DONDERDAG 3 oktober 2013 - Elke minuut telt voor slachtoffers van een hartaanval. De hoeveelheid necrose in de hartweefsels neemt toe, omdat ze tijdens de aanval uithongeren van de bloedstroom. Wanneer de schade groot is en grote delen van het hart afsterven, lopen de overlevenden van de hartaanvallen een hoog risico op een tweede voorval - dit kan hartfalen, onregelmatige hartritmes of plotselinge dood zijn.
Het hart beschermen na een hartaanval was het doel van Valentine Fuster, MD, PhD en collega's die werken aan een nieuwe, snellere behandeling van slachtoffers van hartaanvallen - deze maand gepubliceerd in het tijdschrift Circulation. Zij voltooiden een multi-center hartaanval studie in Spanje in het Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, CNIC, in samenwerking met de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York. Dr. Fuster is directeur van Mount Sinai Heart en tevens algemeen directeur van CNIC en hoofdredacteur van het Mount Sinai Medical Center.
De onderzoekers injecteerden de patiënt met een bètablokker, metoprolol, in de ambulance op weg naar het ziekenhuis - binnen 10 minuten na de hartaanval van de patiënt. Richtlijnen bevelen een behandeling binnen 24 uur aan met een pilvorm van metoprolol om schade aan het hart te verminderen. De patiënten die de vroege interventie ontvingen hadden significant betere resultaten wanneer hun hartfunctie in de loop van de volgende 5 tot 7 dagen werd gemeten. Elke dag sprak Health met Dr. Fuster om het succes van deze nieuwe behandeling, en de risico's te benadrukken die ermee verbonden zijn , samen met een blik op zijn plannen voor toekomstige studies.
Alledaagse gezondheid: is er een manier om te voorspellen wie het grootste risico loopt om een hartaanval te krijgen? Dr. Fuster:
Mensen met 2 mechanische of 2 biochemische kenmerken of 2 gedragingen op deze lijst lopen een hoger risico op een hartaanval. Deze zijn:
Hoge bloeddruk Obesitas
- Hoog cholesterol
- Hoge bloedsuikerspiegel
- Sedentaire levensstijl
- Roken
- De 2 mechanische factoren zijn hoge bloeddruk en obesitas. De biochemische risicofactoren zijn hoog cholesterol en diabetes, wat een hoge bloedsuikerspiegel is. Bovendien zijn sedentaire levensstijl en roken ook factoren. Met 2 van deze factoren is de kans op een hartaanval in 10 jaar 25 procent voor een persoon ouder dan 55. Na meer dan 30 jaar follow-up is de kans op een hartaanval ongeveer 75 procent.
- EH: In het nieuwe papier je doel was het verminderen van schade aan het hart. Welke factoren veroorzaken schade aan het hart?
Dr. Fuster:
Een hartaanval op zich is in feite een bloedstolsel dat bovenop een plaque voorkomt. Dit deel van het hart sterft over de periode van 4 tot 6 uur die volgt.
EH: Welke stappen verminderen deze schade aan het hart? Dr. Fuster:
zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan; bel 911 tegelijk! In de studie is het voordeel van het medicijn (de bètablokker, metoprolol) dat we het eerder kunnen geven - in de ambulance.
EH: wat heeft jou en de onderzoekers doen denken dat het geven van een bètablokker zou zijn nuttig? Dr. Fuster:
In het verleden hadden we onderzoek gedaan dat suggereerde dat dit bij mensen zou werken. We zijn nu mensen binnengegaan, maar er is al veel werk verzet. Dit onderzoek werd gepubliceerd in 2007 en 2009.
EH: Hoeveel verschil in hartbeschadiging werd waargenomen bij gebruik van de bètablokker, metopolol?
Dr. Fuster:
We hebben alleen mensen uitgesloten die erg ziek waren. Als de bloeddruk bijvoorbeeld te laag was of de patiënt erg kortademig was, waren dit geen kandidaten. We gebruikten het medicijn bij 90 procent van de patiënten met een hartaanval en het verbeterde de functie van het hart erg. We hebben geen bijwerkingen gezien in vergelijking met controlepatiënten. Deze hadden een hartaanval maar kregen het medicijn niet. EH: Wanneer kunnen de huidige behandelingsmethoden waarschijnlijk veranderen, op basis van de studieresultaten?
Dr. Fuster:
Ik denk dat mensen het nu gaan gebruiken en mogelijk binnen een jaar in de richtlijnen zitten. EH: Wat zijn uw volgende stappen om een verbeterde behandeling voor patiënten met een hartaanval te brengen?
Dr. . Fuster:
We gaan een internationale studie doen met ten minste 1.000 mensen om te zien of we verdere hartgebeurtenissen kunnen voorkomen. We zullen kunnen aantonen of we met de behandeling mortaliteit voorkomen.
