Inhoudsopgave:
Uitgelicht
Meld u aan voor ons gezonde Living Nieuwsbrief
Bedankt voor je aanmelding!
Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.
Als je de diagnose van exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) hebt gekregen, heb je waarschijnlijk advies gekregen over je eetgewoonten en zijn alvleesklier spijsverteringsenzymen voorgeschreven die bij elke maaltijd kunnen worden ingenomen. Volgens een review gepubliceerd in december 2016 in het tijdschrift Gut is pancreasenzymvervangingstherapie (PERT) aangetoond zeer effectief te zijn bij het verbeteren van de spijsvertering bij mensen met EPI.
Maar enzymtherapie is niet perfect, en ondanks het feit dat veel mensen toch EPI-symptomen hebben. Maar liefst 70 procent van de mensen die enzymen nemen voor EPI blijven overtollig vet in hun ontlasting ervaren (steatorrhea), volgens een review gepubliceerd in november 2013 in het World Journal of Gastroenterology .
Hoe te maximaliseren EPI-behandeling
Als u zich zorgen maakt dat uw behandeling voor EPI niet werkt zoals het zou moeten, zorg dan dat u het volgende doet:
- Neem uw voorgeschreven behandeling correct. In sommige gevallen blijven de EPI-symptomen bestaan ondanks PERT omdat mensen de instructies verkeerd begrijpen over hoe ze hun doses correct kunnen doseren bij hun maaltijden. "Als uw EPI niet goed reageert op de behandeling, is het mogelijk dat u de enzymen niet op de juiste manier gebruikt", zegt Rajesh Keswani, MD, gastro-enteroloog en universitair hoofddocent geneeskunde aan het Northwestern Memorial Hospital in Chicago. Dit komt vrij vaak voor, dus voel u niet beledigd als uw arts u vraagt om uw huidige enzymregime in detail te beschrijven en ontdekt dat u de enzymen niet correct gebruikt. Onderzoek suggereert dat de optimale tijd om enzymen te nemen is met maaltijden, niet eerder of later. Vraag uw arts om de specifieke medicatie-instructies met u door te nemen.
- Neem de juiste enzym-dosering. Ken uw juiste dosering en neem het zoals voorgeschreven. Maar als EPI-symptomen u blijven lastigvallen, zegt Dr. Keswani, dan moet uw arts mogelijk uw enzymdosis verhogen. Volgens de beoordeling in 2013 in het World Journal of Gastroenterology , wijst het grote percentage mensen dat met PERT wordt behandeld en die nog steeds overtollig vet in hun ontlasting ervaren, erop dat hun enzymdoses mogelijk te laag zijn. In dit geval is het gebruikelijk dat artsen de dosis enzymen verdubbelen. U moet de effecten van een verhoogde enzymdosis bijna onmiddellijk opmerken, zegt Keswani. Toch, voegt hij eraan toe, is het goed om een week te wachten nadat je een verandering in je behandeling hebt aangebracht voordat je hebt beoordeeld hoe effectief het is. Als een verhoogde enzymdosis uw symptomen niet verlaagt, kan dit worden verklaard om een van de volgende twee redenen: ofwel werken de enzymen niet goed, of heeft u naast EPI een andere aandoening die bijdraagt aan uw symptomen.
- Vermindert maagoverschotten zuur. De enzymen die voor EPI worden ingenomen, kunnen soms worden vernietigd door maagzuur voordat ze hun beoogde doelwit in het spijsverteringsstelsel bereiken. Als dit gebeurt, moet u mogelijk een protonpompremmer, een medicijn dat de productie van maagzuur vermindert, worden voorgeschreven. De meeste enzymen voor EPI zijn enterisch gecoat, zegt Keswani, wat betekent dat ze zijn ontworpen om te worden beschermd tegen afbraak door maagzuur. Maar bij sommige mensen werkt deze coating mogelijk niet zo goed; ook zijn sommige enzymen mogelijk niet met een enterische coating bedekt. In deze gevallen kan een protonpompremmer de enzymen helpen goed te werken. Het is ook mogelijk dat een protonpompremmer nodig kan zijn voor een afzonderlijke aandoening, zegt Keswani, zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), maagzweer (maagzweren) of gastritis.
- Beheer darmbacteriën. Veel mensen met EPI hebben een disbalans van darmbacteriën, maar het is onduidelijk of dit direct verband houdt met EPI. Keswani zegt: "Het is moeilijk om te zeggen of dit een echte relatie is of dat er gewoonweg twee gemeenschappelijke dingen naast elkaar bestaan." Een manier om een onbalans van darmbacteriën op te lossen, is door probiotische supplementen te nemen. Keswani zegt dat deze behandeling weinig risico's met zich meebrengt, en hij raadt het routinematig aan voor mensen met EPI. Omdat bepaalde probiotica bij sommige mensen beter lijken te werken dan andere, kan het enkele pogingen kosten voordat u een verandering in uw symptomen opmerkt. Vraag uw arts of probiotica gunstig voor u kan zijn en, zo ja, welke supplementen u zou moeten proberen.
- behandel andere condities dan EPI. Het is normaal dat EPI en een andere spijsverteringsaandoening tegelijkertijd aanwezig zijn, Keswani zegt. Wanneer de EPI-behandeling van een persoon niet lijkt te werken, kijken artsen vaak naar coeliakie, prikkelbare darmsyndroom (IBS) en infecties als mogelijke verklaring. Tests kunnen bepalen of u nog andere spijsverteringstoestanden hebt, samen met EPI. Werk nauw samen met uw arts om ervoor te zorgen dat u de behandeling krijgt die u nodig hebt om uw symptomen te verminderen en uw spijsvertering te verbeteren.
