ZONDAG 13 NOVEMBER 2011 (HealthDay News) - Er verschijnen tragische verhalen in de media over ogenschijnlijk gezonde jonge atleten die doodgaan op het speelveld vanwege een niet-ontdekt hartprobleem.
In reactie hierop heeft de American Heart Association (AHA) richtlijnen opgesteld die artsen en coaches helpen om deze problemen vroegtijdig te detecteren en dergelijke zinloze sterfgevallen te voorkomen. In het onderzoek, gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de AHA in Orlando, Florida, was minder dan de helft van de artsen en slechts 6 procent van de atletische directeuren van de middelbare school in de staat Washington op de hoogte van de levensreddende richtlijnen - waardoor de man mogelijk achterbleef y jonge atleten in gevaar. "Er is een opvallend gebrek aan naleving van deze richtlijnen," zei hoofdauteur van het onderzoek Dr. Nicolas Madsen, een pediatrische cardiologie-fellow van het Seattle Children's Hospital en de University of Washington School of Medicine. Er zijn momenteel meer dan 7 miljoen atleten op de middelbare school in de Verenigde Staten, en één op de 30.000 tot 50.000 van hen sterft elk jaar aan de plotselinge hartdood, aldus de AHA. Een belangrijke oorzaak van plotse hartdood bij jonge atleten is hypertrofische cardiomyopathie, een aandoening waarbij de hartspier dikker wordt. Er zijn ook andere oorzaken, waaronder potentieel fatale hartritmestoornissen. De screeningsrichtlijnen van de AHA vragen om acht specifieke vragen over de medische geschiedenis en vier belangrijke elementen in een lichamelijk onderzoek, allemaal ontworpen om artsen te helpen begrijpen of een atleet risico loopt . In het bijzonder moeten artsen aan sporters vragen naar pijn op de borst tijdens inspanning, onverklaard flauwvallen en hun familiegeschiedenis van hartaandoeningen of vroege sterfte voordat ze worden vrijgespeeld. Het onderzoek van de studie heeft meer dan 1.100 kinderartsen en huisartsen onderzocht, plus 317 middelbare school sportieve bestuurders, allemaal uit de staat Washington. Het bleek dat minder dan 50 procent van de artsen en slechts 6 procent van de sportdirecteurs zelfs op de hoogte was van de richtlijnen voor AHA-screening, vonden de onderzoekers. Geen van de sportdirecteurs zei dat hun scholen fysica nodig hadden voor het beoordelen van het risico van een atleet op plotselinge hartdood. De artsen die deelnamen aan de nieuwe studie steunden wel het gebruik van een gestandaardiseerde staat over de gehele wereld op basis van de AHA-richtlijnen, zei Madsen. Het onderzoek toonde ook aan dat veel artsen sommige van de vragen overslaan die in de AHA-richtlijnen zijn geschetst. 28 procent slaagde er bijvoorbeeld niet in om jonge atleten te vragen of ze wel of geen pijn op de borst hadden tijdens het sporten, 22 procent vroeg niet altijd naar onverklaard flauwvallen en 67% vroeg niet naar de familiegeschiedenis van hartziekten. Het fysieke examen omvat ook het luisteren naar het hart en het meten van bloeddrukniveaus. Eén expert was teleurgesteld over de studieresultaten. "Artsen stellen niet de juiste vragen of doen niet de juiste fysieke examens", zegt American Heart Association President Dr. Gordon F. Tomaselli. In andere landen, zoals Italië, gebruiken artsen routinematig elektrocardiogrammen (ECG of ECG) om de elektrische activiteit in de harten van jonge atleten te meten en diegenen uit te wieden die mogelijk het risico lopen op een plotselinge dood . Deze tests leveren vaak vals-positieve resultaten op, maar ze kunnen belangrijk zijn als een atleet risico's heeft op basis van de AHA-screeningcriteria, zei Tomaselli, die ook hoofd is van de cardiologie aan de Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. "Artsen moeten de juiste vragen stellen om te bepalen wie vervolgtests nodig heeft," zei hij. Ouders kunnen ook hun steentje bijdragen om jonge atleten te beschermen, zei hij. "Ouders kunnen en moeten betrokken zijn bij de artsen en coaches - vooral als er een medische geschiedenis is", zei hij. Toch zijn dit zeer moeilijke gesprekken te hebben, merkte Dr. Clyde W. Yancy, hoofd van de cardiologie aan de Feinberg School of Medicine in Chicago aan de Northwestern University. "Het is moeilijk om het onderwerp naar boven te brengen," zei hij. "Stel je de angst en anticipatie van familieleden voor, en het kan heel moeilijk zijn om een gesprek te hebben dat kan resulteren in het zeggen van" je kunt deze sport niet spelen "," zei hij. Onderzoek gepresenteerd tijdens vergaderingen zou moeten zijn als voorlopig beschouwd tot gepubliceerd in een collegiaal getoetst medisch tijdschrift.
