Nieuwe bloeddrukrichtlijnen: de cijfers die er echt toe doen |

Praat met uw arts over het regelmatig controleren van uw bloeddruk op optimale gezondheid. Thinkstock

Ongeveer een week voor Thanksgiving, het American College of Cardiology ( ACC) en de American Heart Association (AHA) hebben nieuwe richtlijnen vrijgegeven voor wat hoge bloeddruk of hoge bloeddruk is, waardoor 46 procent van de Amerikanen effectief de drempel overschrijdt voor wat als veilig wordt beschouwd.

Volgens de oude richtlijnen is slechts 1 op de 3 Amerikaanse volwassenen, of 33 procent van de bevolking, werden geacht hoge bloeddruk te hebben, wat werd gedefinieerd als een bloeddrukwaarde van 140/90 mmHg (millimeter kwik). De nieuwe richtlijnen definiëren hoge bloeddruk als 130/80 mmHg.

Deze nieuwe richtlijnen, die verschenen in een artikel dat in november 2017 in het Journal of the American College of Cardiology werd gepubliceerd, werden ontwikkeld met negen andere gezondheidswerkende organisaties om hopelijk nauwkeuriger te identificeren wie gevaar loopt voor ernstige gezondheidsproblemen.

"Een goede zaak aan de nieuwe richtlijnen is dat ze mensen eraan herinneren dat hoge bloeddruk een belangrijke risicofactor is voor vroegtijdige hartaandoeningen, beroertes, hartaanvallen , hartfalen en zelfs dementie, "zegt William Frishman, MD, voorzitter van de geneeskunde aan het New York Medical College en directeur van de geneeskunde in het Westchester Medical Center in Valhalla, New York. "Door de nieuwe richtlijnen te volgen, zullen we minder negatieve gezondheidsresultaten van hoge bloeddruk zien."

Wat is bloeddruk en wat betekenen de cijfers?

Bloeddruk is de kracht van uw bloed die tegen de muren duwt van je slagaders elke keer als je hart klopt. Het eerste cijfer in een bloeddrukmeting geeft de kracht weer die wordt uitgeoefend wanneer uw hart zich samentrekt. Dit wordt systolische druk genoemd. Het tweede getal, diastolische druk, meet de kracht uitgeoefend tussen de slagen. Verhoogde systolische bloeddruk is een betere voorspeller van het risico op hart- en vaatziekten gebleken dan de diastolische bloeddruk, aldus onderzoek gepubliceerd in maart 2014 in The American Journal of Medicine .

Volgens de nieuwe richtlijnen, bloed drukcategorieën zijn nu als volgt gedefinieerd:

• Normaal: minder dan 120/80 mmHg
• Verhoogd: systolisch tussen 120 en 129 en diastolisch minder dan 80
• Stadium 1 hypertensie: systolisch tussen 130 en 139 of diastolisch tussen 80 en 89
• Fase 2 hypertensie: Systolisch minstens 140 of diastolisch ten minste 90 mmHg
• Hypertensieve crisis: systolisch over 180 of diastolisch over 120, wat snelle veranderingen in medicatie vereist als er geen andere indicaties zijn voor problemen of onmiddellijke ziekenhuisopname als er tekenen zijn van orgaanschade

Zullen de nieuwe richtlijnen meer mensen medicatie geven?

Niet noodzakelijk. Maar voordat er enige discussie over medicatie plaatsvindt, is het belangrijk om te bevestigen dat u daadwerkelijk een hoge bloeddruk heeft. Je bloeddruk fluctueert gedurende de dag, vooral als je actief of nerveus bent. Het komt bijvoorbeeld vaak voor dat patiënten verhoogde bloeddrukwaarden hebben in het kantoor van hun arts. Dit wordt witvachthypertensie genoemd.

"Patiënten moeten hun bloeddruk op verschillende manieren laten meten dan in het verleden," zegt Mary Ann Forciea, MD, voorzitter van de klinische richtlijnencommissie voor het American College of Physicians. "De standaard moet worden gemeten door een elektronische machine na vijf stille minuten in de onderzoeksruimte, niet bij aankomst in de praktijk. Als alternatief kunnen bij sommige patiënten hun bloeddruk gedurende een periode van 24 uur worden gemeten met een gespecialiseerde thuismonitor, of kunnen ze logboeken van de thuisgemeten bloeddruk bijhouden. "

Als u een systolische bloeddruk heeft tussen 120 en 129, adviseert Dr. Frishman om enkele van uw gezondheidsgedragingen te veranderen, zoals gewichtsbeheersing en beter eten. Als uw systolische bloeddruk tussen 130 en 139 ligt en u al een hartaandoening heeft of een verhoogd risico loopt op hartaandoeningen, kan uw arts overwegen om uw hoge bloeddruk te behandelen met medicijnen. Voor mensen met een relatief ongecompliceerde hoge bloeddruk kan uw arts wachten tot hij 140 jaar of ouder is om te behandelen. In veel gevallen zal het doel zijn om de bloeddruk te verlagen tot 120 of lager met veranderingen in levensstijl en medicatie, indien van toepassing.

Het is belangrijk om te onthouden dat volgens de nieuwe richtlijnen slechts een kleine toename in het aantal volwassenen waarvoor antihypertensiva nodig zijn wordt verwacht. Als je medicijnen nodig hebt, is het goede nieuws dat alle geneesmiddelen voor bloeddruk generiek en relatief goedkoop zijn. Ze worden ook door de meeste patiënten goed verdragen.

De rol van verandering in levensstijl bij het beheersen van de bloeddruk

De nieuwe richtlijnen wijzen ook op niet-farmacologische benaderingen voor het verlagen van de bloeddruk, waaronder:

• Gewichtsverlies voor mensen met overgewicht en obesitas
• Een gezond dieet
• Natriumreductie
• Verhoogde fysieke activiteit
• Beperkt alcoholgebruik. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen dat mannen niet meer dan twee drankjes per dag gebruiken en dat vrouwen niet meer dan één drankje per dag gebruiken, omdat alcohol je bloeddruk kan verhogen.

Vooral gewichtsbeheersing is erg belangrijk, merkt Frishman op, maar verandert hoeft niet extreem te zijn. Als een persoon bijvoorbeeld 30 of 40 pond (lbs) overgewicht heeft, kan zelfs het verlies van 5 tot 10 pond voldoende zijn om de bloeddruk te verlagen. Bescheiden gewichtsveranderingen kunnen ook het risico op diabetes verminderen.

Wat betekenen de richtlijnen voor oudere volwassenen? Een kritiek op de nieuwe richtlijnen is hoe oudere patiënten met hoge bloeddruk het best te behandelen. Als de systolische bloeddruk van een oudere persoon bijvoorbeeld hoger is dan 170, kan het heel moeilijk zijn om het tot 120 te verlagen. In dit scenario kan het verlagen van de bloeddruk tot 150 of zelfs 145 nog voordelen hebben, merkt Frishman op.

In januari 2017 hebben het American College of Physicians en de American Academy of Family Medicine een richtlijn voor bloeddrukdoelen voor mensen aangekondigd 60 en ouder die verscheen in een artikel gepubliceerd in maart 2017 in het tijdschrift

Annals of Internal Medicine . Zij adviseerden artsen om de behandeling te starten als de persisterende systolische bloeddruk hoger is dan of gelijk aan 150 mmHg, om een ​​streefwaarde van de systolische bloeddruk van minder dan 150 mmHg te bereiken, omdat uit kwalitatief hoogstaand bewijsmateriaal blijkt dat het het risico op mortaliteit, beroerte en hartaandoeningen vermindert . "Alle deskundigen zijn het erover eens dat het verlagen van de bloeddruk tot niveaus van 150/90 bij alle patiënten voordelig is. Vrijwel allen zijn het erover eens dat bij sommige patiënten verdere afbouw voordelen heeft. Als u dat doel niet kunt bereiken door gewichtsverlies, dieet en lichaamsbeweging, zult u baat hebben bij een gesprek met uw arts over welke medicijnen het beste voor u zijn en welke streefwaarde de bloeddruk het beste voldoet aan uw behoeften, "zegt Dr. Forciea.

Maar zelfs met de nieuwe richtlijnen moet de behandeling worden geïndividualiseerd.

"Artsen zullen proberen het best mogelijke advies voor elke patiënt te geven. Welk bloeddrukdoelwit het beste is voor een individu hangt van vele factoren af: hun geschiedenis van diabetes, hartaandoeningen of beroertes, naast elkaar bestaande ziekten en hun eigen persoonlijke doelen met betrekking tot levensstijlbeheer en medicijngebruik, "zegt Forciea. "Wat het beste is voor een patiënt in een onderzoekskamer, is misschien niet de beste oplossing voor de patiënt in de volgende kamer."

Het is belangrijk om open communicatie met uw arts te hebben en gedeelde besluitvorming te oefenen. Op dat moment werk je samen met je arts aan gezondheidsbeslissingen en maak je een actieplan dat bij je past.