Knie-vervangende chirurgie is niet altijd een game-wisselaar, volgens een nieuwe studie die vragen oproept over de steeds vaker voorkomende procedure.
De patiënten die het meest baat hebben ernstige artrose. Maar voor mensen met mildere symptomen zijn de kosten misschien niet gerechtvaardigd, zo stelden onderzoekers vast.
"Deze studie suggereert dat we deze procedure moeten heroverwegen op mensen met mildere pijn en minder ernstige knieartritis en functieverlies," zei Daniel Riddle. Hij is hoogleraar fysiotherapie en orthopedische chirurgie aan de Virginia Commonwealth University. Sommige mensen in de medische wereld vragen zich af of de procedure te vaak wordt gebruikt, zei Riddle, die niet bij het onderzoek betrokken was. Voor nu, "de jury is nog steeds uit," voegde hij eraan toe.
In 2010 was totale knievervanging de meest frequent uitgevoerde intramurale procedure bij Amerikaanse volwassenen van 45 jaar en ouder, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention.
Meer dan 640.000 knieën worden elk jaar vervangen door kunstmatige gewrichten in de Verenigde Staten, voor een totale kostprijs van ongeveer $ 10,2 miljard. Het aantal knieprothesen verdubbelde tussen 2000 en 2010, en er was een toename van 86 procent bij mannen, aldus de onderzoekers.
GERELATEERD: Knievervanging kan pijn verlichten voor patiënten met reumatoïde artritis
Sinds 2000 kan men in aanmerking komen voor de procedure uitgebreid met patiënten met mildere knieklachten, wat de explosieve groei in operaties verklaart, aldus de auteurs van de studie.
Als we naar al deze operaties kijken, ontdekten de onderzoekers dat knievervanging "minimale effecten op de kwaliteit van leven" oplevert. Omdat de patiënten met minder ernstige symptomen geen groot voordeel hadden, vroegen de onderzoekers de kosteneffectiviteit van de procedure.
De nieuwe studie analyseerde gegevens van bijna 4.500 patiënten van 45 tot 79 jaar die knievervangende middelen hadden vanwege artritis. leeftijdsgebonden degeneratie - of een hoog risico. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 61 en ze waren gedurende negen jaar gevolgd.
Onder degenen met artritis, vertoonden de resultaten verbetering in pijn, stijfheid en fysiek functioneren tijdens dagelijkse activiteiten, zei hoofdonderzoeker Dr. Bart Ferket. Hij is assistent-professor volksgezondheidswetenschappen en beleid aan de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York City. "Het leek erop dat mensen met ernstigere symptomen in het bijzonder hebben bijgedragen aan deze gezondheidsvoordelen en dat de voordelen gedeeltelijk waren gecompenseerd door minder gunstige effecten gevonden in mensen met minder ernstige symptomen vóór hun operaties, "aldus Ferket.
Daarom waren de effecten op het algemene welzijn gemiddeld minder uitgesproken," legde hij uit.
verwachtte dat mensen in slechtere vorm meer zouden profiteren, "er zou in alles ruimte voor verbetering moeten zijn, zou men kunnen denken", stelde Ferket. Iedereen die nadenkt over vervanging van de knie, moet er echt goed over nadenken, zei Riddle. "Ze zouden veel vragen moeten stellen over wat hen een goede kandidaat maakt, wat zijn de risico's verbonden aan deze procedure, en wat ze zouden moeten verwachten in termen van pijn en functie," voegde hij eraan toe. Ferket zei dat de bevindingen niet kloppen. Het is ontworpen om individuele beslissingen van patiënten te begeleiden, vooral omdat iedereen andere doelen heeft. Hij zei echter: "artsen kunnen de resultaten van onze studie delen, wat erop wijst dat de resultaten kunnen variëren afhankelijk van de symptoomniveaus vóór de operatie." De studie werd online gepubliceerd op 28 maart in BMJ .
