de helft van alle mannen ouder dan 80.
Een studie gepubliceerd in september 2013 in het
New England Journal of Medicine stelt testosteronspiegels vast waarop verschillende fysiologische functies beginnen te worden beïnvloed. Hoewel dit kan helpen bepalen wanneer een behandeling voor laag testosteron moet worden gezocht, is uit de studie ook gebleken dat sommige symptomen die normaal samenhangen met testosterondeficiëntie gedeeltelijk of zelfs volledig worden veroorzaakt door de afname van oestrogeen die ook resulteert in lagere testosteronniveaus. Shaan Bhasin, MD, een endocrinoloog en directeur van het onderzoeksprogramma over de gezondheid van mannen, veroudering en metabolisme in het Brigham and Women's Hospital in Boston, zegt dat het gebied voor de behandeling van testosterondeficiëntie nog steeds aan het evolueren is. "De meeste klinische onderzoeken op dit gebied zijn inconsistent," zegt hij. "Geen enkele testosteronstudie omvatte meer dan 300 mannen, waardoor we zeer beperkte informatie kregen." Moet je behandeld worden voor laag testosteron?
Als je denkt dat je lage testosteronsymptomen hebt, ga dan naar een arts, bij voorkeur een uroloog gespecialiseerd in endocrinologie. De uroloog kan mogelijk bepalen of en waarom uw testosteronspiegel te laag is. Een bloedtest vertelt u wat uw testosteronniveau op een bepaald moment is. De beste tijd om uw testosteronniveau te laten meten, is 's morgens vroeg, wanneer de niveaus het hoogst zijn. Als uw niveau laag is, moet uw arts dit nog minstens twee keer meten voordat een diagnose wordt gesteld. Minder dan 200 of 300 ng / dl totaal testosteron wordt als een laag testosteronniveau beschouwd.
"Er zijn veel mogelijke oorzaken voor de symptomen van laag testosteron - het is niet altijd duidelijk waarom een man zich zo voelt," zegt Joseph Alukal, MD, directeur van reproductieve gezondheid en goedaardige prostaatziekten en een assistent-professor in de afdelingen verloskunde en gynaecologie en urologie aan het NYU Langone Medical Center in New York City. Hoewel een diagnose van laag testosteron gebaseerd is op symptomen en herhaalde bloedtesten, zijn andere tests nodig. "Wanneer andere hormonen worden gecontroleerd, kunnen er andere onderliggende medische aandoeningen worden gevonden", zegt hij.
Uw arts moet rekening houden met uw medische geschiedenis, met inbegrip van ziekten in het verleden en heden, elke genetische geschiedenis, en de huidige voorschriften en overdreven countertegen medicijnen die u gebruikt voordat u de diagnose laag testosteron stelt. Vermeld hierbij eventuele seksuele problemen of problemen die mogelijk stress veroorzaken.
Een lichamelijk onderzoek zou het controleren van uw penis, teelballen en borsten op eventuele knobbels moeten omvatten. Botdichtheidstesten kunnen worden besteld omdat een laag testosteron ervoor kan zorgen dat botten broos worden en een scan van de hersenen kan nodig zijn om een tumor in de hypofyse of hypothalamus uit te sluiten. Uw prostaatspecifieke antigeen (PSA) -niveau moet ook worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat er geen prostaatproblemen of kanker zijn.
Hypogonadisme: wanneer de testosteronniveaus zeer laag zijn
Wanneer de testosteronniveaus ernstig laag zijn, wordt een klinische aandoening genaamd hypogonadisme kan de oorzaak zijn. Hypogonadisme treedt op wanneer het lichaam niet genoeg testosteron produceert, hetzij vanwege een probleem in de testikels, de hypothalamus of de hypofyse. Chris Saigal, MD, professor en vice-voorzitter urologie aan de UCLA, zegt dat mannen met hypogonadisme baat kunnen hebben bij testosterontherapie, maar hij benadrukt dat slechts een klein percentage van de mannen deze aandoening heeft. "Laag testosteron op zichzelf vormt geen hypogonadisme", zegt hij.
"Testosteron kan moeilijk te meten zijn," zegt Dr. Bhasin, "omdat het meetsysteem problematisch en vaak onnauwkeurig kan zijn." Slechts 10 laboratoria zijn gecertificeerd door de Centers for Disease Control and Prevention om testosteronspiegels te testen. Om de meest nauwkeurige meting te verkrijgen, raadt Bhasin je aan om je bloedmonster naar een van deze laboratoria te laten sturen.
En Robert Brannigan, MD, universitair hoofddocent urologie aan de Feinberg School of Medicine van de Northwestern University in Chicago, zegt dat wanneer u een behandeling met testosteron overweegt, u uw arts vraagt om de bekende risico's en voordelen uit te leggen. "Mannen moeten weten wat de mogelijke nadelen en nadelige effecten voor de behandeling zijn", zegt hij. Een artikel uit november 2013 in het
Journal of the American Medical Association
suggereert bijvoorbeeld dat testosterontherapie het risico op cardiovasculaire incidenten verhoogde. bij mannen die eerder hartkatheterisatie hadden ondergaan en vervolgens begonnen met testosterontherapie. "De voor- en nadelen voor behandeling van elk individu moeten worden afgewogen," en Dr. Dr. Brannigan zegt: "en tenzij een individu voldoet aan specifieke diagnostische criteria, is er geen reden om testosterontherapie te krijgen. " Deskundigen zijn het ermee eens dat terwijl testosteron mannen met hypogonadisme als gevolg van laag testosteron kan helpen, het niet voor mannen met normale testosteronniveaus is. "Sommige mannen moeten er misschien aan herinnerd worden dat verminderd testosteron een normaal onderdeel is van veroudering", zegt Dr. Saigal.
