Hoogtepunten
Een endoscopie van een videocapsule kan artsen helpen de oorzaak van gastro-intestinale bloedingen beter te diagnosticeren.
De videocapusle kan "niemandsland" - het gebied van de dunne darm - onderzoeken waar een colonoscopie en een gewone endoscopie kunnen dat niet.
Patiënten moeten echter 12 tot 16 uur vasten en hun darmen voorbereiden om de visualisatie te verbeteren. Video Capsule-endoscopie: waarom het nodig is Video-capsule-endoscopie is sinds 2001 beschikbaar en het is een belangrijke gastro-enterologietest geworden voor het diagnosticeren van spijsverteringsstoornissen , in het bijzonder darmziekten zoals de ziekte van Crohn. <> De twee traditionele manieren waarop artsen zoeken naar bloeding in de setting van de eerste hulpafdeling zijn met een endoscopie via de mond of een colonoscopie, zegt Christopher Stark, DO, medisch directeur van de spoedeisende geneeskunde in Penn State Hershey Medical Center in Hershey, Pennsylvania. Een endoscopie stelt de arts in staat het maagoppervlak en het eerste deel van de darmen te onderzoeken, zei Dr. Stark, wat ongeveer drie tot zes voet van het maagdarmkanaal (GI) is. Een colonoscopie wordt uitgevoerd via het rectum om de dikke darm te visualiseren. Hoewel endoscopie en colonoscopie beide geweldige tests zijn, verlaten ze het gebied rond de dunne darm niet-onderzocht.
Op dit moment moeten ER-artsen een specifiek beeldonderzoek gebruiken dat niet altijd direct beschikbaar is, een gelabelde rode bloedcelstudie genoemd, als ze "Niemandsland", voegde hij eraan toe. GERELATEERD: Ziekenhuisopname voor bloedsomloop met hogere GI Met videocapsule-endoscopie kunnen artsen alles zien bedekt met een endoscopie en colonoscopie, samen met de " niemandsland "tussendoor. Dit is met name handig als het wordt gedaan in de ER, omdat het de mogelijkheid biedt om de mogelijke bron van bloedingen onmiddellijk te evalueren. "Het versnelt de diagnose en zorgt ervoor dat de behandeling eerder kan plaatsvinden," zei Stark. Niemand in de studie wie werd benaderd om capsule-endoscopie te ondergaan, heeft dit afgewezen. Bovendien tolereerden de meeste patiënten het goed, en dit ging gepaard met een lage complicatiegraad. Er zijn echter enkele nadelen aan het gebruik van de videocapsule. Het stelt artsen alleen in staat om het gebied te bekijken en problemen te identificeren - een tweede procedure is nodig om de behandeling toe te dienen. Een enkele endoscopie of colonoscopie daarentegen kan zowel voor diagnose als voor behandeling worden gebruikt, aldus Stark, dus wanneer de arts de oorzaak van de bloeding vindt, kan deze direct worden behandeld. Een andere beperking van videocapsule-endoscopie is de noodzaak voor patiënten om 12 tot 16 uur te vasten en de darm voor te bereiden om de visualisatie te verbeteren. Het is moeilijk om een patiënt te laten zitten in een eerstehulpafdeling gedurende die tijd voordat de test wordt uitgevoerd. Er is echter een manier om het voor sommige ziekenhuizen te omzeilen. Hershey heeft een programma met de naam Emergency Department Observation, waarmee patiënten maximaal 23 uur in het ziekenhuis kunnen worden opgenomen. Dit programma zou perfect zijn voor dit type patiënt dat een endoscopie met een videocapsule nodig heeft, legt Stark uit. Niet alle ziekenhuizen hebben echter een observatie-eenheid. GERELATEERD: 'Weekendeffect' genoteerd bij patiënten die opgenomen zijn voor GI-bloeding Implicaties voor de toekomst De auteurs van het onderzoek stelden dat hun pilotstudie de klinische praktijk nog niet zou moeten veranderen, maar omdat meer onderzoek en grotere studies Als het klaar is, kan dit leiden tot een verandering in de manier waarop de ER wordt uitgevoerd. Stark zei dat zowel de videocapsule-endoscopie als de gelabelde rode bloedcelstudie hun plaats hebben. "Ik denk niet dat deze pil al is gevalideerd om die [imaging] studie te vervangen," zei hij. Er is echter potentieel dat gediagnosticeerd worden met GI-bloedingen in de ER in de toekomst zo simpel zou kunnen zijn als een pil-sized camera slikken.
