Meer dan 90 procent van de mannen in Zweden die prostaatkanker met een zeer laag risico hebben kies voor nauwlettende controle in plaats van onmiddellijke behandeling - en meer Amerikaanse mannen zouden die optie moeten gebruiken, zeggen onderzoekers.
In een onderzoek van bijna 33.000 Zweedse mannen met een zeer laag risico (stadium T1) prostaatkanker gediagnosticeerd tussen 2009 en 2014, aantal dat kiest voor wat actieve surveillance genoemd wordt, nam in die periode toe van 57 procent naar 91 procent.
"Voor mannen die worden gediagnosticeerd met laag-risico prostaatkanker, is het belangrijk om te weten dat actief toezicht een geaccepteerde manier is om de kanker, "zei lead resea rcher Dr. Stacy Loeb. Ze is een assistent-professor in de afdelingen urologie en volksgezondheid bij het Perlmutter Cancer Center van NYU Langone in New York.
"Er is geen haast om behandeld te worden - laag-risico prostaatkanker kan veilig worden gecontroleerd," voegde ze eraan toe. "Sommige mannen zullen uiteindelijk behandeling nodig hebben, maar anderen zullen hun kwaliteit van leven vele jaren kunnen behouden."
In de Verenigde Staten wordt de meerderheid van mannen met laag-risico prostaatkanker vooraf behandeld, wat kan leiden tot effecten, zoals urinaire en erectiele problemen, zei Loeb.
Actief toezicht is niet afwachten, legde ze uit. Het omvat regelmatige bloedonderzoeken en regelmatige biopsieën om de groei van de tumor te meten. Wanneer de tumor groeit tot een punt waar behandeling nodig is, dan is het tijd voor curatieve chirurgie of bestraling. Een recent Brits onderzoek toonde aan dat 10 jaar na de diagnose het risico op overlijden aan prostaatkanker hetzelfde was, of mannen aanvankelijk een operatie hadden ondergaan of bestraling of gekozen voor monitoring, voegde Loeb eraan toe.
GERELATEERD: 5 dingen die uw arts u niet zal vertellen over prostaatkanker
"We hebben geconstateerd dat de meeste mannen in Zweden met laagrisico-kankers nu kiezen voor surveillance in plaats van voorafgaande behandeling, "zei Loeb. "Hopelijk kan deze studie het bewustzijn vergroten bij patiënten in de VS en andere landen dat uitstel van behandeling een geaccepteerde optie is voor laag-risico prostaatkanker."
Het rapport werd online gepubliceerd op 20 oktober in het tijdschrift
JAMA Oncology . <> Er is veel controverse over prostaatkankerscreening, merkte Loeb op. "Prostaatkanker heeft geen symptomen tot het gevorderd is, dus screening is eigenlijk heel belangrijk om levensbedreigende kankers op tijd te vinden voor genezing," zei ze. Patiënten met hoog-risico kanker hebben meteen behandeling nodig, en die behandeling kan levensreddend zijn, zei Loeb. "Echter, veel andere mannen worden gediagnosticeerd met laag-risico kankers die een zeer goede prognose hebben zonder enige behandeling, en het uitstellen van de behandeling vooraf kan hen in staat stellen om hun kwaliteit van leven langer te behouden," zei ze.
Ongeveer 181.000 Amerikaanse mannen zullen worden in 2016 gediagnosticeerd met prostaatkanker, en de meeste daarvan zullen in de vroegste stadia zijn, volgens het Amerikaanse National Cancer Institute. Ongeveer 26.000 mannen zullen sterven aan prostaatkanker in 2016, de NCI-schattingen.
Het vijfjaarsoverlevingspercentage voor prostaatkanker is bijna 99 procent, zegt het NCI.
"Dit [onderzoek] is meer bewijs van actief toezicht een zorgstandaard worden, "zei Dr. Matthew Cooperberg. Hij is universitair hoofddocent urologie, epidemiologie en biostatistiek aan de universiteit van Californië, San Francisco en auteur van een begeleidend tijdschriftartikel.
Zweden heeft de Verenigde Staten ver vooruit gelaten op het gebied van actief toezicht, maar het wordt steeds meer geaccepteerd hier zei Cooperberg. Ongeveer 40 procent tot 50 procent van de mannen met een laag risico op prostaatkanker kiest voor surveillance, "dus we hebben nog steeds een inhaalslag om te doen," zei hij.
Aanname van actief toezicht is in de Verenigde Staten traag verlopen om verschillende redenen , Cooperberg toegevoegd. Hiertoe behoren de financiële en wettelijke prikkels voor de behandeling van patiënten.
"Bovendien hebben Amerikanen op cultureel gebied zich niet op hun gemak voelen met het idee om kanker niet te behandelen, vanwege de psychologie die hoort bij het woord 'C'," zei hij. "Maar dingen veranderen, het is niet zo'n vreemd concept." Cooperberg zei dat de toekomst van actieve surveillance het op basis van iemands kanker verfijnt, zodat tests en biopsieën niet volgens een willekeurig schema worden uitgevoerd, maar op een schema op basis van de kenmerken van de tumor van de patiënt.
"Besluitvorming bij prostaatkanker - van PSA-testen op door behandeling - moet echt gepersonaliseerd worden," zei hij.
