MAANDAG 14 nov. 2011 (HealthDay News) - Inspanningen om stamcellen te gebruiken om harten die door een hartaanval zijn beschadigd te revitaliseren kregen een boost door drie studies die maandag op de jaarlijkse bijeenkomst van het American Heart werden gepresenteerd Association.
Cardiologen die aanwezig waren op de conferentie in Orlando, Fla., Hoorden hoe het inbrengen van beenmergstamcellen in het hart kort nadat een hartaanval de overleving zou kunnen verbeteren, en hoe ook cardiale stamcellen de patiënten kunnen helpen die met hartfalen kampen .
Artsen hebben recent stamcellen uit het beenmerg gebruikt om de schade aan hartweefsel te herstellen door een hartaanval. En twee nieuwe onderzoeken die tijdens de bijeenkomst werden gepresenteerd, kunnen helpen bij het definiëren van de "kans", gedurende welke deze therapie waarschijnlijk levens zal redden. Deze cellen worden enkele dagen nadat een hartaanval veilig is toegediend aan het hart toegediend en bieden voordelen die blijvend zijn tot vijf jaar, een studie gevonden. Echter, tien tot twintig dagen wachten na een hartinfarct om de cellen terug in het hart te injecteren, is te lang, concludeerde de tweede studie.
In het eerste onderzoek, onder leiding van dr. David Leistner van het Universitair Ziekenhuis van Frankfurt, Duitse onderzoekers vond minder sterfgevallen, minder daaropvolgende hartaanvallen en minder procedures nodig om geblokkeerde slagaders te openen bij mensen die beenmergstamcellen binnen enkele dagen na een hartaanval kregen. Eerdere studies hebben aangetoond dat deze experimentele behandeling tot vier maanden na een hartaanval de hartspierfunctie verbeterde, maar uit de nieuwe studie met 62 patiënten bleek dat deze voordelen tot 5 jaar aanhouden.
Eén expert was tevreden met de resultaten.
"Dit is een groot probleem," zei dr. Joshua M. Hare, de directeur van het interdisciplinaire stamcelinstituut aan de Universiteit van Miami Miller School of Medicine. "Er is veel controverse in het veld over hoeveel hartfunctie daadwerkelijk verbetert na deze behandeling," zei hij. "Veel experts beweren dat hoewel de gepubliceerde resultaten statistisch significant waren, dat ze misschien niet klinisch betekenisvol waren, het belangrijkste is of er al dan niet sprake is van een afname van de [dood], en deze studie laat zien dat dat mogelijk is."
Een andere studie die tijdens de bijeenkomst werd gepresenteerd, bleek echter dat het 10 tot 20 dagen wachten op een hartinfarct om beenmergstamcellen te infunderen te lang zou kunnen zijn. De bevindingen zullen ook verschijnen in de onlineversie van 14 november van het
Journal of the American Medical Association . De studie omvatte 87 patiënten die angioplastiek en / of plaatsing van een ader in slagaderopening hadden ondergaan na hartaanval. De onderzoekers injecteerden stamcellen ongeveer twee tot drie weken na een hartaanval in het hart van de patiënt - alleen om erachter te komen dat de therapie de hartfunctie na 6 maanden niet verbeterde
"Wanneer je zo'n merk hebt nieuwe behandeling kunnen negatieve gegevens net zo nuttig zijn als positieve gegevens, "zei Hare, die ook een JAMA editoriaal schreef die bij de studie was gevoegd. De boodschap van thuiskomst, volgens Hare: "Dit is te laat om de cellen naar het hart te brengen."
Studie co-auteur Dr. Robert Simari, een cardioloog bij de Mayo Clinic in Rochester, Minn., Was het daarmee eens. "We zijn ons eerdere enthousiasme voor beenmergstamcellen aan het aanpassen en hebben een kader ontwikkeld voor hun gebruik," legde hij uit. Stamcellen afkomstig van beenmerg zijn echter niet het enige type dat op deze manier wordt onderzocht. Een derde studie onderzocht het gebruik van stamcellen afkomstig uit het hart van de patiënt. De resultaten van een fase 1 (vroeg) klinisch onderzoek gepresenteerd op de AHA-bijeenkomst, gelijktijdig gepubliceerd in
The Lancet
, gevonden echt voordeel van cardiale stamcelinfusies voor patiënten met hartfalen die een hartaanval hadden gehad. Dit is de eerste keer dat deze aanpak is getest bij mensen, aldus het team.
In de stamcelinfusie bij patiënten met ischemische cardiomyopathie (SCIPIO), haalden onderzoekers hartcellen op van personen die een bypassoperatie ondergingen om geblokkeerde slagaders te heropenen. De cellen werden uit onbeschadigde gebieden van het hart gehaald, gezuiverd, geoogst en vervolgens vier maanden later terug in de harten van de patiënten geïnjecteerd. En het werkte. Dr. Roberto Bolli van de Universiteit van Louisville en zijn collega's melden dat de therapie de hartfunctie verbeterde voor 16 mensen met hartfalen die een infuus van hun eigen cardiale stamcellen ontvingen. Wat meer is, de littekens in hun hart zijn genezing, toonde de studie. "Dit is veelbelovender in termen van de omvang van het effect dan wat we zien met beenmergstamcellen," zei een expert, Dr. Kenneth B. Margulies, hoogleraar geneeskunde aan het ziekenhuis van de universiteit van Pennsylvania in Philadelphia. Toch waarschuwde hij dat het onderzoek nog in de kinderschoenen staat en dat er meer studies nodig zijn. Op dit moment is deze procedure voor patiënten die in de greep zijn van een hartaanval, merkte hij op. "We worden meer bang voor de inspanning wanneer dit niet midden in de crisis wordt gedaan", zei hij.
Hoewel er meer onderzoek nodig is om de beste manieren te begrijpen om de verschillende soorten stamcellen te gebruiken na een hartaanval, ze zullen allebei waarschijnlijk een grote rol spelen bij het voorkomen of terugdraaien van schade na een hartinfarct in de toekomst, zei Simari.
"In de komende 10 tot 15 jaar zullen deze stamcellen uit voorraad zijn. hoeft ze niet te oogsten en kan ze van de plank halen en ze op dat moment of snel daarna afleveren, "zei hij. Hij vermoedde dat een gezonde donor duizenden doses zou kunnen geven.
