De voor- en nadelen van gewrichtsvervanging wegen |

Getty Images

Gezamenlijke vervangingschirurgie kan de mobiliteit en kwaliteit van leven verbeteren. Leuke afbeeldingen

KEY TAKEAWAYS

• Op de korte termijn verhoogt gewrichtsvervanging uw risico op een hartaanval. Op de lange termijn verlaagt de operatie echter het risico op hartaandoeningen, depressie en meer.

• Het is het beste om eerst andere behandelingen uit te proberen, maar als ze niet helpen, wegen de voordelen van gewrichtsvervanging meestal zwaarder dan de risico's. .

Als een knie- of heupgewricht pijnlijk is en uw beweeglijkheid beperkt, denkt u mogelijk aan een operatie waarbij u gewrichten vervangt. Je zou goed gezelschap hebben: elk jaar vervangen meer dan een miljoen Amerikanen een knie- of heupgewricht. Zoals met elke invasieve procedure, zijn er zowel voor- als nadelen te overwegen voordat u voor deze operatie kiest.

De onmiddellijke voordelen zijn minder pijn en meer mobiliteit, maar chirurgie is meestal de laatste optie.

"Gezamenlijke vervanging is electieve chirurgie - het komt neer op een beslissing over de kwaliteit van het leven, "zegt Vijay Rasquinha, MD, een orthopedisch chirurg en specialist in gewrichtsvervanging aan het North Shore-LIJ Orthopaedic Institute op Long Island, NY

" Je moet al het andere eerst proberen, inclusief medicatie, fysiotherapie, zwemmen, ijs, warmte - het hele gamma. Maar als niets werkt, moet u uzelf afvragen of pijn en handicaps uw kwaliteit van leven verpesten. Als het antwoord ja is, is het tijd om over een operatie te praten. "

Gewrichtsvervangingsrisico's

Gewrichtsvervangende operatie is natuurlijk niet zonder risico. Een ernstige zorg is het risico op een hartaanval, die tot 31 keer hoger is bij mensen na een gewrichtsvervangende operatie dan bij de algemene bevolking, met name in de eerste twee weken na de operatie, volgens een studie gepubliceerd in de Archives of Internal Medicine in 2012.

"Dit risico is het gevolg van de toegenomen neiging van het lichaam om bloedstolsels te vormen na een grote operatie", legt Dr. Rasquinha uit. "Het risico kan worden geminimaliseerd door een cardiologische evaluatie vóór de operatie en het nemen van medicijnen om bloed te voorkomen. stolsels na de operatie. "Ook, zegt hij, moet iedereen die rookt, stoppen voordat hij geopereerd wordt.

Andere risico's die gepaard gaan met gewrichtsvervangingschirurgie zijn onder andere bloedingen, infecties, verwonding van een zenuw of bloedvat en versoepeling van het nieuwe gewricht na verloop van tijd Maar Rasquinha zegt: "deze risico's kunnen worden teruggebracht tot minder dan 5 procent met goed beheer voor en na de operatie."

Gezamenlijke vervangingsvoordelen

Positief nieuws, recent onderzoek suggereert langetermijnvoordelen van gezamenlijke vervangende operatie. Ze zijn het overwegen waard bij het nadenken over je beslissing, omdat 95 procent van de heupprotheses 15 tot 20 jaar duurt en 85 procent van de knie-vervangingen 20 jaar.

Onderzoekers hebben bijvoorbeeld vastgesteld dat mensen met artrose die een heup of knie hadden vervangen waren 40 procent minder kans op een hartaanval of beroerte dan degenen die niet de operatie hadden. De bevindingen, die voortkwamen uit een onderzoek met 2.000 mensen, werden gepresenteerd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Orthopedic Surgeons 2014.

GERELATEERD: 6 Waarschuwingssignalen van reumatoïde artritis

Een onderzoek gepresenteerd tijdens de bijeenkomst van de groep jaar vonden een verminderd langetermijnrisico op overlijden, hartfalen, depressie en diabetes bij mensen met artrose die een totale heupprothese hadden, vergeleken met diegenen die geen operatie hadden ondergaan.

"Deze resultaten zijn niet verrassend als u overweeg hoeveel het leven verandert als je zonder pijn kunt lopen en bewegen ", zegt Rasquinha." Chronische pijn en handicaps zijn gekoppeld aan depressie en hartaandoeningen. Na de operatie, fysiek en emotioneel, verbetert je kwaliteit van leven. "

Hoe zit het met reumatoïde artritis?

Hoewel osteoartritis meestal wordt veroorzaakt door jarenlange slijtage van specifieke gewrichten, is reumatoïde artritis een ontstekingsziekte die het hele zenuwstelsel aantast. De meeste gewrichtsvervangingen en het grootste deel van het onderzoek naar gewrichtsvervanging houden verband met artrose, maar ongeveer één op de vier mensen met reumatoïde artritis heeft ook een gewrichtsvervanging nodig

"Omdat reumatoïde artritis een ontstekingsziekte is, kunnen de risicofactoren groter zijn", zegt Stacy Ardoin, MD, een assistent-professor in de afdeling reumatologie en immunologie aan het Wexner Medical Center van de Ohio State University in Columbus, bijvoorbeeld: "Reumatoïde artritis is op zichzelf een risicofactor voor hartziekten. "Daarom is het voor het beslissen over gewrichtsvervangingsoperaties belangrijk om al uw risicofactoren te laten beoordelen door een arts die reumatoïde artritis begrijpt, zegt dr. Ardoin.

Wat betreft de operatie zelf, vermoedt ze dat de kortetermijnrisico's en langetermijnvoordelen vergelijkbaar zijn voor mensen met reumatoïde artritis in plaats van artrose. "De periode in de weken na de operatie houdt verhoogd risico in door toegenomen stress en immobiliteit, "zegt ze," maar op de lange termijn nemen de voordelen van minder pijn, meer mobiliteit en mogelijk minder medicatie de risico's voor hart- en vaatziekten en andere ziekten geassocieerd met reumatoïde artritis is. "

Afwegen van uw risico's en voordelen

" Alleen u kunt beslissen wanneer de pijn en beperking van artritis uw kwaliteit van leven voldoende beïnvloedt om een ​​operatie te overwegen, "zegt Ardoin. "Uw arts kan u helpen de risico's te begrijpen, maar het punt waarop de voordelen opwegen tegen de risico's is voor elke patiënt anders."

Afvallen als u te zwaar bent, stoppen met roken, het gebruik van alcohol beperken en spierversterkende oefeningen doen gezonde stappen die u kunt nemen vóór de operatie. Werk samen met uw arts en begrijp het plan voor het beheer van uw risicofactoren, zowel vóór als na een gezamenlijke vervanging. Als je dat goed doet, is de kans groot dat de langetermijnvoordelen van gewrichtsvervanging opwegen tegen de kortetermijnrisico's.