Inhoudsopgave:
- Speelt vitamine D een rol bij het voorkomen van MS?
- De recente studie van Finse vrouwen, evenals eerdere studies met een vergelijkbaar observatieontwerp, kan alleen correlaties tussen variabelen identificeren. Met andere woorden, ze kunnen concluderen dat mensen die uiteindelijk de diagnose MS hebben, eerder in het leven een laag vitamine D-gehalte hebben gehad, maar ze kunnen niet definitief aantonen dat lage vitamine D een rol speelde bij het veroorzaken van MS.
- Lage vitamine D is ook niet de enige risicofactor geïdentificeerd voor MS. "MS is zeker multifactorieel", zegt Sharon Stoll, DO, een assistent-professor neurologie aan de Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, en haalt andere bekende risicofactoren aan, zoals roken en infectie met het Epstein-Barr-virus.
- "Het is tijd om een actieve aanpak te volgen om MS te voorkomen, met een minimum aan gerichtheid op personen met een verhoogd risico op MS, waaronder rokers, de mensen met obesitas en mensen met een familiegeschiedenis van MS, "schrijven Ruth Ann Marrie, MD, PhD, een professor in de neurologie aan de Universiteit van Manitoba, Max Rady College of Medicine in Winnipeg, en Christopher A. Beck, PhD, als universitair hoofddocent van biostatisti cs en orthopedie aan het Universitair Medisch Centrum van Rochester in Rochester, New York. Maar zoals de redactienota's, zijn er nog steeds veel vragen over wie vitamine D moet innemen en in welke doses. De huidige Amerikaanse voedingsrichtlijnen, ontwikkeld door de National Academy of Sciences Institute of Medicine, bevelen aan dat de meeste mensen 600 IU vitamine D per dag gebruiken, een cijfer dat is gebaseerd op de hoeveelheid die nodig is voor de gezondheid van de botten. Goede voedingsbronnen van vitamine D zijn onder andere vette vis, verrijkte zuivelproducten en andere verrijkte voedingsmiddelen zoals sinaasappelsap, maar veel mensen eten niet genoeg van deze voedingsmiddelen om te voldoen aan de vitamine D-vereiste zonder een supplement.
Terug naar de jaren zestig hebben onderzoekers iets interessants opgemerkt over de distributie van multiple sclerose (MS): de ziekte komt niet vaak voor dicht bij de evenaar, waar zonlicht het meest voorkomt. Op hogere breedtegraden, waar de zon minder lang en met een lagere intensiteit schijnt, neemt de prevalentie van MS toe.
Omdat zonlicht een noodzakelijk ingrediënt is voor de synthese van vitamine D in de huid, kan de hypothese dat vitamine D-tekort kan toenemen het risico van een persoon om MS te ontwikkelen was geboren. Nieuw onderzoek voegt ondersteuning voor dit idee toe, maar er blijven nog veel vragen over.
Speelt vitamine D een rol bij het voorkomen van MS?
Een studie gepubliceerd in oktober 2017 in het tijdschrift Neurology voegt toe aan het bewijs dat vitamine D-tekort kan iemands risico op het ontwikkelen van multiple sclerose verhogen, zelfs vele jaren later. De studie richtte zich op een grote groep Finse vrouwen die tussen 1983 en 2009 bloedmonsters gaven in de vroege zwangerschap. De onderzoekers identificeerden 1.092 vrouwen die uiteindelijk de diagnose MS kregen, gemiddeld negen jaar nadat hun bloedmonsters waren genomen. Ze vergeleken de vitamine D-niveaus in hun opgeslagen bloedmonsters met die van vrouwen die geen MS ontwikkelden.
In de studie kwam vitamine D-tekort vaker voor in de MS-groep, waardoor 58 procent van de vrouwen die uiteindelijk MS ontwikkelden, werd vergeleken met 52 procent van de vrouwen die dat niet deden. De onderzoekers berekenden dat vrouwen met een tekort aan vitamine D-bloed (gedefinieerd als minder dan 30 nanomol per liter [nmol / l]) een 43 procent hoger risico hadden om MS te ontwikkelen in vergelijking met patiënten met adequate niveaus (minstens 50 nmol / l). Vitamine D-tekort kwam veel voor in deze groep vrouwen, met name vóór 2004, toen Finland begon met het aanbevelen van zwangere vrouwen om een vitamine D-supplement te nemen.
De hoofdauteur van het onderzoek, Kassandra Munger, een doctor in de voedingsepidemiologie en een onderzoek wetenschapper aan Harvard TH Chan School of Public Health in Boston, zegt dat de resultaten van deze studie en anderen een duidelijk patroon laten zien. "Als uw niveaus laag zijn, is uw risico groot, en naarmate uw niveaus stijgen, lijkt uw risico af te nemen", zegt ze. "In de epidemiologie maken we ons daar altijd zorgen over", zegt Munger. "Zijn er alternatieve verklaringen, of is er iets anders aan de hand?" Bijvoorbeeld, misschien is het niet specifiek vitamine D, maar blootstelling aan de zon, die het MS-risico beïnvloedt. Munger wijst echter op recente genetische studies, waaronder een gepubliceerd in april 2017 in het tijdschrift Neurology en een aantal meer gepubliceerd in de afgelopen twee jaar, die aantonen dat genen geassocieerd met lagere vitamine D-niveaus ook geassocieerd zijn met een verhoogd risico op multiple sclerose. "Die studies hebben allemaal suggereerde dat er vrij waarschijnlijk een oorzakelijk verband is tussen vitamine D en MS, wat bevestigt wat de observationele studies tonen en een deel van die twijfel wegnemen, "zegt Munger. Andere risicofactoren van MS zijn nog steeds belangrijk om te overwegen Het is belangrijk op te merken dat het meeste onderzoek naar vitamine D- en MS-risico zich heeft gericht op niet-Spaanse blanke populaties en mogelijk niet op mensen van kleur, die over het algemeen minder produceren vitamine D in hun huid. In feite vond de studie van het Amerikaanse militaire personeel uit 2006 geen verband tussen de ontwikkeling van vitamine D en MS bij Spaanse of zwarte mensen, en een recent rapport uit Mexico vond ook geen associatie in die populatie. Dr. Stoll zegt: "Vitamine D-tekort kan iemand opzetten die al genetische componenten heeft om multiple sclerose te ontwikkelen, en suppletie zou dat kunnen voorkomen." Zou vitamine D-suppletie MS kunnen voorkomen? Het antwoord op deze vraag is niet t zeker, maar een redactioneel commentaar bij de studie van Finse vrouwen zegt dat het de moeite waard is om te overwegen. The Institute of Medicine Volgens de richtlijnen zijn vitamine D-bloedniveaus van 50 nmol / l voor de meeste mensen adequaat, maar Munger zegt dat hogere niveaus nodig kunnen zijn voor MS-preventie. "Om een niveau van 75 tot 100 nmol / l te bereiken - waar we zie een afname van het risico - de meeste mensen zouden 1000 IE per dag nodig hebben, "zegt ze. Dat bedrag ligt ruim binnen het veilige bereik van vitamine D-suppletie. Het Institute of Medicine beveelt aan niet meer dan 4.000 IU vitamine D per dag in te nemen, omdat de vitamine in hoge doses toxisch kan zijn, met nadelige effecten zoals cardiovasculaire en nierschade. "Mensen met een hoog risico op MS, zoals Eerstegraads familieleden, bijvoorbeeld van iemand met MS, willen misschien ervoor zorgen dat hun vitamine D-spiegels toereikend zijn, dat ze een supplement nemen of dat ze een verantwoordelijke, verstandige blootstelling aan de zon hebben, omdat we weten dat er daarmee ook risico's ", zegt Munger. Stoll zegt ook dat ze een mogelijkheid tot preventie ziet wanneer ze patiënten met MS adviseert over hoe ze het risico van hun kinderen op de ziekte kunnen verminderen. "Ik adviseer al mijn patiënten met kinderen dat ze ervoor zorgen dat ze vitamine D hebben," zegt ze. "Als moeder of vader MS hebben, dan is er een kans van 2 tot 4 procent voor de kinderen die MS ontwikkelen, dus u wilt die kansen verkleinen." GERELATEERD: Moeten mensen met MS een vitamine D-supplement innemen?
De recente studie van Finse vrouwen, evenals eerdere studies met een vergelijkbaar observatieontwerp, kan alleen correlaties tussen variabelen identificeren. Met andere woorden, ze kunnen concluderen dat mensen die uiteindelijk de diagnose MS hebben, eerder in het leven een laag vitamine D-gehalte hebben gehad, maar ze kunnen niet definitief aantonen dat lage vitamine D een rol speelde bij het veroorzaken van MS.
Lage vitamine D is ook niet de enige risicofactor geïdentificeerd voor MS. "MS is zeker multifactorieel", zegt Sharon Stoll, DO, een assistent-professor neurologie aan de Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, en haalt andere bekende risicofactoren aan, zoals roken en infectie met het Epstein-Barr-virus.
"Het is tijd om een actieve aanpak te volgen om MS te voorkomen, met een minimum aan gerichtheid op personen met een verhoogd risico op MS, waaronder rokers, de mensen met obesitas en mensen met een familiegeschiedenis van MS, "schrijven Ruth Ann Marrie, MD, PhD, een professor in de neurologie aan de Universiteit van Manitoba, Max Rady College of Medicine in Winnipeg, en Christopher A. Beck, PhD, als universitair hoofddocent van biostatisti cs en orthopedie aan het Universitair Medisch Centrum van Rochester in Rochester, New York. Maar zoals de redactienota's, zijn er nog steeds veel vragen over wie vitamine D moet innemen en in welke doses. De huidige Amerikaanse voedingsrichtlijnen, ontwikkeld door de National Academy of Sciences Institute of Medicine, bevelen aan dat de meeste mensen 600 IU vitamine D per dag gebruiken, een cijfer dat is gebaseerd op de hoeveelheid die nodig is voor de gezondheid van de botten. Goede voedingsbronnen van vitamine D zijn onder andere vette vis, verrijkte zuivelproducten en andere verrijkte voedingsmiddelen zoals sinaasappelsap, maar veel mensen eten niet genoeg van deze voedingsmiddelen om te voldoen aan de vitamine D-vereiste zonder een supplement.
