Wat is het? Het primaire doel van een inspanningstest is om te bepalen of u de bloedstroom door uw kransslagaders naar uw hartspier kunt vergroten wanneer uw hart klopt sneller en / of harder, en eist twee tot vijf keer de doorbloeding die het in rust krijgt.
Als u symptomen hebt ervaren zoals pijn op de borst of kortademig van inspanning, zal een stresstest voor uw lichaam uw arts helpen uit of deze symptomen komen van trage bloedtoevoer als gevolg van een blokkade in een of meer van uw kransslagaders. De stresstest zal ook aangeven hoe ernstig de blokkade de bloedstroom beperkt, wat cruciale informatie is bij het beslissen of een invasieve of niet-invasieve benadering van behandeling wordt aanbevolen. Artsen krijgen ook andere waardevolle informatie van een stresstest. Van het bekijken van een patiëntoefening, krijgen we een goed idee of de symptomen van de persoon hart- of longgerelateerd zijn. Sommige patiënten klagen bijvoorbeeld over kortademigheid, zelfs terwijl ze uitstekende inspanningscapaciteit op de loopband of fiets laten zien. En toch lijken ze mij niet kort van adem. Deze mensen hebben misschien het benigne "zuchtende" type van kortademigheid. Andere patiënten laten beperkte inspanningscapaciteit zien met extreme kortademigheid, en toch blijven ze volhouden dat het goed gaat. Dit zijn de patiënten van wie ik veel nauwkeuriger kijk.
Studies van Steven N. Blair, PED van het Cooper Institute in Dallas, en anderen hebben aangegeven dat de algemene inspanningscapaciteit een uitstekende voorspeller is van toekomstige gezondheid en een lang leven . De bloeddrukrespons bij inspanning is een nuttig teken van het risico van toekomstige complicaties door hypertensie, zoals een hartaanval en een beroerte. De twee meest voorkomende soorten inspanningstests zijn de
gewone EKG-test en de nucleaire (of thallium) test . Tijdens beide tests loop je op een loopband of fiets je, die om de paar minuten in hoogte en / of snelheid toeneemt. In de gewone EKG-stresstest worden leads op je borst gelegd, net als bij de basis-ECG, en worden tracings op dezelfde manier geproduceerd. We zoeken naar veranderingen in de tracings die een aangetaste bloedtoevoer naar de hartspier aangeven. Deze test duurt ongeveer 20 minuten. In de stresstest voor kernoefeningen worden twee sets foto's gemaakt. De eerste wordt genomen nadat een kleine hoeveelheid radioactieve tracer (zoals thallium) is geïnjecteerd als u in rust bent. Dit is geen kleurstof, dus allergische reacties zijn geen probleem. De tweede set wordt gedaan nadat de tracer opnieuw is geïnjecteerd wanneer u de maximale inspanning op de loopband of fiets hebt. De radioactieve stof reist naar de hartspier in verhouding tot de bloedstroom. Als er een blokkade is in een of meer van de kransslagaders die bloed naar de bodem van uw hart leiden, accumuleert dit gebied tijdens de training minder thallium dan andere gebieden met een normale bloedstroom. De rust- en bewegingsbeelden worden vervolgens vergeleken en er zal bijna altijd een duidelijke blokkering zichtbaar zijn.
Bij jongere patiënten bij wie ik geen hartaandoeningen vermoed, gebruik ik de gewone EKG-inspanningstest. Bij oudere patiënten, bij patiënten met abnormaal rustende ECG's, en bij patiënten bij wie ik sterk coronaire hartziekte vermoed, geef ik de voorkeur aan de nucleaire stresstest omdat het een betere kwantificatie geeft van hartspiergebieden met een aangetaste bloedstroom. Voor patiënten die niet kunnen trainen, is er een derde type stresstest, een
farmaceutische stresstest . In deze test wordt een medicijn geïnjecteerd om de kransslagaders te verwijden, waardoor een verhoogde bloedstroom mogelijk is, tenzij er een blokkade is. Nucleaire beelden worden op dezelfde manier verkregen als beschreven voor de nucleaire stresstest om de relatieve bloedstroom tijdens rust en tijdens inspanning weer te geven. Een stresstest is een goede indicator van de toestand van de coronaire bloedstroom van een patiënt op het moment van de test. Maar zijn vermogen om de toekomst te voorspellen heeft beperkingen. U kunt veel plaque in uw kransslagaders verzamelen en zelfs verstoppingen hebben, maar toch een normale bloedstroom in rust en tijdens het sporten handhaven. Dit komt omdat je lichaam mogelijk het beschermende netwerk van collaterale bloedvaten heeft geproduceerd. Hoewel een stresstest waardevol is voor zowel vrouwen als mannen, hebben onderzoeken aangetoond dat vrouwen meer abnormale stresstests hebben zonder noodzakelijkerwijs een obstructieve coronaire ziekte te hebben. Deze vrouwen kunnen een ziekte hebben van hun kleinere bloedvaten, die de doorbloeding kunnen beperken en pijn op de borst veroorzaken, maar niet noodzakelijk een hartaanval veroorzaken. Het hebben van een nucleaire stresstest in plaats van een gewone ECG-stresstest helpt het aantal valse positieven voor vrouwen te verminderen.
Follow-up.
Als de eerste stresstest van een patiënt prima is, herhaal ik het normaal gesproken niet tenzij er is een verandering in de symptomen of risicofactoren van de persoon. Bij hoogrisicopatiënten, waaronder patiënten met een bekende coronaire hartziekte, herhaal ik een stresstest op een meer regelmatige basis.
