Als u bent gediagnosticeerd met multiple sclerose, is dit waarschijnlijk het resultaat van een lang diagnostisch proces, omdat de symptomen van multiple sclerose die van vele andere aandoeningen nabootsen. Hoeveel eigenlijk? Je zult verrast zijn … (Demos Medical Publishing). "Zeker, andere ziekten kunnen op MS lijken, maar de behandelingen zijn niet hetzelfde." Auto-immuunziekten die MS nabootsen Een urineonderzoek of nierbiopt kan worden uitgevoerd om te controleren op tekenen van mogelijke nierproblemen. MRI, CT-scan, echocardiografie, röntgenstralen en andere diagnostische criteria worden ook gebruikt. Personen met MG ervaren geen verlies of verandering in gevoel en ervaren normaal geen algemene vermoeidheid. In plaats daarvan ervaren ze nabootsen, is een infectie veroorzaakt door Borrelia burgdorferi, een bacterie die wordt gedragen door hertenteksten. Onbehandeld, de bacterie reist door de bloedbaan, veroorzaakt ernstige vermoeidheid, een stijve, pijnlijke nek, tintelingen of gevoelloosheid in de ledematen, en gezichtsverlamming. Het primaire symptoom is meestal een uitslag die straalt uit de tekenbeet. De diagnose moet worden gesteld op basis van symptomen en aanwijzingen voor een tekenbeet, en niet voor bloedtests, die vaak onjuiste resultaten kunnen opleveren als ze worden uitgevoerd in de eerste maand na de besmetting. "Neurosyfilis komt niet zo vaak voor als het ooit was," zegt Burks. "Dit komt omdat syfilis, de voorloper van neurosyfilis, vandaag zo gemakkelijk te behandelen is." Andere mimieken " Als u zich zorgen maakt over uw diagnose, kunt u uw zorgen bespreken met uw neuroloog en mogelijk doorverwijzen voor een second opinion van een MS-expert in een uitgebreid MS-centrum. De Multiple Sclerosis Foundation kan u helpen bij het vinden van een MS-centrum in uw regio. "
Waarom bootst materie na
Door jezelf te leren kennen met multiple sclerose-nabootsers en de manieren waarop ze zich verhouden tot MS, kan veel van het diagnostische proces worden ontraadseld. Soms is het eliminatieproces de enige manier om een diagnose te stellen.
Hoe meer u weet over MS-mimiek, hoe sneller u en uw arts ze als mogelijkheden kunnen elimineren. Vandaag de dag, met MS-specialisten die pleiten voor vroege, agressieve behandeling, hoe eerder een MS-diagnose kan worden bevestigd, hoe beter.
"Als u de diagnose MS krijgt, wilt u zeker weten dat de diagnose correct is", zegt Jack Burks, MD, klinische hoogleraar neurologie aan de University of Nevada School of Medicine en hoofdredacteur van het boek
Multiple Sclerosis: Diagnosis, Medical Management en Rehabilitation
Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM)
is een demyeliniserende, neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de hersenen en ruggenmerg. Symptomen kunnen zijn hoofdpijn, toevallen, stijve nek, ataxie, optische neuritis, braken, gewichtsverlies, lethargie, delier en soms verlamming van één ledemaat of één kant van het lichaam. ADEM verschilt van MS doordat het vaak wordt getriggerd door een immunisatie of virale infectie. De meest voorkomende oorzaak is een eerdere infectie met mazelen, meestal bij kinderen. ADEM heeft een monofasische loop, wat betekent dat er één episode is.
Systemische lupus erythematosus (SLE)
, is een chronische ontstekingsziekte die de huid, gewrichten, bloed en nieren kan aantasten. Symptomen zijn pijnlijke, gezwollen gewrichten, extreme vermoeidheid, bloedarmoede, huiduitslag, zon- of lichtgevoeligheid, haaruitval, toevallen en het fenomeen van Raynaud, waarbij vingers wit of blauw verkouden worden. Soms de grote imitator genoemd, lupus vaak symptomen geassocieerd met een andere ziekte, zoals MS. Lupus en MS kunnen tegelijkertijd worden gediagnosticeerd, hoewel dat minder vaak voorkomt dan de diagnose van één ziekte en later de diagnose van de andere.
Een antinucleaire antilichaam (ANA) -test kan helpen om een lupusdiagnose te bevestigen, maar andere ziekten , inclusief MS, kan ook positieve ANA
-resultaten produceren. Bovendien zal zelfs een persoon met lupus niet altijd positieve resultaten op deze test produceren.
Soms kunnen MS-laesies op het ruggenmerg een onderscheidende factor zijn, of miskramen in het eerste trimester, die heel gewoon zijn bij vrouwen met lupus, maar niet vrouwen met multiple sclerose. Het syndroom van Sjögren
is een chronische ziekte waarbij witte bloedcellen de vochtproducerende klieren aanvallen. Het is een systemische ziekte, wat betekent dat het het hele lichaam beïnvloedt. Symptomen zijn droge ogen en mond, moeite met slikken en spreken, vermoeidheid, gewrichtspijn, verminderde sensatie en gevoelloosheid. Sjögren's plateau kan verslechteren, of in remissie gaan, en sommige mensen zullen milde symptomen ervaren, terwijl anderen zwaar verzwakt zullen zijn.
Zenuwgeleidingssnelheid (NCV) testen kunnen nuttig zijn om onderscheid te maken tussen MS en Sjögren, omdat zenuwbeschadiging bij MS centraal staat, maar de zenuwbeschadiging in Sjögren is perifeer. Dit is echter niet altijd het geval. Af en toe beïnvloedt Sjögren het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt het cognitieve stoornissen en de betrokkenheid van het ruggenmerg.
"Sommige onderzoekers geloven dat het syndroom van Sjögren op de een of andere manier verband houdt met MS," zegt Burks. "Maar deze mening blijft zeer controversieel."
Myasthenia Gravis (MG)
is een ziekte waarbij zwakte optreedt wanneer de zenuwimpuls die verantwoordelijk is voor het initiëren van beweging de spiercellen niet bereikt. Personen met MG lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere auto-immuunziekten.
lokale vermoeidheid in oververmoeide spieren.
"Een zeer specifieke test voor MG is een bloedtest voor serumantistoffen tegen acetylcholinereceptoren," zegt Burks. "Tachtig procent van alle patiënten met MG zal abnormaal verhoogde serumgehalten van deze antilichamen hebben."
Sarcoïdose komt meestal voor tussen de 20 en 40 jaar. Gewoonlijk verschijnt de ziekte kort en geneest hij van nature. Echter, tussen 20% en 30% van de sarcoïdosepatiënten hebben een blijvende longbeschadiging en bij 10% tot 15% van de patiënten kan de ziekte chronisch worden.
Symptomen zijn droge mond, overmatige dorst en vermoeidheid, huid uitslag, visusafwijkingen, chronische artritis, kortademigheid, vergrote lymfeklieren, hoest en koorts. Een thoraxfoto is een van de meest behulpzame diagnostische hulpmiddelen.
Besmettelijke ziekten die de MS
Lyme-aandoening (LD)
Degenen die wonen of werken in woonwijken die worden omringd door teek. aangetast
bossen, of genieten van wandelen, kamperen, vissen en jagen, of leven in endemische gebieden hebben een verhoogd risico op deze ziekte. Menselijk T-cel lymfotrofisch virus-1
(HTLV-1)
is geassocieerd met progressieve stoornissen van het ruggenmerg. Symptomen zijn spasticiteit, gedeeltelijke verlamming van de onderste ledematen, blaas- en darmincontinentie en impotentie. HTLV-1 kan worden uitgesloten met een titer, wat een type van verhoogde antilichaamtest is.
"HTLV-1 beïnvloedt het ruggenmerg en lijkt op primair progressieve MS", zegt Burks. "Maar HTLV -1 komt vooral voor in het Caribisch gebied, dus het is belangrijk om te vragen naar reizen naar endemische gebieden. Naast het Caribisch gebied, omvatten deze gebieden het zuiden van Japan en minder gebruikelijk de Pacifische kust van Zuid-Amerika, het equatoriale Afrika en de zuidelijke Verenigde Staten. HTLV-1 komt ook veel voor bij intraveneuze drugsgebruikers, "zegt hij.
Neurosyphilis
, de geavanceerde vorm van syfilis, kan visuele problemen, cognitieve veranderingen en dysfunctie van de sensorische of motorische darmen veroorzaken. Net als met HTLV-1, kan het testen van de productie van antilichamen syfilis en neurosyfilis uit de lijst van mogelijke diagnoses elimineren.
Bloedvataandoeningen die de MS
beroerte symptomen nabootsen, omvatten plotselinge problemen met het zicht in een of beide ogen, plotselinge problemen met lopen, duizeligheid, verlies van coördinatie, plotselinge ernstige hoofdpijn, verwarring, problemen met spreken of begrip, plotselinge misselijkheid , koorts, braken of bewustzijnsverlies. "Slagen kunnen worden veroorzaakt door een bloeding in de hersenen of door bloedstolsels die de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen afsnijden", zegt Burks.
"Het resultaat is dat neuronen in de hersenen sterven. Grote beroertes veroorzaken zeer duidelijke verliezen in functie en zijn onwaarschijnlijk dat ze worden verward met multiple sclerose.
"Echter, kleinere beroertes kunnen veranderingen of verlies van functie veroorzaken die vergelijkbaar kunnen zijn met een MS-aanval. Veel mensen met MS hebben eerst een verkeerde diagnose gesteld met een beroerte, "zegt hij.
Centraal zenuwstelsel (CNS) Angitis , een ontsteking van de bloedvaten in de hersenen, kan hoofdpijn, verwarring en andere neurologische tekortkomingen veroorzaken die langzaam progressie.
Dural Arterioveneuze Fistels
zijn abnormale structuren van bloedvaten langs het ruggenmerg die het ruggenmerg van bloed beroven, resulterend in zwakte, blaas- en darmveranderingen en sensorische symptomen, die allemaal verschijnen in een relapsing of progressief manier. MRI van het ruggenmerg of spinale angiografie kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen.
Binswanger's is een cerebrovasculaire aandoening die meestal wordt gezien bij oudere patiënten met hoge bloeddruk. Demyelinisatie van de witte materie rond de hersenen, vergelijkbaar met witte stof afwijkingen waargenomen bij MS, kan bij deze ziekte optreden.
Andere ziekten worden soms verward met multiple sclerose. Deze omvatten fibromyalgie en vitamine B12-tekort, spierdystrofie (MD), amyotrofische laterale sclerose (ALS of de ziekte van Lou Gehrig), migraine, hypo-thyroïdie, hypertensie, Beçhets, Arnold-Chiari misvorming en mitochondriale aandoeningen, hoewel uw neuroloog ze meestal kan reguleren vrij eenvoudig.
Fibromyalgie
gaat gepaard met pijn en vermoeidheid van de spieren, ligamenten en pezen. Spierpijn kan schieten of kloppen. Verbranding, stijfheid, vermoeidheid, aangezichts- en hoofdpijn, cognitieve stoornissen, gevoelloosheid, tintelingen, duizeligheid en verminderde coördinatie komen vaak voor.
Veranderingen in weer, hormonale schommelingen, stress of depressie kunnen allemaal bijdragen aan de opflakkeringen van symptomen. "Hoewel fibromyalgie MS nabootst, zal het niet verschijnen op een MRI of zelfs waarneembaar zijn tijdens een examen," zegt Burks. "Fibromyalgie is zeer aspecifiek."
Vitamine B12-tekort kan demyelinisatie, gevoelloosheid en tintelend gevoel van de handen en voeten veroorzaken, vermoeidheid, zwakte en in extreme gevallen een verandering in de mentale toestand. "Daar is een theorie dat vitamine B12 daadwerkelijk meer myeline kan produceren, dus mensen met MS kunnen aannemen dat ze er meer van nodig hebben, "zegt Burks. "Maar B12 is alleen nuttig als je in het begin een tekort hebt."
Een laatste woord "Hoewel MS mogelijk veel nabootsers heeft, kan een neuroloog meestal vroeg in de ziekte een juiste diagnose stellen door een zorgvuldige geschiedenis te nemen , een volledig neurologisch onderzoek doen, de MRI bekijken en, soms, de spinale vloeistof evalueren, "zegt hij.
Herdrukt met toestemming van de Multiple Sclerosis Foundation ( //www.msfocus.org
); alle rechten voorbehouden.
Bewerkers keuze
