Inhoudsopgave:
- Een overvloed aan factoren - alles van nieuwe virussen, hogere percentages geboorten van de C-sectie, pesticiden en glutenconsumptie - zijn aangeboden als mogelijke verklaringen voor de opleving, maar sommige theorieën worden beter door bewijsmateriaal ondersteund dan andere.
- Volgens Rewers kan het mysterie beginnen te ontrafelen. "We kunnen de oorzaak van diabetes niet zeggen, maar we hebben wel heel belangrijke aanwijzingen over waar we naartoe gaan," zei Rewers. "De eerste artikelen die de oorzaak [van diabetes type 1] herzien, kunnen in de komende drie jaar worden voltooid."
VRIJDAG 22 maart 2013 - De incidentie van type 1 diabetes bij kinderen neemt wereldwijd toe, met een toename van het aantal nieuwe gevallen met gemiddeld 3% per jaar bij jongeren onder de 15 jaar. De redenen voor de sterke toename blijven een medisch mysterie, omdat onderzoekers de veranderende omstandigheden die de oorzaak zijn van de diagnose van meer kinderen in de afgelopen decennia niet hebben kunnen identificeren. Een nieuwe studie die deze week gepresenteerd werd tijdens de jaarlijkse Society for Endocrinology-conferentie kan helpen meer licht te werpen op deze verontrustende trend.
"Deze toename in incidentie heeft zich de afgelopen dertig tot veertig jaar voorgedaan en genetica verandert niet zo snel, dus we weten dat dit milieu is ", zegt Richard Insel, MD, Chief Scientific Officer voor JDRF, een organisatie die onderzoek naar diabetes type 1 financiert. "Er is iets duidelijk veranderd in de omgeving." Type 1 diabetes is een auto-immuunziekte die ontstaat wanneer het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk de cellen in de pancreas die insuline produceren, aanvalt en vernietigt. Experts geloven dat de ziekte wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren. De meeste mensen met een genetische aanleg ontwikkelen de ziekte niet, maar in andere blijken bepaalde omgevingsfactoren, die nog steeds slecht worden begrepen, het destructieve auto-immuunproces te activeren, wat uiteindelijk leidt tot type 1 diabetes.
Veel theorieën, weinig antwoorden
Een overvloed aan factoren - alles van nieuwe virussen, hogere percentages geboorten van de C-sectie, pesticiden en glutenconsumptie - zijn aangeboden als mogelijke verklaringen voor de opleving, maar sommige theorieën worden beter door bewijsmateriaal ondersteund dan andere.
De laatste studie om de vraag aan de orde te stellen, uitgevoerd door onderzoekers van de Universiteit van Malta, toonde aan dat landen met lagere sterfgevallen door een aantal overdraagbare of besmettelijke ziekten een hogere incidentie van type 1 diabetes hadden. De resultaten bieden extra ondersteuning voor de 'hygiënehypothese', een van de leidende theorieën om de toename van type 1 diabetes te verklaren. <> Blootstelling aan een overvloedige mix van bacteriën en virussen op jonge leeftijd traint het immuunsysteem om te differentiëren tussen cellen van zichzelf en vreemde cellen. Volgens de hygiënische hypothese kunnen de kinderen van vandaag overbelast worden door bacteriën vanwege moderne sanitatiepraktijken en overmatig gebruik van antibiotica in de geneeskunde en de landbouw. Opgroeien in een schoner milieu kan interfereren met normale immuunontwikkeling, mogelijk leidend tot auto-immuunziekten zoals type 1 diabetes. Aan de andere kant, in landen waar ziekteverwekkende microben meer voorkomen - zoals aangegeven in het onderzoek door hogere sterfte door infectieziekten - kunnen kinderen robuuster immuunsysteem ontwikkelen, mogelijk een verklaring voor het lagere tarief van type 1 diabetes in die gebieden.
met andere woorden, de theorie is dat het goed is voor kinderen om te spelen in het vuil, zei Marian Rewer s, MD, PhD, een pediatrische endocrinoloog aan de University of Colorado School of Medicine. "Door het eten van vuil en vroeg ziek worden, kan het immuunsysteem op de juiste manier worden gericht om terug te vechten, niet om te reageren op delen van het lichaam zelf," zei Dr. Rewers. "Dit is misschien een te eenvoudige weergave van wat er kan gebeuren, maar het is aannemelijk." Hoewel gebrek aan blootstelling aan ziektekiemen een bijdrage kan leveren aan het groeiend aantal kinderen met type 1 diabetes, zijn er ook aanwijzingen dat bepaalde virussen daadwerkelijk
zorg voor
de ziekte bij mensen met genetische risicofactoren. De virussen lijken de cellen in de alvleesklier die insuline aanmaken te infecteren, waardoor een auto-immuuncascade ontstaat die uiteindelijk doorgaat naar volwaardige diabetes, hoewel de specifieke stammen die de ziekte veroorzaken nog niet zijn bevestigd.
Veranderingen in voeding en voeding zijn ook geïmpliceerd. Studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat lage niveaus van vitamine D geassocieerd zijn met een verhoogd risico op type 1 diabetes. Het lichaam kan zijn eigen vitamine D van blootstelling aan zonlicht maken, maar omdat ouders meer zonnebrandmiddelen gebruiken en kinderen minder tijd buitenshuis doorbrengen, hebben veel jonge mensen onvoldoende voedingsstoffen. Tot gecontroleerde trials zijn uitgevoerd, is het echter onmogelijk om te weten of lage vitamine D de ziekte daadwerkelijk veroorzaakt, zei Dr. Carol Levy, een endocrinoloog in het Mount Sinai-ziekenhuis. Andere, nog niet geïdentificeerde factoren kunnen ook de opkomst stimuleren bij type 1 diabetes. "De oorzaak kan zo eenvoudig en dichtbij zijn en vlak voor onze ogen dat we het over het hoofd zien", zei Rewers. "Aan het eind van de dag moeten we begrijpen wat er aan de hand is en waarom het gebeurt, "zei Insel." Er kunnen meerdere dingen in onze omgeving zijn die veranderd zijn. Het is onwaarschijnlijk dat er maar één ding is veranderd. " Internationale studie kan oorzaken tonen
in een poging om de omgevingstriggers te identificeren die kan leiden tot diabetes type 1, in 2004 begonnen onderzoekers in de VS en Europa aan een langetermijnstudie van bijna 9000 kinderen met genen die een hoger risico op de ziekte met zich meebrengen. "TEDDY (de omgevingsdeterminanten van diabetes in de jeugd) ) de studie volgt de kinderen vanaf de leeftijd van 3 maanden tot en met 15 jaar om diegenen te identificeren die vroege tekenen van auto-immuunziekte en rijpe type 1-diabetes ontwikkelen en een aantal vermoedelijke factoren die kunnen bijdragen aan de progressie van de ziekte te evalueren.
Om de blootstelling van kinderen te volgen tot micr obes zoals virussen en bacteriën die een rol kunnen spelen, verzamelen de onderzoekers regelmatig bloed, ontlasting en andere monsters. De onderzoekers verzamelen ook een schat aan gegevens over andere factoren die van invloed kunnen zijn op het risico, waaronder dieet tijdens de eerste paar levensjaren, de duur van borstvoeding, vitaminegehalte en stress.
De hoop is dat door de voltooiing van het onderzoek in 2025 zullen wetenschappers de oorzaken hebben geïsoleerd aan de basis van de recente type 1-stijging. "Als we deze factoren identificeren, kunnen we mogelijk een preventie rondom hen opbouwen", zei Rewers, die als co-voorzitter van de TEDDY stuurgroep fungeert. "Als het een nieuwe infectie is, kunnen we er een vaccin tegen ontwikkelen." Als de hygiënische hypothese wordt ondersteund door de bevindingen, moeten landen mogelijk het wijdverspreide gebruik van antibiotica opnieuw evalueren, zei hij.
Volgens Rewers kan het mysterie beginnen te ontrafelen. "We kunnen de oorzaak van diabetes niet zeggen, maar we hebben wel heel belangrijke aanwijzingen over waar we naartoe gaan," zei Rewers. "De eerste artikelen die de oorzaak [van diabetes type 1] herzien, kunnen in de komende drie jaar worden voltooid."
Totdat de oorzaken bekend zijn, zijn er helaas geen stappen die mensen kunnen nemen om de ontwikkeling van type 1 te voorkomen. diabetes.
"Er zijn nog steeds veel vragen die we op dit moment niet hebben opgelost," zei Dr. Levy. "Het belangrijkste is om meer onderzoek te doen en antwoorden op deze vragen te krijgen, zodat we mensen goede informatie kunnen geven."
