Behandeling voor pulmonale hypertensie |

Geneesmiddelen en andere therapeutische behandelingen kunnen de symptomen verlichten en de progressie van pulmonale hypertensie.

Pulmonale hypertensie is een progressieve, potentieel verwoestende aandoening zonder genezing.

Echter, behandeling kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en de levensverwachting verlengen.

Behandeling van pulmonale hypertensie is afhankelijk van het specifieke type van pulmonale hypertensie die een persoon heeft. Artsen houden ook rekening met onderliggende aandoeningen die een bijdrage kunnen leveren aan de ziekte. Momenteel is er slechts één type bekend pulmonale hypertensie, groep één pulmonale arteriële hypertensie (PAH) heeft medicamenteuze behandelingen geproefd door de Food and Drug Administration (FDA).

Nieuwere therapieën voor pulmonale hypertensie

Behandelingen voor pulmonale hypertensie kunnen oraal toegediend, door infusie, door inademing of subcutaan (onder de huid).

Nieuwere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pulmonale hypertensie, volgens de Pulmonary Hypertension Association (PHA), omvatten:

Vasodilatoren

Endothilin receptorantagonisten

• Fosfodiesterase-5-remmers
• Oplosbare guanylaatcyclase-stimulatoren
• Geneesmiddelen in deze klassen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van PAH, maar worden vaak buiten het etiket gebruikt voor andere vormen van pulmonale hypertensie.
• Vasodilatatoren vergroten en ontspannen de bloedvaten, laten bloed door de longen reizen, worden geoxygeneerd en dragen die zuurstof naar het hart. Op zijn beurt hoeft het hart minder hard te werken om bloed door te pompen de rest van het lichaam. Specifieke vasodilatoren gegeven voor pulmonale hypertensie behoren tot een groep met de naam synthetische prostacyclinen. Ze bootsen natuurlijke prostacycline na, een verbinding gemaakt in het lichaam die werkt als een bloedverdunner en als een vasodilatator.

De PHA merkt dat op mensen op epoprostenol (Flolan), die in een poeder komen dat vloeibaar moet worden gemaakt, kunnen langer leven en hebben meer inspanningscapaciteit en een groter gevoel van welzijn dan mensen die dit medicijn niet gebruiken.

De nadelen zijn echter: aanzienlijk: epoprostenol moet als een continue infusie direct in het hart worden ingenomen, wat betekent dat er tijdens een ziekenhuisverblijf een katheter chirurgisch in de borst moet worden geïmplanteerd en een pomp rond de taille draagt ​​die het geneesmiddel aan de katheter toedient.

Bloedspiegels van epoprostenol daalt snel wanneer de infuuscartridge op is.

Dit geeft mensen slechts een tijdsverschil van drie tot vijf minuten om een ​​nieuwe te starten, of ze riskeren de terugkeer van symptomen, met mogelijk levensbedreigende gevolgen.

De belangrijkste bijwerkingen van epoprostenol houden verband met het complexe toedieningssysteem en omvatten:

katheterinfecties

Pompstoring

Bloedstolling

Mogelijke bijwerkingen die direct verband houden met het geneesmiddel zijn onder meer: ​​

Uitslag

• Diarree
• Gewrichtspijn
• Ondanks de nadelen werd epoprostenol de belangrijkste stimulans voor de behandeling van pulmonale hypertensie genoemd. Sommige mensen kunnen mogelijk een nieuwere vorm van dit medicijn nemen, bij kamertemperatuur stabiel epoprostenol (Veletri), wat enigszins eenvoudiger te gebruiken is omdat het geen koeling vereist.

  ook een geïnhaleerde versie van treprostinil (Tyvaso) en een ander geïnhaleerd synthetisch prostacycline, iloprost (Ventavist).

  • GERELATEERD: Uw gezondheidsteam voor pulmonaire hypertensie
  • Endothilinereceptorantagonisten blokkeren de werking van een chemische stof genaamd endotheline, die gewoonlijk het bloed veroorzaakt bloedvatvernauwing.
  • Bosentan (Tracleer), dat oraal wordt ingenomen, is in verband gebracht met een verbetering van de symptomen en een verhoogde wandeltijd bij mensen met pulmonale hypertensie.

  ook leverbeschadiging veroorzaken, zodat leverenzymen moeten worden gecontroleerd met een maandelijkse bloedtest.

  Met de nieuwere medicijnen ambrisentan (Letairis) en macitentan (Opsumit), moeten de leverenzymen nog steeds worden gecontroleerd, maar minder vaak, volgens de PHA. Vanwege de mogelijkheid van aangeboren afwijkingen, is geen van deze geneesmiddelen geschikt voor zwangere vrouwen .

  Andere ernstige bijwerkingen variëren per geneesmiddel, maar kunnen zijn:

  Plotselinge gewichtstoename

  Zwelling van de armen, handen, voeten of enkels

  Snelle of onregelmatige hartslag

  Flauwvallen, duizeligheid, of wazig zien. Griepachtige symptomen kunnen optreden met ambrisentan en macitentan en luchtweginfecties met bosentan. Fosfodiesterase-5-remmers ondersteunen het vermogen van de longen om natuurlijke vaatverwijders te maken. Voorbeelden van geneesmiddelen in deze klasse zijn:

  Sildenafil (Revatio, Viagra)

  Tadalafil (Adcirca, Cialis)

  Drie keer per dag oraal ingenomen, sildenafil kan "mensen met pulmonale arteriële hypertensie helpen verder te lopen, minder last hebben van kortademig en vertragen de progressie van hun ziekte, "zegt Brett Fenster, MD, cardioloog en directeur van het Pulmonary Hypertension Center in het National Jewish Hospital in Denver.

  Tadafil wordt slechts één keer per dag ingenomen.

  • Mogelijk bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn onder meer: ​​
  • Hoofdpijn
  • Oedeem
  • Vlissingen

  Maagklachten

  Diarree

  • Verstopte neus
  • In oktober 2015 keurde de Food and Drug Administration (FDA) de twee-geneesmiddelencombinatie van ambrisentan en tadalafil om PAH te behandelen.

  Riociguat (Adempas), goedgekeurd in 2013, is een oplosbare guanylaatcyclase-stimulator die het vermogen van de longen ondersteunt om bloedvaten te ontspannen en te verwijden om beweging mogelijk te maken en het functioneren te verbeteren.

  Pulmonale hypertensie conventionele therapieën

  Volgens t PHA, deze medicijnen kunnen worden gebruikt in combinatie met nieuwere therapieën:

  • Calciumantagonisten
  • Digoxine (Digitek, Lanoxicaps en Lanoxin)
  • Diuretica (waterpillen)
  • Bloedverdunners
  • nieuwere therapieën, geneesmiddelen in deze klassen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van PAH en worden buiten het label gebruikt voor de behandeling van andere vormen van pulmonale hypertensie. Calciumantagonisten helpen bij de behandeling van de vasoresponsieve vorm van pulmonale hypertensie . Bij vasoresponsieve pulmonale hypertensie neemt de bloeddruk in de longen af ​​vanwege bepaalde geïnhaleerde of intraveneuze medicatie tijdens een hartkatheterisatieprocedure, zegt Dr. Fenster. Calciumantagonisten die worden gebruikt voor pulmonale hypertensie omvatten:
  • Nifedipine (Nifedical, Procardia)

  Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)

  Bijwerkingen kunnen zijn:

  Abnormaal lage bloeddruk

  Waterretentie

  • Lage bloedzuurstofwaarden
  • Sommige mensen kunnen allergisch zijn voor calciumantagonisten en ervaren zwelling van het gezicht en ledematen of moeite met ademhalen.
  • Andere mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn en huiduitslag. <> Calciumantagonisten worden tegenwoordig minder vaak voorgeschreven dan in voorgaande jaren, met minder dan 10 procent van de mensen met PAH-remmers ze vandaag, volgens Dr. Fenster. Slaperigheid of duizeligheid

  Gezichtsveranderingen

  Huiduitslag

  Onregelmatige hartslag

  • Diuretica helpen het lichaam ontdoen van overtollig vocht en worden vaak voorgeschreven voor mensen met pulmonale hypertensie. Diuretica helpen mensen extra water te verliezen, waardoor het hart gemakkelijker werkt en de vochtophoping vermindert die de voeten, enkels, benen en gezicht naar deining.
  • Er zijn vele soorten diuretica beschikbaar; uw arts zal degene kiezen die geschikt voor u is.

  Mensen met pulmonale hypertensie hebben een hoger dan gemiddelde kans op het ontwikkelen van bloedstolsels die de bloedstroom door de longen kunnen belemmeren, legt Dr. Fenster uit.

  • Bloeddunning medicijnen voorkomen dat stolsels zich vormen of bestaande stolsels vergroten. Deze klasse van medicijnen omvat:
  • Warfarin (Coumadin)
  • Heparine

  Fondaparinux (Arixtra)

  Argatroban (Acova)

  Dabigatran (Pradaxa)

  Apixaban (Eliquis)

  Rivaroxaban (Xarelto)

  • Bloedinname medicijnen kunnen aanzienlijke bijwerkingen hebben, zoals als verlengde bloeding door snijwonden of blauwe plekken en kan inwendige bloedingen veroorzaken.
  • Als u warfarine gebruikt, moet u uw arts inlichten als u:
  • bloed opneemt
  • bloedneus of bloedend tandvlees krijgt

  stopt niet met bloeden binnen een redelijke periode

  Zie bloed in uw urine <> Heeft zwarte ontlasting (een mogelijk teken van bloed in de ontlasting)

  Warfarine kan ook allergische reacties veroorzaken zoals netelroos, uitslag en jeuk. Aanvullende behandelingsopties

  Andere behandelingsstrategieën zijn afhankelijk van het type pulmonale hypertensie dat u hebt, volgens het National Heart, Lung en Blood Institute. Het merkt op dat elk van de vijf groepen extra zorg nodig kan hebben:

  • Groep 1.
  • Naast het voorschrijven van medicijnen, kan uw arts een chirurgische ingreep aanbevelen, zoals atriale septostomie, longtransplantatie of een hart-longtransplantatie.
  • Groep 2.
  • Pulmonaire hypertensie in deze groep is gerelateerd aan problemen aan de linkerkant van het hart, waaronder hartfalen, en vereist veranderingen in de levensstijl, medicatie of operatie.
  • Groep 3.
  • Longziekte draagt ​​bij voor pulmonale hypertensie in deze groep. Uw arts kan zuurstoftherapie aanbevelen als onderdeel van uw behandeling.
  • Groep 4.

  Pulmonale hypertensie in deze groep wordt veroorzaakt door stolsels of stollingsstoornissen. Bloedverdunnende medicijnen en operaties kunnen nodig zijn om stolsels te beheersen of het risico op stolling.

  Groep 5.

  • Pulmonale hypertensie in deze groep kan het gevolg zijn van een aantal gezondheidsproblemen. Het behandelen van die onderliggende aandoeningen zal deel uitmaken van de behandeling van pulmonale hypertensie.
  • Zodra u en uw arts de juiste medicatie of combinatie van medicijnen hebben gevonden, kunt u op weg om te ademen en zich beter te voelen.