WEDNESDAY, 6 februari 2013 (HealthDay News) - De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor kinkhoest kunnen evolueren naar verschillende stammen en het huidige vaccin biedt geen volledige bescherming tegen deze nieuwe stammen, rapporteren onderzoekers.
In de afgelopen jaren zijn gevallen van kinkhoest dramatisch gestegen. Tienduizenden mensen zijn ziek geworden en 18 sterfgevallen zijn gemeld, meestal bij baby's, volgens de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie. Verschillende recente onderzoeken hebben zich gericht op het potentieel van afnemende immuniteit tegen het kinkhoestvaccin in de loop van de tijd. . In een brief in het nummer van 7 februari van het
New England Journal of Medicine wezen onderzoekers op dat er misschien nog een andere boosdoener is: een evolutie in de bug zelf. Het vaccin bevat een aantal componenten die het lichaam immuniteit geven tegen de kinkhoestbacteriën (
Bordetella pertussis ). Een van deze componenten wordt pertactine genoemd. Er zijn stammen gevonden van de kinkhoestbacteriën die pertactine-negatief zijn in Japan, Frankrijk, Finland en nu de Verenigde Staten, meldden de onderzoekers in de brief. Dat betekent dat minstens één component van het huidige vaccin niet effectief is tegen deze nieuw gevonden soorten.
"Er zijn verschillende theorieën over waarom we meer pertussis zien," zei Dr. Kenneth Bromberg, voorzitter van kindergeneeskunde en directeur van het Vaccin Onderzoekscentrum in het Brooklyn Hospital Center, in New York City. "Eén theorie is betere diagnose. Een tweede [theorie] is dat de vaccins niet zo goed zijn in termen van levensduur als het whole cell-vaccin.De derde theorie is dat er genetische veranderingen zijn in de stammen van pertussis, zodanig dat het maakt nieuwe stammen immuun of relatief immuun voor de huidige vaccins. "
" De gedachte is dat de bacteriën slim zijn geworden en het pertactine op zichzelf elimineren, "zei Bromberg, die niet betrokken was bij het huidige onderzoek.
Een tweede brief in hetzelfde tijdschriftnummer ging in op een van de andere theorieën die Bromberg uiteenzette: de effectiviteit van het huidige vaccin. Aan het einde van de jaren negentig werd het vaccin omgeschakeld van een vaccin met hele cellen naar een zogenaamd acellulair vaccin. .
"Het hele-celvaccin bevat de hele cel van gedode bacteriën, dus elk eiwit dat de bacterie maakt zit erin, waardoor de persoon gedwongen wordt een immuunrespons op te bouwen tegen elk deel van de bacterie," zei de co-co-arts. auteur, Dr. Paul Cieslak, medische dir ector van het Oregon Immunization Program, in Portland. "Met het nieuwe, acellulaire vaccin koos ze de eiwitten die volgens hen het belangrijkst waren. Zonder de hele cel zijn er minder bijwerkingen, maar het kan iets minder effectief zijn."
Oregon heeft een significante toename van het aantal waargenomen van kinkhoestgevallen vorig jaar. Oregon onderhoudt over de hele staat records over immunisaties, evenals records van wie heeft een bevestigd geval van kinkhoest. Deze informatie stelde Cieslak en zijn collega's in staat om terug te gaan en te bekijken welk type vaccin werd gegeven aan degenen die later besmet waren met kinkhoest.
Ze ontdekten dat de gemelde gevallen van kinkhoest significant lager waren bij jongeren die hun eerste immunisatie met het hele-celvaccin in plaats van het acellulaire vaccin.
Bedoelt dat dat het hele-celvaccin een comeback zou moeten maken? "Niemand maakt het argument voor whole-cell-vaccin," zei Cieslak. "Zonder de hele cel in het vaccin zijn er minder bijwerkingen, het kan iets minder effectief zijn, maar het moet veilig zijn." Bromberg was het daarmee eens. "Het hele-celvaccin komt niet terug, het acellulaire vaccin is beduidend beter in termen van het niet veroorzaken van reacties, maar het werkt niet zo lang als we dachten," zei hij.
Cieslak zei dat hoewel het huidige vaccin is niet perfect, "we adviseren zeker om het vaccin te krijgen, je bent nog steeds veel beter af met het vaccin."
Bromberg voegde eraan toe dat experts manieren proberen te vinden om het huidige vaccin beter te gebruiken. De CDC voegde onlangs een aanbeveling toe dat alle zwangere vrouwen het kinkhoestvaccin laat in de zwangerschap zouden moeten ontvangen om bescherming te bieden aan hun pasgeborenen.
