Everyday Health: Veel mensen met rosacea zweren bij Accutane, maar er is een risico op ernstige bijwerkingen. Wat vindt u van een lage dosis Accutane-behandeling?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Veel van degenen met rosacea hebben vergrote olieklieren en isotretinoïne (eerder verkrijgbaar als Accutane, nu alleen verkrijgbaar in de generieke Claravis Amnesteem en Sotret) is het enige medicijn waarvan is bewezen dat het de olieklieren krimpt. Terwijl isotretinoïne uw huid zeker gladder en vlekvrij maakt, zijn er duidelijke en mogelijk ernstige bijwerkingen die ermee gepaard gaan, dus het moet niet lichtvaardig worden ingenomen of voorgeschreven. Voor mijn patiënten is een lage dosis isotretinoïne een laatste behandeling. Ik gebruik het alleen als al het andere faalt en als de patiënten ermee akkoord gaan om me maandelijks te zien om hun bloedwerk, symptomen en mogelijke bijwerkingen te controleren. Zelfs dan beperk ik de duur tot zes tot acht maanden. De meeste van mijn patiënten kunnen hun symptomen redelijk goed beheersen zonder isotretinoïne. Lage dosis Accutane (isotretinoïne) kan zeer effectief zijn en het risico op bijwerkingen is klein wanneer de dosis is laag. Het is echter enigszins lastig omdat bloedonderzoek eenmaal per maand moet worden uitgevoerd om te bevestigen dat er geen effect is op de lever of het cholesterolgehalte en natuurlijk is zwangerschap uitgesloten.
Howard Murad, MD (murad.com) Accutane kan voor sommige patiënten nuttig zijn, maar het is echt aan de arts en de patiënt om te bepalen wat het beste werkt voor de behandeling.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com) Dezelfde zorgen, kant effecten en complicaties. Daarom behandel ik ernstige gevallen met fotodynamische therapie met uitstekend succes. Meestal volstaan twee tot drie maandelijkse behandelingen.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com) Ik ben van mening dat wanneer andere behandelingen falen, lage dosis Accutane vrij effectief is, wat bij goed toezicht een lage incidentie van bijwerkingen heeft effecten en is vrij veilig.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com) Een lage dosis Accutane is tijdverspilling. Rosacea komt terug en wordt resistent en reageert minder op Accutane-dosering. Indien gebruikt voor acne of rosacea, zou het bij volledige dosis moeten zijn.
Marta Rendon, MD (drrendon.com) Isotretinoin (Accutane) wordt niet typisch gebruikt voor rosacea maar wordt gebruikt voor strenge cystic acne. Sommige rosacea-patiënten hebben zeer ernstige uitbraken en reageren niet op plaatselijke behandelingen of orale antibiotica. In dergelijke gevallen kan isotretinoïne in lage doses worden beschouwd en nauwlettend worden gevolgd door de dermatoloog. Isotretinoïne heeft mogelijk bijwerkingen en mag niet worden gegeven aan zwangere vrouwen of aan vrouwen die een zwangerschap overwegen.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com) Accutane is een fantastische therapie; echter, gezien de overheidsrestricties rond het gebruik ervan, schrijf ik er alleen maar voor in mijn patiënten met ernstige of nodulocystische acne. Een lage dosis Accutane kan werken en kan best goed werken bij de behandeling van rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com) We raden Accutane niet aan, omdat er beperkte gegevens zijn die het gebruik ondersteunen. Integendeel, we gebruiken topische retinoïden, waarvan bewezen is dat ze werkzaam zijn en een lager risico op bijwerkingen hebben.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com) Vanwege de mogelijke bijwerkingen, beschouw ik Accutane alleen bij patiënten met ernstige pustularis , acne-achtige rosacea die niet reageert op orale en lokale antibiotica en lasertherapie. Bij patiënten met rosacea die Accutane-therapie nodig hebben, doen we gewoonlijk de standaarddosis gedurende zes maanden. Het is zeer uitdagend om Accutane momenteel in lage doses te doen omdat bloedmonitoring en patiëntbezoeken elke maand vereist zijn. De meeste van mijn rosacea-patiënten hebben geen tijd voor bezoeken aan een arts en bloedonderzoek maandelijks gedurende twee jaar of langer.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com) Accutane is een zeer krachtige drug, met een potentieel voor tal van bijwerkingen op korte en lange termijn. Accutane is onlangs in verband gebracht met de late ontwikkeling (tot twee decennia later) van een ernstige colonziekte, colitis ulcerosa. Het verband met een ernstige depressie wordt ook actief onderzocht. Jaren geleden rapporteerde ik een geval van permanente beenmergproblemen gerelateerd aan het gebruik ervan. Om deze redenen ben ik terughoudend om Accutane te geven in de meest ernstige, nodulocystische, potentieel littekens voorkomende vormen van acne of rosacea die niet hebben gereageerd op een van de meest agressieve lokale en orale therapieën die beschikbaar zijn. Omdat de huidige behandelingen over het algemeen vrij succesvol zijn, vind ik het gebruik ervan zelden nodig om het voor te schrijven.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com) Er is geen twijfel dat rosacea een frustrerend huidprobleem is en patiënten vaak wees bereid om extreme maatregelen te nemen om rosacea te behandelen. Accutane is een door de FDA goedgekeurde orale medicatie voor de behandeling van nodulocystische acne. Bij lage doses bleek het bij sommige personen de rosacea te helpen verbeteren. Helaas heeft dit medicijn een lange lijst van mogelijke bijwerkingen, zelfs op lage niveaus. Behalve dat het potentieel toxisch is voor de lever, kan het ook leiden tot een verhoging van triglyceriden, verhoogde gevoeligheid voor zonlicht en aangeboren afwijkingen als een vrouw zwanger raakt tijdens het gebruik van de medicatie. Er is enige bezorgdheid dat Accutane ook kan worden geassocieerd met mogelijke stemmingswisselingen of inflammatoire darmaandoeningen.
Het medicijn vereist maandelijks bloedonderzoek en een bezoek van een artsendienst om te controleren of het individu het medicijn goed verdraagt. Hoewel ik misschien enig voordeel zie bij personen met ernstige vormen van rosacea, ben ik geen belangrijke voorstander van Accutane voor mijn patiënten omdat ik minder toxische en in de meeste gevallen even effectieve medicijnen prefereer. William Ting, MD (drwilliamting.com) Lange-termijn lage dosis Accutane voor acne rosacea is niet aan te raden door de meest gerenommeerde dermatologen en wordt door de FDA afgekeurd vanwege het bijwerkingenprofiel.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com) Accutane is een uitstekende medicijn voor zowel acne als rosacea, maar de langetermijnvoordelen zijn niet zo consistent voor rosacea. Ja, er is een risico op bijwerkingen, maar als dit medicijn met respect wordt behandeld, kunnen ernstige bijwerkingen meestal worden vermeden. Ik gebruik meestal de standaarddosis als ik het gebruik.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com) Accutane heeft bewezen geweldig te werken. Een lage dosis behandeling en follow-upbezoeken worden aanbevolen om het resultaat te controleren en eventuele ernstige bijwerkingen te voorkomen / beheersen.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com) In ernstige couperose kunnen lokale medicatie en orale antibiotica niet effectief zijn bij het beheersen van de symptomen. In deze gevallen kan isotretinoïne (Accutane) in lage tot matige doses een optie zijn. Het werkingsmechanisme bij rosacea wordt niet begrepen en langdurige remissie van de symptomen is helaas niet gebruikelijk. De risico's van isotretinoïnetherapie zijn reëel, maar zijn waarschijnlijk overdreven. Een echte link tussen het gebruik van isotretinoïne en de ontwikkeling van inflammatoire darmaandoeningen is op dit moment niet duidelijk, met inconsistente studieresultaten. Lage doseringstherapie vermindert de kans op bijwerkingen zoals droogheid, lever- of lipidenafwijkingen en stemmingswisselingen.
